Referuje MUDr. Jana Janková Případ č. 2 H 10206/06 Referuje MUDr. Jana Janková
Klinické údaje Muž, 54 let, obtíže asi 2 měsíce Hyperkeratoticko-skvamózní projevy První ložiska na stehnech a v podbřišku, později v okolí axil, ve dlaních a postupně diseminovaně na trupu a končetinách. Léčen „magistraliter“ externy a celkově antihistaminiky, efekt pouze částečný, postupně progrese kožních potíží Pacient pracuje ve stavebnictví na montážích v kožených rukavicích
Histologický nález Epidermis akantoticky ztluštělá Hyperkeratóza, ložiskově parakeratóza Fokální spongióza Smíšený zánětlivý infiltrát v papilární dermis Exocytóza zánětlivé celulizace do epidermis Polymorfonukleáry izolovaně i v povrchovém keratinu
Diagnóza
Diagnóza Ekzém dermatitida
Diskuze Ekzém – dermatitida: synonyma Dermatitis: každý kožní projev charakteru zánětu, v užším smyslu: zánět vyvolaný zevním podnětem, reakce vzniká jen v místě působení škodliviny. Ekzém: změna způsobená zevními či vnitřními podněty a podmíněná reaktibilitou odchylnou od normálu. Nezůstává vždy lokalizován v místě působení škodliviny. Alergeny.
Ekzém dermatitida Etiologicky: endogenní dermatitida: atopická d., seboroická d.,diskoidní (numulární) d., dyshydrotický e.,pityriasis alba,varikózní d. exogenní dermatitida: kontaktní d., infekční d., asteatická d.
Dermatitidy Akutní: Intraepidermální puchýřky až buly, perivaskulární edém s mírnou migrací zánětlivých elementů z cév. Subakutní: Spongióza s tvorbou puchýřků je méně vyjádřená než u akutní d., obvykle akantóza. Chronická: spongióza je patrná, ale puchýřky jen výjimečně, akantóza, hyperkeratóza, místy parakeratóza. V papilách dilatace kapilár a edém. Infiltrát lymfocytární perivaskulárně.
Diferenciální diagnóza Psoriáza Dermatomykózy Pityriasis rosea Herpes gestationis Erythema multiforme Miliaria rubra Erythema anulare centrifugum Guttate parapsoriasis Premykotické stadium mycosis fungoides
Děkuji za pozornost