Mičkalová Petra Polívková Alena Hodnocení poměrů aktivity extenzorových a flexorových svalových skupin ruky při úchopu, pomocí SEMG Mičkalová Petra Polívková Alena

Souhrn a cíl práce hodnocením zapojení extenzorových, flexorových svalových skupin ruky, flexorů a extenzorů loketního kloubu, svalů pletence horní končetiny a zad, při úchopu. Cílem práce bylo zjistit, které svalové skupiny se zapojují při úchopu ruky a zda s nadměrnou úchopovou funkcí ruky může souviset entezopatie epicondyli humeri lateralis.

Entezopatie postihuje začátky nebo úpony jednotlivých svalů postihuje muže i ženy kolem 43. roku sportovce v časnějším věku, nadměrný trénink a sportovní zátěž akutní forma - po fyzicky náročné, po nenáročné, ale stereotypní práci, pronačně supinační pohyby chronická forma Etiopatogenze - není vyjasněna – periostitida, zánětlivé změny v oblasti aponeurózy společného začátku extenzorů předloktí a ruky, burzita, chondromalácie hlavičky radia, metabolické poruchy, hormonální poruchách, dysplázie kosti, traumata, neurální poškození

Epicondilitis radialis humeri (tenisový loket): začátky m. extenzor carpi radialis brevis, pronatory a supinatory bolest na laterální straně loketního kloubu, může vystřelovat na předloktí omezení svalové síly bolest se zvyšuje v pronačně supinačních pohybech, při extenzi zápěstí a prstů proti odporu loket v semiflexi Epicondylitis ulnaris humeri (oštěpařský či golfový loket): změny hlavně v začátku flexorů a m. pronator teres na ulnárním epikondylu k přetížení - pronace a supinace palpační citlivost na ulnárním epicondylu bolest vyzařuje do předloktí

Metodika souboru čtyř zdravých probandů ženského pohlaví ve věku 22 – 24 let. použily jsme 16-ti kanálový polyelektromyograf firmy Noraxon Myosystem, dále pak povrchové elektrody typu Blue Senzor N s detekčními plochami 10x1 mm, které byly umístěny do střední linie snímaných svalů – na jejich svalové bříško na pravé horní končetině byly napojeny tyto svalové skupiny: m. flexor digitorum longus (1) m. extenzor digitorum (2) m. biceps brachii (3) m. triceps brachii (4) m. stratus anterior dx.(5) m. erector spinae dx. (6) et sin. (7) Snímání signálu ve dvou typech sedu: sed pro daného probanda „normální“ - nekorigovaný sed korigovaný

Polohy končetiny: poloha ve středním postavení zápěstí pro pacienta „normální“ poloha v maximální flexi zápěstí poloha v maximální extenzi zápěstí Dále byla měřena síla stisku na mechanickém dynamometru Snímané signály byly zpracovány programovým systémem Myoresearch Proband: č.1 – Alena – A č.2 - Jana – J č.3 – Jana L – JL č.4 – Petra - P

pokud bychom se zajímali jen o flexorové a extenzorové skupiny ruky, tak je zjevně viditelné, v grafu – nekorigovaný sed, že došlo ve většině případů k vyššímu nárůstu extenzorové složky oblast m. biceps brachi se navýšila u dvou ze čtyř další svalové skupiny ozřejmují činnost, respektive aktivitu těla v jednotlivých sedech

Sed korigovaný - jde především o zvýšené úsilí pro udržení polohy násobné hodnoty vyvinuté svalové síly jsou v korigovaném sedu nižší, z čehož vyplývá i následná svalová síla měřená na dynamometru. k navýšení hodnot svalové síly pro max. stisk došlo v sedu nekorigovaném

hodnotíme flexorové a extenzorové skupiny ruky, respektive hodnotíme násobky aktivačních hodnot m. flexor digitorum longus a m. extenzor digitorum a poukazujeme na nárůst extenzorové složky nad flexorovou poměrové zastoupení navýšení je u extenzorové skupiny vyšší max. stisk v nekorigovaném sedu - násobné hodnoty uvedených svalových skupin byly vyšší, než u sedu korigovaného

hodnoty vyvinuté svalové síly měřené dynamometrem rozdíly hodnot svalové síly byly nejviditelnější při max. úchopové funkci korigovaný sed, který je z kineziologického hlediska správný, byl pro probandy určitou překážkou pro kvantitativní hodnocení svalové síly, avšak určitým kvalitativním hodnocením vykonávané činnosti

Závěr Výsledek práce - při úchopové funkci ruky dochází k většímu zvýšení násobku aktivačních hodnot u extenzorových svalových skupin oproti flexorovým, měřená síla byla nižší v sedu korigovaném. při nadměrné úchopové funkci může být přetížen epicondylus humeri lateralis Zapojení všech svalových skupin souviselo se změnou polohy úchopu a typem sedu

Děkujeme za pozornost