Nemoci očí v dětském věku MUDr.Lucie Šperlová, 2016

Vývoj zraku Od narození vidí, zrak dozrává během prvních měsíců života Dítě pozoruje malé předměty a pohyb, postupně vnímá plošný obraz Batole začíná rozeznánvet hloubku vidění skládáním obrazů pravé a levého oka Ůležitá správná koordinace pohybu bulbů a fixace pohledu obou očí- stereovidění Poruchy vidění: tupozrakost, šilhání

Vyšetření očí Oční víčka- postavení a hybnost víček, otok Symetrie očních štěrbin Stav spojivek Slzné kanálky – zúžení- slzí oko Skléry ( bělmo) Duhovka- velikost, defekty Zornice –okrouhlost, velikost, symetrie, reakce na osvit Čočka- průhlenost optických medií- šedý zákal Rohovka- průhlednost, defekty Oční bulbus- napětí a vnitřní tlak( nižší u dehydratovaných, vyšší u glaukomu)

Vyšetření zraku Zrakové ostrosti- vyžaduje spolupráci dítěte Používáme optotypy- světelné tabule s různě velikými písmeny, čísly, obrazci Ze strandartních vzdáleností hodnotíme schopnost rozlišit jednotlivé znaky Hodnotíme každé oko zvlášť Vyšetření barvocitu Vyšetření perimetru- rozsah periferního vidění

VVV očí Mikroftalmus- nedonalý vývoj či postižení oka v nitroděložním vývoji Zákaly médií: doprovázejí infekce matky v těhotenství – toxo, zarděnky, DM Vrozený zelený zákal- glaukom Atrezie slzných kanálků- odkapáváním slz přes vnitřní koutek

Zánětlivá onemocnění Konjunctivitis- zánět spojivek- vyvolaný viry či bakteriemi, fyzikálním, chemických drážděním, alergie Spojivka je zduřelá, zarudlá, bolestivě citlivá, překrvená, sekrece vodnatá či hnisavá Serozní konj.: cirového či aĺergického původu Vodnatý výtok je masivní, spojivky překrvené s pocitem řezání a pálení Celkové příznaky nebývají vyjádřeny( teplota, nechutenství) Th: lokálně oční kapky a masti- náročné u malého dítěte

Zánětlivá onemocnění Alergická konj.:je průvodní známkou řady alergických reakcí Alergeny: prach, pyl, roztoči, polinoza- senná rýma Postihuje celou spojivku ( víčko + bulbární až k rohovce) Th: protialergická lokální a celková Hnisavá konj.:bakteriální původ, častá u novor. a kojenců( prevence krededizace po narození- prevence kapavčité infekce - nárůst chlamydiové infekce) Hnisavá sekrece z očí, zduřelé, červené, překrvené spojivky, na dotyk krvácející, vyklenutá víčka a zarudlá i zevně Zduření může bránit otevření očí Časté celk. příznaky: teplota, nechutenství Nemoci slzného váčku a kanálku- vrozená neprůchodnost kanálku- trvalý slzotok, opakované záněty s rizikem přestupu na ostatní struktury oka Th: sondáž s průplachem kanálku Ječné zno – hordeolum- zánět mazového váčku na okraji víčka U předškoláků a školáků, inf. Agens je zavlečené do postiženého místa rukama

Úrazy oka Cizí těleso ve spojivkovém vaku s nebo bez poranění rohovky Těleso může proniknout do sklivce a zakalit opticky čiré prostředí a způsobit slepotu Eroze rohovky Poleptání oka- zhojení neprůhlednou jizvou až slepotě(nehašené vápno) Perforující poranění oka- poranění očního bulbu s proděravěním, může vytéci sklivec a dojít k úplnému oslepnutí Vysychání rohovky- při obrně n.facialis, při poruše vědomí, UPV

Oční vady - dalekozrakost(hypermetropie) - krátkozrakost(myopie) - nepravidelné zakřivení rohovky (astigmatismus) - strabismus až 4% populace, nejvíce kolem 3. roku konkomitující X paralytický divergentní X konvergentní Konkomitující str. je způsoben horším viděním jednoho oka Paralytický str. vzniká náhle jako nervová porucha, která je způsobena ochrnutím některého z okohybných svalů

Strabismus