Nemocenské a další sociální dávky v ČR

Nemocenské a další sociální dávky v ČR Zákon o nemocenském pojištění (z.č. 187/2006 Sb.) dle poslední aktualizace (z.č. 347/2010 Sb.) upravuje nemocenské pojištění pro případ dočasné pracovní neschopnosti, nařízené karantény, těhotenství a mateřství, ošetřování člena domácnosti nebo péče o něj, organizaci a provádění pojištění Zákon definuje i úkoly pro lékaře včetně jmenování adekvátních tiskopisů, termínů a obsahu potvrzení udělovaných příslušným lékařem

Nemocenské a další sociální dávky v ČR Pojištění je pro taxativně v zákoně jmenované fyzické osoby povinné U osob samostatně výdělečně činných a zahraničních zaměstnanců je toto pojištění dobrovolné Lékaři, v právním postavení OSVČ se v praxi pojišťují, avšak běžným komerčním pojištěním u některé z komerčních pojišťoven (mimo ZP)

Nemocenské a další sociální dávky v ČR Z nemocenského pojištění se poskytují tyto dávky: a) nemocenské (náhrada mzdy v době dočasné pracovní neschopnosti) b) peněžitá pomoc v mateřství c) ošetřovné d) vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství Vše při splnění určitých podmínek (např. zaměstnání trvalo aspoň 15 kalendářních dnů atd.)

Nemocenské a další sociální dávky v ČR Denní vyměřovací základ se stanoví tak, že se vyměřovací základ zjištěný z rozhodného období vydělí počtem kalendářních dnů připadajících na rozhodné období Rozhodným obdobím je období 12 kalendářních měsíců před kalendářním měsícem, ve kterém vznikla sociální událost Stanovení denního vyměřovacího základu se stanoví ze součtu vyměřovacích základů pro pojistné na důchodové pojištění za jednotlivé měsíce v rozhodném období (hrubá mzda)

Nemocenské a další sociální dávky v ČR Denní vyměřovací základ se upraví o výpočet: a) nemocenského a ošetřovného tak, že do částky první redukční hranice se počítá 90%, z částky nad první RH do druhé RH se počítá 60%, z částky nad druhou RH do třetí RH se počítá 30%, a k částce nad třetí RH se nepřihlíží b) peněžité pomoci v mateřství a vyrovnávacího příspěvku tak, že do částky první RH se počítá 100%, z částky nad první do druhé se počítá 60%, z částky nad druhou do třetí se počítá 30% a částce nad třetí RH se nepřihlíží

Nemocenské a další sociální dávky v ČR Od 1.1.2011 platí tyto redukční hranice z denního vyměřovacího základu: - první RH = 825 Kč - druhá RH = 1237 Kč - třetí RH = 2474 Kč Výpočet (ukázka): - do částky 1.RH se počítá 825 x 90% = 742,50 Kč - z rozdílu mezi 1. a 2. RH se počítá 412 x 60% = 247,20 - z rozdílu mezi 2. a 3. RH se počítá 1237 x 30% = 371,10 Součet: 742,50 + 247,50 + 371,10 = 1360,80 Výsledná částka ve výši 1360,80, po zaokrouhlení 1361 je maximální vyměřovací základ.

Nemocenské a další sociální dávky v ČR Vyměřovací základy se zvyšují každoročně Výše nemocenského za kalendářní den činí 60 % denního vyměřovacího základu Stanovená sazba platí po celou dobu trvání pracovní neschopnosti Podpůrčí doba u peněžité pomoci v mateřství činí: 28 týdnů u pojištěnky, která dítě porodila 37 týdnů u pojištěnky, která porodila zároveň 2 nebo více dětí

Nemocenské a další sociální dávky v ČR Výše peněžité pomoci v mateřství za kalendářní den činí 70% denního vyměřovacího základu Ošetřovné (dříve podpora při ošetřování člena rodiny): má nárok zaměstnanec, který musel zůstat z práce doma, aby ošetřoval nemocného člena domácnosti nebo zdravé dítě, mladší 10 let, které musí zůstat doma z důvodu mimořádné události ve škole (karanténa, epidemie, havárie apod.) Lhůta: nejdéle 9 kalendářních dnů, 16 u osamělého zaměstnance Výše ošetřovného 60% denního vym. základu

Nemocenské a další sociální dávky v ČR Posuzování zdravotního stavu provádí ošetřující lékař, příp. příslušné orgány nemocenského pojištění svými lékaři Ošetřující lékař také rozhoduje o ukončení dočasné pracovní neschopnosti Ze zákona o nemocenském pojištění vyplývají ošetřujícímu lékaři zákonem stanovené povinnosti. Ty jsou taxativně určeny §61 zákona, a to včetně jeho oprávnění

Nemocenské a další sociální dávky v ČR Povinnosti a oprávnění mají i pojištěnci, jakožto i zaměstnavatelé (§64 a §65) Dávka se vyplácí na základě písemné žádosti podepsané fyzickou osobou, která uplatňuje nárok na dávku a její výplatu Žádost na výplatu dávky se podává u zaměstnavatele na předepsaném formuláři Nárok na výplatu vyrovnávacího příspěvku v těhotenství a mateřství se uplatňuje potvrzením zaměstnavatele na předepsaném formuláři

Nemocenské a další sociální dávky v ČR Za porušení povinností pojištěnce, ať již zaměstnance nebo OSVČ, dále zaměstnavatele, případně i zdravotnického zařízení (lékaře), které jsou taxativně vyjmenovány v Dílu 2 Správní delikty mohou být ve správním řízení uděleny sankce (maximální sankce pro všechny vyjmenované, tedy včetně zdravotnického zařízení umožňují pokutu do výše do 100.000 Kč)