Školení ve standardu dokumentace Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG číslo projektu CZ2005/017/518.05.03.02.0002 Program Evropské Unie Transition Facility pro Českou republiku Školení ve standardu dokumentace xxx STAPRO, s.r.o. Ministerstvo zdravotnictví ČR 1
Školení ve standardu klinické dokumentace Ambulantní zpráva při první návštěvě Ambulantní zpráva při kontrolní návštěvě
Struktura ambulantní zprávy (1)
Struktura ambulantní zprávy (2a) zaškrtnuté položky jen ve zprávě z první návštěvy:
Struktura ambulantní zprávy (2b) *Aktuální anamnéza představuje „anamnézu aktuálních obtíží majících vztah k odbornosti ambulantního specialisty“
Struktura ambulantní zprávy (3) **Podle specializace ambulance možnost rozhodnout, která pole budou automaticky obsažena v každé kontrolní zprávě, zpráva by (pravděpodobně?) vždy měla obsahovat hodnoty krevního tlaku a tepové frekvence
Struktura ambulantní zprávy (4) ***Výsledky jsou unikátní a vážou se vždy k dané návštěvě. Neměly by se automatizovaně přenášet do textů následujících kontrolních návštěv.
Struktura ambulantní zprávy (5)
Struktura ambulantní zprávy (6)