Záchvatovitá onemocnění v ordinaci zubního lékaře

epilepsie Opakované záchvaty přechodné mozkové dysfunkce Dáno excesivními výboji mozkových neuronů V populaci 3-5% (0,5-1% u dětí) 0,5% populace opakovaně 1.záchvat do 20.roku věku v 75% Náhlé, vůlí neovlivnitelné Ztráta vědomí, zmatenost, křeče, záškuby, EEG změny, vegetativní příznaky, parestezie, psychické příznaky, trhání koutků úst Status epilepticus = 30 minut záchvatovité aktivity nebo dva a více záchvatů jdoucích po sobě bez úplné úpravy vědomí

Etiologie vzniku onemocnění U dětí – choroby matky v těhotenství, poporodní trauma, perinatální hypoxie, poruchy metabolismu, febrilní křeče, infekce CNS, genetická predispozice V dospělosti a stáří – traumata, nádory CNS, infekce CNS, degenerativní choroby

Vyvolávající faktory Vysazení antikonvulzivní medikace Anestetikum s ADR Únava Infekce Stres Menstruace Hladovění Blikající světlo Vibrace Hluk

Ošetření Anamnéza! Premedikace (10mg Diazepam 1h před výkonem) Monitoring – T, TK, EKG Anestetikum bez ADR! Klid, šetrný výkon, ventilace Kyslík v ordinaci, resuscitační pomůcky Respektovat přidružené handicapy Rtg kontrastní výplně! Orální hygiena

Nejčastější výkony Kaz a jeho následky Parodontopatie Zranění po záchvatu – měkké tkáně (jazyk, sliznice, rty), luxace a subluxace zubů, zlomeniny obličejového skeletu Vedlejší účinky antiepileptik! Léky indukovaná nezánětlivá hyperplazie gingivy Erythema multiforme

Přidružené projevy záchvatu v kraniofaciální oblasti Simplexních záchvatů Nauzea Zčervenání Bolest Pseudohalucinace Iluze Zvýš. Salivace, později xerostomie Komplexních záchvatů ,,Prázdný pohled“ Náhlý záškub hlavy Třes Polknutí ! >Pád , ztráta vědomí a ohrožení vitálních fcí

Okamžitá opatření Zajištění vitálních fcí Monitoring – T, TK, EKG TK během prvních 30 min. stoupá, později klesne Teplota stoupá – riziko přehřátí Polohování – hlava a dolní čelist Volné dýchací cesty – odsávání

Podávaná léčiva a jejich vedlejší účinky v orofaciální oblasti Fenytoin Hyperplazie gingivy Erythema multiforme Cervikální lymfonoditida Karbamazepin Dyskineze Etosuximid Kys.valproová Primidon Orofaciální parestezie Fenobarbital

Děkuji za pozornost