ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY DOPUJÍCÍCH SPORTOVCŮ podklady k přednášce ve výuce Jan Novotný 2014 - 2016

OBSAH Definice dopingu, dopingové látky a metody Zjištěný doping u sportovců Výskyt zdravotních komplikací u dopujících sportovců Mechanismy poškození zdraví dopingem Specifické zdravotní problémy sportovců při užití určitých dopingových látek dopingových metod

DEFINICE DOPINGU Z pohledu tělovýchovných (sportovních) lékařů: Doping je použití nefyziologických látek v jakékoliv formě a/nebo fyziologických látek v abnormální dávce nebo nepřirozenou cestou u zdravých osob za účelem zvýšení výkonnosti v závodě.

World Antidoping Agency (WADA 2013): ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU DEFINICE DOPINGU World Antidoping Agency (WADA 2013): Přítomnost zakázané látky nebo jejích metabolitů nebo markerů ve vzorku sportovce Použití nebo pokus o použití zakázané látky nebo zakázané metody sportovcem Podvádění nebo pokus o podvádění v průběhu kterékoli části dopingové kontroly Podání nebo pokus o podání jakékoliv zakázané metody nebo zakázané látky sportovci atd…

DOPNIGOVÉ LÁTKY A METODY ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU DOPNIGOVÉ LÁTKY A METODY (WADA, 2013) Dopingové látky (S – substances, P - v určitých sportech) S1. ANABOLICKÉ LÁTKY S2. PEPTIDOVÉ HORMONY, RŮSTOVÉ FAKTORY A PŘÍBUZNÉ LÁTKY S3. BETA2- AGONISTÉ S4. ANTAGONISTÉ A MODULÁTORY HORMONŮ S5. DIURETIKA A OSTATNÍ MASKOVACÍ LÁTKY S6. STIMULANCIA S7. NARKOTIKA S8. KANABINOIDY S9. GLUKOKORTIKOSTEROIDY P1. ALKOHOL P2. BETA-BLOKÁTORY Dopingové metody (M) M1. ZVYŠOVÁNÍ PŘENOSU KYSLÍKU M2. CHEMICKÁ A FYZIKÁLNÍ MANIPULACE M3. GENOVÝ DOPING

Zjištěná látka nebo jiné provinění Antidopingový výbor ČR: Zjištěný doping u sportovců v ČR v letech 2016-2017 Sport Zjištěná látka nebo jiné provinění sledge hokej hydrochlorothiazid silový trojboj odmítnutí cyklistika stanozolol, clenbuterol kulturistika nedostavení se automobilový sport metandienon, anastrozolum, trenbolon, nandrolon, boldenon, testosteron drostanolon, trenbolon, stanozolol, boldenon, testosteron, amilorid, hydrochlorothiazid triatlon erytropoetin drostanolon, clenbuterol, marihuana clenbuterol, oxandrolon, tamoxifen, hydrochlorothiazid, amilorid, metenolon box oxandrolon vzpírání drostanolon

ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU Novotný J, Chaloupecká A. Zdravotní komplikace sportovního dopingu v ČR v letech 2004-2005. (2006). In: Zdravotní aspekty pohybových aktivit. Praha: ČSTL: 73-74.

ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU Novotný J, Chaloupecká A. Zdravotní komplikace sportovního dopingu v ČR v letech 2004-2005. (2006). In: Zdravotní aspekty pohybových aktivit. Praha: ČSTL: 73-74.

Poruchy funkcí až selhání Alergická reakce Zhoubné nádory ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU Mechanismy vzniku poškození zdraví dopingem Dopingový přípravek = Účinná látka + Pomocné látky bez INDIKACE, při KONTRAINDIKACI, ↑ DÁVKA Příliš silný dopingový účinek Toxický účinek Účinek alergenu Poruchy funkcí až selhání Alergická reakce Zhoubné nádory ..... BUŇKY – TKÁNĚ – ORGÁNY - SYSTÉMY

V medicíně jsou popisovány dávky léků: ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU TOXICKÉ ÚČINKY LÉKŮ V medicíně jsou popisovány dávky léků: Terapeutická dávka = vyvolává žádoucí účinek (léčebný) Toxická dávka = vyvolává toxické příznaky (otravy) Smrtelná dávka = dávka s pravděpodobným úmrtí Terapeutický index = poměr mezi dávkou terapeutickou a toxickou (informace o bezpečnosti léčiva). Dopující sportovci používají vícenásobné dávky než jsou dávky léčebné - používají dávky toxické.

ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU TOXICKÉ ÚČINKY LÉKŮ http://www.kulturistika.net/steroidova-bible-naposim (28.4.2011): „Methandieon je derivátom testosterónu jeho dostupnosť na trhu je veľmi vysoká a metan ma snáď každý díler. Je lacný, šlape dobře aj samotný - hlavne u začiatočníkov. Príklad dávkovania Týždeň 1 50mg denne 2 40mg denne 3 40mg denne 4 30mg denne 5 30mg denne 5 20mg denne 6 10mg denne“ Léčebná dávka: 5 mg denně.

Internetová poradna Lékárny U Zvonice a Nové lékárny Dotaz: tito (25) 5.06.2005: „chci se zeptat,potrebuji skvalitnit svalovou hmotu je nato dobrý nandrolon a naposim“ Odpověď: Lék Naposim ani Nandrolon není v ČR registrován a nemůže Vám tedy být nikde legálně prodán. Naposim představuje pro játra značné zatížení. Při vysokém dávkování a dlouhodobém užívaní působí naposim na játra toxicky. I při dávce 10 mg/den se zvyšují hodnoty jaterních testů. Na základě silné kumulace vody zvyšuje naposim rychle tělesnou hmotnost a lze očekávat zvýšení krevního tlaku a tepové frekvence. U citlivých lidí způsobuje gynekomastii nebo negativně ovlivňuje kondici. Na základě silných androgenních komponentů jako je konverze na dihydrotestosteron může naposim vyvolávat výrazné akné v obličeji, na krku, prsou, zádech a ramenou, neboť jsou stimulovány mazové žlázy. V případě předpokladů může naposim podporovat padání vlasů, což lze opět připsat na účet konverze účinné látky na dihydrotestosteron. Při vysokých dávkách lze pozorovat agresivnější chování. (http://www.lekarnavm.cz/index3.php?co=poradna.php&id=610; 25.11.2011)

[do svalu, žíly, pod kůži] ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU INJEKCE DOPINGOVÉHO PŘÍPRAVKU LAIKEM [do svalu, žíly, pod kůži] nedostatečná desinfekce INFEKČNÍ ZÁNĚT mechanické poškození PORANĚNÍ KRVÁCENÍ PODKOŽÍ ŽÍLY – TEPNY LYMFATICKÉ CÉVY SVALY NERVY https://eluc.kr-olomoucky.cz/verejne/lekce/201

CÉVKOVÁNÍ před dopingovou kontrolou ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU CÉVKOVÁNÍ před dopingovou kontrolou nedostatečná desinfekce INFEKČNÍ ZÁNĚT mechanické poškození PORANĚNÍ KRVÁCENÍ MOČOVÁ ROURA A MĚCHÝŘ http://vademecum-zdravi.cz/stop-problemum-s-prostatou/

Specifická zdravotní problémy sportovů při užití určitých ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU Specifická zdravotní problémy sportovů při užití určitých dopingových látek dopingových metod

PSYCHOSTIMULANCIA aminophyllin, theobromin (kofein) Úmysl sportovce: Pro bezprostřední zlepšení výkonu v soutěži (hry, rychlostní i vytrvalostní výkony, v noci …) ↑ výkonnosti mozku – pozornost, rychlost vnímání situace a rozhodování (reakce) a větší snaha podat maximální výkon ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY prohloubení únavy při zátěži, vyčerpání energie, vyčerpání svalů a srdce, chyby v pohybu nesoustředěnost – pády, úrazy, chyby v dietním a pitném režimu  vnitřní napětí, strach, agresivní chování nespavost,  podrážděnost úzkost, paranoidní psychóza nekritičnost k sobě, přílišné sebevědomí, přeceňování se až smrt psychická závislost

2- AGONISTÉ (2-sympatomimetika) bronchodilatancia - antiastmatika, antialergika salbutamol, salmeterol, terbutali, fenoterol (efedrin >10 a pseudoefedrin >150μg.ml-1 v moči) Úmysl sportovce: Pro bezprostřední zlepšení výkonu v soutěži ↑ výkonnosti krevního oběhu (zrychlení a zesílení stahů srdce) a dýchacího systému (rozšíření průdušek, prohloubení a zrychlení dýchání) ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY větší únava – vyčerpání srdce strach, úzkost, neklid, nespavost, předrážděnost  TK, krvácení do mozku, otok plic nevolnost, poruchy močení, třes, ↓K+ léková závislost (Lüllmann H a kol., (2001). Barevný atlas farmakologie. Praha: Grada.)

PŘI MALÉ DÁVCE (1 standardní káva) → paradoxní reakce STIMULANT PSYCHIKY, METABOLISMU, SRDCE, DÝCH.CEST, DIURÉZY kofein (káva, čaj, čokoláda, kokakola, Red Bull, guarana) (NENÍ ZAKÁ ZANÝ, JE MONITOROVANÝ) Úmysl sportovce: Pro bezprostřední zlepšení výkonu v soutěži (hry, rychlostní i vytrvalostní výkony, v noci …) ↓ duševní únavy ↑ výkonnosti mozku – pozornost, rychlost vnímání situace a rozhodování (reakce) Stimulace srdce, rozšíření dýchacích cest, … ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY PŘI MALÉ DÁVCE (1 standardní káva) → paradoxní reakce diuretikum → mírná hypohydratace hypotenze ospalost, únava PŘI VELKÉ DÁVCE (> 3 standardní kávy najednou) nesoustředěnost – pády, úrazy, … nespavost, podrážděnost psychická závislost tachykardie až poruchy srdečního rytmu ? krevní hypertenze, bolest hlavy

kofein toxická dávka 20-40 mg/kg 1,8-3,6 g při váze 90,7 kg https://cs.wikipedia.org/wiki/Kofein#/ toxická dávka 20-40 mg/kg 1,8-3,6 g při váze 90,7 kg 1-2 g při váze 50 kg

Obsah kofeinu v nápojích Obsah (mg) Káva (cca 200 ml) 120 mg Čaj (černý, zelený i bílý, 200 ml, louh.3 minuty) 22-86 mg Mléčná čokoláda (100 g) 3 mg Hořká čokoláda (100 g) 10 mg Kofola (100 ml) 15 mg Coca-Cola (300 ml) 28,8 mg Semtex (100 ml) 32,0 mg Red Bull (100 ml) https://cs.wikipedia.org/wiki/Kofein#/ https://botanic-store.cz: Obsah kofeinu v námi nabízené Guaraně je 22 % !

-SYMPATOLYTIKA trimepranol, propranolol, pindolol Úmysl sportovce: Pro bezprostřední zlepšení výkonu v soutěži (střelba) prodloužením času mezi dvěma tepy srdce ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY bradykardie, poruchy srdečního rytmu  TK, omezení výkonu krevního oběhu – prokrvení tkání  K+  triacylglycerolů,  HDL-lipoproteinů Při náhlém ukončení aplikace: prudké  TK až náhlá srdeční smrt únava, poruchy spánku, deprese

-SYMPATOMIMETIKA / PARASYMPATOLYTIKA -SYMPATOLYTIKA / PARASYMPATOMIMETIKA (Lüllmann H a kol., (2001). Barevný atlas farmakologie. Praha: Grada.)

STIMULAČNÍ DROGY nikotin, kokain Úmysl sportovce: Pro bezprostřední zlepšení výkonu v soutěži (hry, rychlostní i vytrvalostní výkony, v noci …) ↑ výkonnosti mozku – pozornost, rychlost vnímání situace a rozhodování (reakce) a větší snaha podat maximální výkon ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY Nikotin: VASOKONSTRIKCE → celková porucha prokrvení OXIDAČNÍ STRES → poškození buněk - tkání - orgánů ZÁVISLOST při odvykání kouření - zácpa, palpitace, zpomalení myšlení a výbavnosti z paměti, zhoršení koncentrace, podrážděnost, netrpělivost Kokain: vasokonstrikce závislost při vynechání těžké abstinenční příznaky https://quitday.org/news/

clopamid, chlortalidon DIURETIKA Úmysl sportovce: snížení hmotnosti pro soutěž v hmotnostní kategorii (box, zápas, vzpírání, …), „vyrýsování svalů“ v kulturistice, maskování dopingových látek. ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY Hypohydratace → Hemokoncentrace → porucha perfuse tkání Hypotenze Hemokoagulace (Lüllmann H a kol., (2001). Barevný atlas farmakologie. Praha: Grada.) Thiazidová saluretika clopamid, chlortalidon Hyperlipoproteinémie Hypokalémie Srdeční arytmie Dna (kys. močová) Hyperglykémie Spironolakton  HDL-cholesterolu Furosemid

ALKOHOL ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY Přecenění vlastních schopností Úmysl sportovce: Pro bezprostřední zlepšení výkonu v soutěži (hry, motoristické sporty, cyklistika a jiné) ↓ nervozity – strachu – duševního stresu při nebezpečné činnosti ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY Přecenění vlastních schopností Poruchy chování, agresivita (poškození zdraví dalších osob) Poruchy psychických funkcí (smyslové, paměťové, soustředění atd.) Poruchy nervového řízení vnitřních orgánů Poruchy pohybových funkcí - pády, úrazy Poškození jater, srdce, ledvin Závislost Abstinenční příznaky (neuropsychické, neurovegetativní, motorické, ..) http://www.luhacovicko.info/2015/05/opily-cyklista-spadl-do-prikopu/

OPIOIDY opium, heroin, morfin Úmysl sportovce: Pro bezprostřední zlepšení výkonu v soutěži (hry, motoristické sporty a jiné) ↓ nervozity – strachu; proti bolesti ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY Poruchy vědomí až bezvědomí Zpomalení tepu a dechu až nedostatek kyslíku Závislost na droze Abstinenční syndrom (malátnost, slabost, nevolnost, nervozita, nespavost, bolest hlavy, pocení, bolest břicha …)

(Lüllmann H a kol., (2001). Barevný atlas farmakologie. Praha: Grada.)

KANABINOIDY THC (tetrahydrocannabinol), marihuana, hašiš Úmysl sportovce: Pro bezprostřední zlepšení výkonu v soutěži (hry, motoristické sporty a jiné) ↓ nervozity – strachu; proti bolesti ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY Poruchy paměti až demence Závislost, abstinenční syndrom: deprese, nespavost, nechutenství, nauzea, průjem, pocení, třes, neklid Canadian Winter Olympic athlete Ross Rebagliati won snowboarding's first Olympic gold medal at the 1998 Winter Games in Nagano, Japan, then lost the medal and ultimately regained it after testing positive for marijuana. Since then, Rebagliati has become the face for pro-cannabis athletes around the globe and a cannabis businessman opening a medical marijuana dispensary in Whistler, British Columbia called "Ross' Gold." http://www.usatoday.com/story/sports/olympics/2013/07/17/ross-rebagliati-olympics-marijuana-drug-testing/2528283/

INZULÍN hormon slinivky břišní (pankreatu) umožňující vstup glukózy do buněk a její další zpracování – ukládání glykogenu (ANABOLICKÝ ÚČINEK) nebo spalování Úmysl sportovce: Pro zlepšení výkonu v soutěži (silové i vytrvalostní sporty) ↑ zásob energie (glykogenu) ve svalu (ANABOLIKUM – regenerace sil) ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY Rychlé účinky: hypoglykémie, poruchy funkcí mozku (chování, kognitivní, řídící atd., bezvědomí) (symapatikus) - pocení, třes, tachykardie, palpitace (parasympatikus) - slabost, hlad, nevolnost alergické reakce poruchy tvorby vlastního inzulínu a glukagonu poruchy vodního a iontového hospodářství, edémy Dlouhodobé účinky: trvalé poruchy funkce CNS – zmatenost, nekoordinovaná řeč a bizardní chování, křeče až koma lipodystrofie v místě aplikace

HORMONY PŘEDNÍHO LALOKU PODVĚSKU MOZKOVÉHO (ADENOHYPOFÝZY) STH, ACTH podporují ukládání zásob energie a růst svalů (ANABOLIKA) Úmysl sportovce: Pro zlepšení výkonu v soutěži Kulturistika -↑ svalové hmoty – objemu Silové sporty: ↑ svalové síly Vytrvalostní sporty: ↑ zásob energie (glykogenu) ve svalu ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY Růstový hormon (GF – grow factor, STH - somatotropin) u rostoucích dětí → gigantismus u dospělých akromegalie hypertenze, diabetes, kardiomyopatie, arthrosis, … Adrenokortikotropní hormon (ACTH) hyperfunkce, hypertrofie a hyperplasie nadledvin, Cushingův syndrom poruchy regulace v ose hypothalamus – hypofýza - nadledviny Iran’s Paralympian Morteza Mehrzadselakjani (2,5m) ParaOH Rio 2016 https://theolympians.co/2016/10/11/irans-paralympian-morteza-mehrzadselakjani-the-eight-foot-tall-giant-transformed-by-sport-now-an-international-star/ https://pathologyproject.wordpress.com/2012/03/30/acromegalyabby/

DOPING + NEGATIVNÍ ZPĚTNÁ REGULACE → RIZIKO TRVALÉHO POŠKOZENÍ (Lüllmann H a kol., (2001). Barevný atlas farmakologie. Praha: Grada.)

(Lüllmann H a kol., (2001). Barevný atlas farmakologie. Praha: Grada.)

ANABOLICKÉ STEROIDY I (testosteron, mesterolon, nandrolon) hormony (varlat) podporující ukládání zásob energie a růst svalů Úmysl sportovce: Pro zlepšení výkonu v soutěži Kulturistika -↑ svalové hmoty – objemu Silové sporty: ↑ svalové síly Vytrvalostní sporty: ↑ zásob energie (glykogenu) ve svalu ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY 1/3 změna chování – agresivita ↑ psychické napětí - bolesti hlavy praskání a jizvy kůže (strie) záněty mazových žlázek kůže (akné) padání vlasů (alopécie) „zmužnění“ žen (virilizace) - ochlupení, hluboký hlas (použity materiály J.Chlumský, ADV ČR, 2005)

ANABOLICKÉ STEROIDY II (testosteron, mesterolon, nandrolon) hormony (varlat) podporující ukládání zásob energie a růst svalů Úmysl sportovce: Pro zlepšení výkonu v soutěži (ANABOLIKUM) Kulturistika -↑ svalové hmoty – objemu Silové sporty: ↑ svalové síly Vytrvalostní sporty: ↑ zásob energie (glykogenu) ve svalu ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY 2/3 natržení šlach a svalů nemoc - zbytnění srdce (kardiopatie) vysoký krevní tlak, selhání krevního oběhu poškození a rakovina jater (hepatopatie) (použity materiály J.Chlumský, ADV ČR, 2005)

ANABOLICKÉ STEROIDY III (testosteron, mesterolon, nandrolon) hormony (varlat) podporující ukládání zásob energie a růst svalů Úmysl sportovce: Pro zlepšení výkonu v soutěži Kulturistika -↑ svalové hmoty – objemu Silové sporty: ↑ svalové síly Vytrvalostní sporty: ↑ zásob energie (glykogenu) ve svalu ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY 3/3 zvětšení a rakovina prostaty zvětšení prsů u mužů (gynekomastie) porucha menstruačního cyklu u žen porucha sexuálních funkcí (impotence) (použity materiály J.Chlumský, ADV ČR, 2005)

SEBEPOŠKOZENÍ „KULTURISTů“ INJEKCEMI SYNTHOLU POŠKOZENÍ POHYBOVÉHO APARÁTU PŘI KONDIČNÍM TRÉNINKU SEBEPOŠKOZENÍ „KULTURISTů“ INJEKCEMI SYNTHOLU http://www.ergo-log.com/synthol-demolishes-muscle-tissue.html

GLUKOKORTIKOIDY (prednison, hydrokortison, bethason, dexamethason) podporují látkovou přeměnu glukózy v buňkách (ANABOLICKÝ ÚČINEK) Úmysl sportovce: Pro zlepšení výkonu v soutěži Kulturistika -↑ svalové hmoty – objemu Silové sporty: ↑ svalové síly Vytrvalostní sporty: ↑ zásob energie (glykogenu) ve svalu ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY Potlačení imunitních funkcí častější a těžší infekce, pomalejší a horší hojení ran Insuficience kůry nadledvin syntetizovat hormony Cushingův syndrom - podkožní krevní výrony, svalová slabost, centrální typ obezity,  ochlupení, mentální poruchy, řídnutí - oslabení a zlomeniny kostí U dětí omezení růstu  nitrolebečního tlaku → bolesti hlavy, poruchy mozkových funkcí  srážlivosti krve → ucpání cév → porucha prokrvení  teploty poruchy menstruace

Maraton: Abebe Aregavi, tenis: Šarapovová MELDONIUM [2-(2-karboxyethyl)-1,1,1-trimethyl-hydrazinium] lék Mildronate pro podporu prokrvení myokardu ? Úmysl sportovce: ↑ prokrvení tkání ? → zlepšení výkonu a regenerace ? WADA: od 2015 monitorovaná látka, od 2016 zakázaná látka Maraton: Abebe Aregavi, tenis: Šarapovová Kuzma, 2014; http://www.runnersworld.com/performance-enhancing-drugs/what-runners-need-to-know-about-meldonium NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY ? http://omedicine.info/cs/mildronat-rastvor-dlya-inektsij.html: „Kardiovaskulární systém: zřídka – tachykardie, změny krevního tlaku. CNS: zřídka – psychomotorický neklid. Ze zažívacího systému: zřídka – dyspeptické příznaky. Alergické reakce: zřídka – svědění, červeň, vyrážka, otok.“

ERYTHROPOETIN - „EPO“ hormon ledvin stimulující tvorbu červených krvinek v kostní dřeni Úmysl sportovce: Pro zlepšení aerobního – vytrvalostního výkonu v soutěži  kapacity přenosu kyslíku ke svalům ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY nadměrné množství - koncentrace červených krvinek  viskozita krve, horší průtok krve cévami, poruchy prokrvení orgánů  krevní tlak, přetížení a selhání srdce bolest hlavy, nevolnost, úzkost, letargie, alergické reakce

KREVNÍ DOPING krevní konzervy Úmysl sportovce: Pro zlepšení výkonu v soutěži (aerobní – vytrvalostní)  kapacity přenosu kyslíku ke svalům ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY  viskozita krve,  krevní tlak, přetížení kardiovaskulárního systému, srdeční selhání Hepatitis, infekce virem HIV, syndrom náhlého selhání imunity (AIDS) Oxford University Press, 2013; http://oxfordpresents.com/bozzone/blood-doping/

OXYGENACE pitím oxygenované vody Úmysl sportovce: Pro zlepšení výkonu v soutěži (aerobní – vytrvalostní), podpora regenerace sil po jiných výkonech.  kapacity přenosu kyslíku ke svalům ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY → zvyšuje riziko OXIDAČNÍHO STRESU → → peroxidace lipidů, proteinů, DNA → → poškození membrán, organel, buněk, tkání, orgánů → poškození svalů (rabdomyolýza), krvinek, ostatních orgánů Dopingové metody (Antidopingový kodex, platný od 1.1.2017): … Je zakázáno „umělé zvyšování spotřeby, přenosu nebo dodávky kyslíku, zahrnující, ale neomezující se, … modifikované hemoglobinové produkty …, … s výjimkou doplňkové inhalace kyslíku“. (Inhalace O2 není zakázána.)

od 1999 PROHOBITED LIST 2017

Zakázané látky a metody

RIZIKO nevĚdomé kontaminace organizmu zakázanou látkou Antidopingový výbor ČR, 2017: „Nakupuj léky radeji v kamenných obchodech. Na internetu se casto nabízejí léky, prípravky a také doplnky stravy sice o neco levneji, ale casto podloudne vyrábené v tzv. „kitchen laboratories“ ve kterých nejsou dodržovány hygienické normy. Takto vyrábené léky a doplnky stravy mohou mít i nejisté složení, které není v souladu s prebalem výrobku. Často obsahují méne lécivých složek a také, a to je nejhorší, mohou být kontaminovány zakázanými látkami. I tímto zpusobem se ti mohou dostat do tela zakázané nebo také zdraví škodlivé látky! Pri cestách do zahranicí, predevším mimo Evropskou unii a Severní Ameriku se nestravuj u místních stánkaru na trzích, ani tam radeji nenakupuj potraviny. Mohou být kontaminovány zakázanou látkou (napr.clenbuterolem), kterou pridávají tamní chovatelé do krmných smesí jatecních zvírat. Tímto zpusobem se ti muže dostat zakázaná látka do tela! To by byl pro tebe vážný problém casto koncící i zákazem cinnosti. Proto se stravuj pouze v hotelech a restauracích, které organizátori a místní poradatelé závodu a soustredení doporucují. Tím se sníží možnost nevedomé kontaminace organizmu zakázanou látkou.“