Neurotické poruchy F 4x.x dle MKN 10

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Jana Blahová Dušánková Neurologická klinika 1.LF UK a VFN, Praha
Advertisements

Psychosomatické obtíže u dětí a adolescentů
PhDr. Věra Strnadová, Ph. D.
Neurotické poruchy (Speciální psychiatrie pro studující psychologie) Česková E., Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno Základní charakteristika Epidmiologie.
Neurózy, psychózy, rané poruchy
Krize v životě člověka člověk v obtížných životních situacích obtížné životní situace z psychologického hlediska.
Neurotické poruchy F 4x.x dle MKN 10
o.s. Péče o duševní zdraví
AUTOŘI: BARBORA MIKULOVÁ LUCIE KMENTOVÁ 4.A
Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a poruchy přizpůsobení
MUDr. Radkin Honzák, CSc. Psychiatrická katedra IPVZ
Emoce (city).
PORUCHY CHOVÁNÍ ŽÁKŮ A JEJICH NÁPRAVA
Interrupce jako trauma
Léčiva ovlivňující afektivitu
Úzkostné poruchy PSY 442 Speciální psychiatrie
Benzodiazepiny.
Sledování bipolárních pacientů
Pavel Theiner Psychiatrická klinika FN Brno
AUTOR: Mgr. Lenka Bečvaříková ANOTACE: Tento modul slouží jako výukový materiál pro žáky 2. ročníku oboru Předškolní a mimoškolní pedagogika KLÍČOVÁ SLOVA:
Přednáška č. 8 Schizofrenní poruchy. Historie Historie Schizofrenie je závažné duševní onemocnění, které se vyskytovalo ve všech historických epochách.
Klasifikace duševních poruch
Akutní psychotické poruchy, první pomoc
S TRES Milana Reichlová. O BSAH 1) Obsah pojmů stres a stresor 2) Obecná příčina stresu 3) Působení stresoru 3) Druhy stresu 4) Projevy emočního stresu.
Deprese Diagnostika a léčba
Afektivní poruchy MUDr. Helena Reguli.
Veronika Řeháková C3B, PSY Datum vypracování:
2. DUŠEVNÍ VÝVOJ OSOBNOSTI, PORUCHY VÝVOJE OSOBNOSTI
Další psychotické poruchy
Neurotické poruchy, vyvolané stresem a somatoformní poruchy
Ivana Petriková, Tomáš Vebr
ÚZKOST Primárně lidská emoce Adaptační role ve fylogenezi:
Neurotické (úzkostné) poruchy F4x.x
Seminář Trauma.
Neurotické poruchy F 4x.x dle MKN 10
Neurotické poruchy.
Internalizované poruchy chování
Psychofarmaka PSY 442 Speciální psychiatrie
Speciální psychiatrie – MKN 10 Organické duševní poruchy
Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem
Stres a reakce na jeho závažný stav
PSYCHIATRIE VY_52_INOVACE_ února 2013
Neurotické poruchy Co je podle Vás podstatou neurotických poruch ? Jaké symptomy neurotických poruch dokážete popsat ? Které konkrétní neurotické poruchy.
Poruchy příjmu potravy PPP MUDr. Václav Krmíček Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno.
ČÍSLO PROJEKTU CZ.1.07/1.5.00/ ČÍSLO MATERIÁLU DUM 03 – Psychologie a psychiatrie NÁZEV ŠKOLY Střední škola a Vyšší odborná škola cestovního ruchu,
Craving a emoce při léčbě návykových poruch Jana Richterová 4.ročník.
Neurotické poruchy MUDr. Helena Reguli. Termín Neuróza Poprvé se termín „neuróza“ objevil ke konci 18.století.Poprvé se termín „neuróza“ objevil ke konci.
Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/ Název školy Gymnázium Česká a Olympijských nadějí, České Budějovice, Česká 64 Název materiálu VY_52_INOVACE_ZV_1_5E_NEC_06_FOBIE.
Vznik a průběh těžkého duševního onemocnění Tereza Slavíčková o.s. Baobab.
STRES. POJEM STRES anglicky stress = napětí, zátěž, tlak, tíha, namáhání stav nadměrného zatížení či ohrožení reakce organismu na fyzickou nebo psychickou.
Barbora Pekařová, C3A.  bipolární porucha  závažné duševní onemocnění  porucha mozku (vrozené odchylky fungování mozku)  výrazné výkyvy nálad  povznesená.
Přehled léčiv užívaných k léčbě úzkostných poruch Doc. PharmDr. Martin Štěrba, PhD. Ústav farmakologie, LFHK UK Seminář-mikrolekce 2011.
Koktavost z pohledu psychiatrie a psychoterapie
OBSEDANTNĚ - KOMPULZIVNÍ PORUCHA
Osobnost Biologická (tělesná), sociální (společenská) a psychologická (duchovní) jednotka Struktura osobnosti Soubor relativně stálých vlastností.
Psychosomatika a její souvislost s fyziologií zátěže
Charakteristiky vybraných nemocí
Mgr.Michal Vičar Emoce.
Vyrovnávání se stresem
Zvládání neklidu a agrese v medicíně
Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem
Jakub Hlavica, Zdeněk Bonk, Martin Cerhán
Speciální psychiatrie – MKN 10 Organické duševní poruchy
Stres a jeho zvládání.
Psychiatrické vyšetření
Neurotické poruchy.
PORUCHY CHOVÁNÍ ŽÁKŮ A JEJICH NÁPRAVA
Eva Smejkalová Klinická psychologie II.
MUDr.Taťána Mahdíková Ordinace JACH-TA, s.r.o.
Transkript prezentace:

Neurotické poruchy F 4x.x dle MKN 10 Seminář pro V. ročník LF MU MUDr.T.Kašpárek Psychiatrická klinika LF MU

Úvod I. Neurózy NEURÓZA = ANACHRONISMUS etiologická klasifikace: psychózy-neurózy-reakce-organické poruchy-psychopatie neuróza = souvislost s intrapsychickými konflikty fenomenologická klasifikace typické shluky příznaků určující pro diagnózu vyhýbání se úvahám o etiologii – neexistence všeobecně platných teorií NEURÓZA = ANACHRONISMUS

Úvod II: „Neurózy“ Úzkostné poruchy Disociativní/konverzní poruchy Somatoformní poruchy Jiné neurotické poruchy

Úzkost a její kontext úzkost jako adaptivní mechanismus – příprava organismu v nebezpečných situacích + vyhýbání se jim ÚTĚK nebo BOJ úzkost v nepřiměřených situacích či nepřiměřené intenzity a četnosti NEMOC

Teorie etiologie patologické úzkosti Traumata v dětství (kritická vývojová fáze) ztráta blízké osoby (separační trauma) fyzické a psychické zneužívání, zanedbávání nedostatek bezpečného rodinného zázemí Přetrvávající změna regulace stresové reakce zvýšení aktivity HPA osy nadměrná sekrece CRF, souvislost se změnami glukokortikoidních receptorů v hippokampu? ovlivnění neurogeneze a plasticity změny aktivity neurotransmiterů

Příznaky úzkosti Somatické Psychické vegetativní hyperaktivita palpitace, zrychlený pulz, pocení, třes, sucho v ústech příznaky v obl. hrudníku a břicha obtížné dýchání, pocit zalykání se, nedostatku vzduchu, nepříjemné pocity/bolesti hrudníku, nauzea, dyspepsie celkové příznaky návaly horka, chladu, znecitlivění, mravenčení, závratě, točení hlavy, mdloby Psychické neklid strach ze smrti, ztráty kontroly, „zešílení“ depersonalizace, derealizace

Úzkostné poruchy – MKN 10 Fobické úzkostné poruchy Sociální fobie a agorafobie Jiné úzkostné poruchy Panická porucha, Generalizovaná úzkostná porucha, Úzkostně depresivní porucha Obsedantně kompulzivní porucha Reakce na stres a poruchy přizpůsobení

Fobické úzkostné poruchy I. Společné rysy fobie = úzkost vázaná na specifickou situaci, která běžně u lidí úzkost nebudí, je uvědomovaná jako nepřiměřená reakce anticipační úzkost vyhýbavé chování

Fobické úzkostné poruchy II. Agorafobie veřejná prostranství, dav, cestování, opuštění domova i uzavřené prostory „nedostupnost pomoci“ Sociální fobie sociální situace – obava z negativního hodnocení kromě spol. příznaků: červenání se, tremor strach ze zvracení potřeba močení/defekace nebo strach z pomočení/pokálení ve společenské situaci

Jiné úzkostné poruchy I.: Panická porucha opakovaný výskyt epizod panické úzkosti náhlý začátek s rychlým dosažením maxima, ohraničené trvání (max. hodina) úzkost se svými somatickými (považovány za vedoucí) a psychickými projevy zvláště strach ze ztráty sebekontroly, ze smrti, ze „zešílení“ není přítomna ohrožující situace

Jiné úzkostné poruchy II.: Generalizovaná úzkostná porucha trvalá úzkost a obavy z obecných situací zvýšené svalové napětí, neschopnost uvolnit se zvýšená úleková reaktivita, hypoprosexie, iritabilita, hyposomnie s obtížným usínáním trvá 6 měsíců

Jiné úzkostné poruchy III.: Smíš. úzkostně depresivní porucha subsyndromální deprese a úzkost ani jeden syndrom není vyjádřen v takové míře, aby bylo možné diagnostikovat depresivní či jinou úzkostnou poruchu „depresivní neuróza“ starých klasifikací odrážela etiologii: intrapsychické konflikty vs. endogenní „depresivní psychóza“

Obsedantně kompulzivní porucha Obsese: opakované stereotypní vtírající se nežádoucí a rušivé psychické obsahy. Vnímány jako nesmyslné, avšak vlastní psych. prožitky, vyvolávají úzkost. Kompulze: opakované stereotypní jednání či duševní činnost, má zabránit úzkosti z obsahu obsesí.

Reakce na stres I. Akutní reakce na stres stresová situace = vyjímečně závažná traumatická, katastrofická událost okamžitý rozvoj příznaků inic. stádium: „ustrnutí“, snižená schopnost chápat podněty a reagovat na ně navazuje další omezení aktivity (až disociativní stupor) nebo aktivita (často neúčelná, agitace, útěková reakce) emoční projevy: zloba, zoufalství, strach, panická úzkost včasná pomoc zabraňuje pozdním následkům – Posttraumatická stresová porucha, Posttraumatická porucha osobnosti

Reakce na stres II. Postraumatická stresová porucha vznik do 6 měsíců od traumatické události znovuprožívání události úzkost při situacích připomínajících (i symbolicky) stresovou událost + vyhýbání se jim (i myšlenkám, vzpomínkám; amnézie) pocit „necitlivosti“, odcizení, anhedonie, emoční oploštění sebeobviňování (vina za průběh událostí), sebedevalvace přecitlivělost – obtížné usínání, iritabilita, hypoprosexie, zvýšená ostražitost, zvýrazněná úleková reakce

Disociativní/konverzní poruchy I. ztráta jednotícího stavu vědomí, ztráta normální integrace mezi vzpomínkami, vědomím identity, bezprostředními pocity a ovládáním těla „disociace“: experimentální hypnóza – odštěpení části obsahu vědomí se samostatnými projevy. „konverze“: psychoanalýza – převod „nepovolených“ emocí na tělesné projevy na základě symbolických vztahů „sekundární zisky“ „psychogenní původ“: úzká časová souvislost s emočně významnou událostí, traumaty, neřešitelnými nebo nesnesitelnými problémy, narušenými vztahy; popírání jejich existence

Disociativní/konverzní poruchy II. Disociativní amnézie Disociativní fuga Disociativní stupor Trans a stavy posedlosti Disociativní křeče Disociativní senzorické poruchy, poruchy motoriky „rukavicová anestezie“, slepota nerespektující zorná pole...

Somatoformní poruchy I. koncept „somatizace úzkosti“ opakované stížnosti na tělesné příznaky, které nemájí korelát v tělesném onemocnění, i přes ujištění o negativních nálezech návaznost na stresové události či problémy sekundární zisky

Somatoformní poruchy II. Hypochondrická porucha 6 měsíců obava z přítomnosti závažného onemocnění na základě nerealistické interpretace běžných tělesných projevů, či přesvědčení o tělesné deformitě/zohyzdění; vyžadují jejich léčbu Somatizační porucha 2 roky stížnost na som. příznaky, naléhání na jejich diagnostiku příznaky proměnlivé, rozmanité bolesti, GIT příznaky – dyspepsie - sexuální symptomy - ztráta libida, sex. dysfunkce, nepravidelnost rytmu a míry menstruace – neurologické příznaky – slabost, potíže s polykáním, „knedlík v krku“ Další: Somatoformní vegetativní dysfunkce (příznaky vegetativní dysbalance), Přetrvávající bolestivá somatoformní porucha (6 měs. algie často nerespektující inervaci)

Jiné neurotické poruchy Neurastenie („dráždivá slabost“) typ 1: zvýšená duševní únavnost typ 2: zvýšená fyzická únavnost Syndrom depresonalizace a derealizace depersonalizace – pocit odtržení od prožívání sebe sama derealizace – pocit odtržení od okolního dění

Terapie I. Psychoterapie – KBT, dynamická psychoterapie... Farmakoterapie – 1. volbou SSRI Antidepresiva SSRI, SNRI Anxiolytika benzodiazepiny nebenzodiazepinová anxiolytika propandioly: guaifenezin – spíše na příznaky „tenze“ – relaxuje, menší vliv na psych. komponenty úzkosti azapirony: buspiron (5HT1AR) – účinnost BZD bez jejich NÚ; délka nástupu účinku Antihistaminika: hydroxizin Antikonvulziva gabapentin, lamotrigin, topiramat Betablokátory som. projevy úzkosti, lépe jednorázové použití

Terapie II.: Benzodiazepinová anxiolytika pozitivní je rychlý nástup účinku negativní jsou behaviorální/kognitivní toxicita, paradoxní excitace, rebound fenomén, závislost + odvykací syndrom, potenciace s alkoholem u úzkostných poruch je zvýšené riziko závislostí – nepodávat BZD dlouhodobě!!! Receptorové mechanismy: omega1-GABA-R: sedace, anterográdní amnézie, antikonvulzivní účinek omega2-GABA-R: anxiolytický účinek částeční agonisté GABA-R: mimo vazebné místo BZD, přímo ovlivňují Cl kanál: tofizopam nemá sedativní účinek, zlepšuje kognit. funkce x mírný-střední anxiolytický účinek

Literatura Höschl C., Libiger J, Švestka J.: Psychiatrie, Tigis s.r.o.,Praha,2002,895 s.