Rešerše Zahraniční příklady a vzory Ukazatele kvality Rešerše Zahraniční příklady a vzory

Výběr zdrojů Slovensko Dánsko AHRQ (U.S.) PQRI (U.S.)

Slovensko Autorem sady ukazatelů je Ministerstvo zdravotnictví SR, sada ukazatelů je vydávaná nařízením vlády. První sada byla stanovená na rok 2005 (Nariadenie vlády SR č. 752/2004), Metodiku určuje Metodický pokyn MZ SR č. 20406/2007 z 12. dubna 2007, uveřejněný ve Viestníku MZ SR Metodika stanovuje způsob výpočtu ukazatele (např. definici čitatele, jmenovatele, výčet kódů diagnóz apod.). způsob standardizace

Slovensko - oblasti Účinnosť a primeranosť zdravotnej starostlivosti Výsledky zdravotnej starostlivosti Efektívnosť využitia zdrojov Vnímanie starostlivosti pacientom Bezpečnosť pacienta

Slovensko - ambulance Účinnosť a primeranosť zdravotnej starostlivosti A.1.1. Skríning rakoviny krčka maternice A.1.2. Manažment chronickej starostlivosti – diabetológia A.1.3. Manažment chronickej starostlivosti – pneumológia A.1.4. Nepredpokladané prijatia po jednodňovej chirurgii

Slovensko - ambulance Výsledky zdravotnej starostlivosti A.2.1. Zubný kaz, chýbajúce zuby alebo zuby s výplňou u 12 ročných

Slovensko – všeob. ambulance Účinnosť a primeranosť zdravotnej starostlivosti C.1.1. Manažment akútnej starostlivosti C.1.2. Manažment chronickej starostlivosti C.1.3. Vakcinácia detskej populácie C.1.4. Vakcinácia proti chrípke

Slovensko – všeob. ambulance Výsledky zdravotnej starostlivosti C.2.1. Pacienti vyšetrení LSPP C.2.2. Pacienti, u ktorých bola vykonaná preventívna prehliadka

Slovensko - hospitalizace Efektívnosť využitia zdrojov B.1.1. Denná liečba Vnímanie starostlivosti pacientom B.2.1. Hodnotenie poskytovateľa pacientom B.2.2. Počet zrušených elektívnych (plánovaných) operácií B.2.3. Riešenie sťažností

Slovensko - hospitalizace Výsledky zdravotnej starostlivosti B.3.1. Neodkladné opakované prijatia do ústavnej starostlivosti po prepustení - akútny infarkt myokardu B.3.2. Neodkladné opakované prijatia do ústavnej starostlivosti po prepustení - pneumónia B.3.3. Úmrtia po zlomenine krčka stehnovej kosti (vek nad 65 rokov) B.3.4. Úmrtie na infarkt myokardu po neodkladnom prijatí (35-74 rokov) B.3.5. Úmrtie na akútnu mozgovo-cievnu príhodu B.3.6: Úmrtie v nemocnici po neodkladnom prijatí na operačný výkon B.3.7. Úmrtie v nemocnici po plánovanom prijatí na operačný výkon B.3.8. Úmrtie po náhrade bedrového kĺbu

Dánsko Dánský národní soubor ukazatelů má 8 skupin ukazatelů (obsahujících cca 100 jednotlivých ukazatelů) Clinical indicators for acute abdominal surgery Clinical indicators for diabetes Clinical indicators for heart failure Clinical indicators for hip fracture Clinical indicators for lung cancer Clinical indicators for schizophrenia Clinical indicators for stroke

Dánsko - příklad Například pro schizofrenii jsou ukazatele: 1. Diagnostic Process 2. Contact 3. Contact person 4. Medication 5. Side effects 6. Family Intervention 7. Psycho education 8. Planned outpatient treatment by discharge 9. Prevention of Suicide

AHRQ Řada ukazatelů byla vyvinuta organizací AHRQ (the Agency for Health Care Research and Quality), která je výzkumnou sekcí („pobočkou“) amerického federálního MZ (the U.S. Department of Health and Human Services HHS).

AHRQ - principy Všechny ukazatele AHRQ jsou založeny na administrativních datech. AHRQ zdůrazňuje, že tyto ukazatele mají screeningovou povahu a lze je používat s vědomím jejich slabých stránek.

AHRQ - oblasti Naposledy vydanými sety AHRQ jsou 1) Prevention Quality Indicators FY2008 Coding Update (Version 3.2) 2) Inpatient Quality Indicators FY2008 Coding Update (Version 3.2) 3) Patient Safety Indicators FY2008 Coding Update (Version 3.2) 4) Pediatric Quality Indicators FY2008 Coding Update (Version 3.2)

AHRQ – příklad - Inpatient Quality Indicators Mortality indicators - surgical • AAA Repair Mortality Rate • Esophageal Resection Mortality Rate • CABG Mortality Rate • CEA Mortality Rate • Craniotomy Mortality Rate • Pancreatic Resection Mortality Rate • Hip Replacement Mortality Rate • PTCA Mortality Rate

AHRQ – příklad - Inpatient Quality Indicators Mortality indicators - medical • Acute Myocardial Infarction (AMI) Mortality Rate • AMI Mortality Rate, Without Transfer Cases • Congestive Heart Failure (CHF) Mortality Rate • Acute Stroke Mortality Rate • Gastrointestinal Hemorrhage Mortality Rate • Hip Fracture Mortality Rate • Pneumonia Mortality Rate

AHRQ – příklad - Inpatient Quality Indicators Utilization indicators – Provider level • Bilateral Cardiac Catheterization Rate • Cesarean Delivery Rate • Incidental Appendectomy In The Elderly Rate • Laparoscopic Cholecystectomy Rate • Primary Cesarean Delivery Rate • Vaginal Birth After Cesarean (VBAC) Rate • VBAC Rate, Uncomplicated

AHRQ – příklad - Inpatient Quality Indicators Area-level utilization indicators • CABG Area Rate • Hysterectomy Area Rate • Laminectomy Or Spinal Fusion Area Rate • PTCA Area Rate

AHRQ – příklad použití The Niagara Health Quality Coalition - NHQC

AHRQ – příklad použití The Niagara Health Quality Coalition - NHQC

AHRQ – příklad použití The Niagara Health Quality Coalition - NHQC

AHRQ – Objemové ukazatele

AHRQ – příklad použití The Niagara Health Quality Coalition – NHQC http://www.myhealthfinder.com/newyork08/index.php

Physician Quality Reporting Initiative (PQRI) Stručný přehled P4P iniciativy

Začátky PQRI 2006 the Centers for Medicare & Medicaid (CMS) vyhlásil akci PVRP* a definoval sadu 16 ukazatelů. * PVRP = Physician Voluntary Reporting Program

Zdroje ukazatelů PQRI CMS vybral ukazatele vyvinuté the National Quality Forum (NQF) the Ambulatory Care Quality Alliance (AQA)

Principy PQRI CMS vybírá a dále vyvíjí ukazatele, o jejichž použitelnosti panuje shodný názor (.. of national consensus measures) které jsou klinicky validní a představují součást guideline schválených odbornými společnostmi (...clinically-valid measures that have been part of the guidelines endorsed by physicians and medical specialty societies.)

Další vývoj 2006 – 16 ukazatelů 2007 – 36 ukazatelů

2008 Sada 2008 PQRI obsahuje 117 procesních ukazatelů (většinou procesní, výjimečně časný výsledek) 2 strukturální ukazatele Strukturální ukazatele: použití EHS využívání elektronické preskripce

Bonifikace PQRI For 2008, eligible professionals who meet the criteria for satisfactory submission of quality measures data for services furnished during the reporting period, January 1, 2008 - 20December 31, 2008, will earn an incentive payment of 1.5 percent of their total allowed charges for Physician Fee Schedule (PFS)

Registrace „úmyslu“ Lékař může reportovat i bez „registrace“ Pokud se registruje, dostává zpětně zpracované výsledky ...( confidential feedback..) jako podklad pro benchmarking.

Sběr dat administrativním systémem CMS definuje sadu HCPCS* kódů, pomcí nichž se reportuje podklad pro ukazatel (na individuální bazi). Nové kódy doplňují běžná zúčtovací data (není pořeba nové rozhraní) * The Healthcare Common Procedure Coding System

Dva typy reportingu; 2 typy bonifikace Kvalita reportingu – bonifikace za participaci Kvalita péče – bonifikace za kvalitu

Způsob hlášení - 2008 Consecutive Patient Sample Method: Alespoň 15 po sobě jdoucích pacientů (relevantních k danému ukazateli) NEBO 80% Patient Sample Method: 80% ze všech Medicare Fee-For-Service pacientů (relevantních k danému ukazateli)

Skupiny ukazatelů PQRI Care Coordination Management of Chronic Conditions Acute Episode of Care Prevention Procedure-Related

Příklady – Management of Chronic Conditions- Diabetes

Příklady – Procedure-Related - Perioperative

Orientační klasifikace ukazatelů