PROFESIONÁLNÍ ALERGICKÁ RINITIDA MUDr. Pavlína Klusáčková, Ph.D.
Profesionální rinitida vzniká při práci, u níž je prokázána expozice prachu nebo plynným látkám s alergizujícími účinky kapitola III, položka 10
Počty hlášených onemocnění prof. rinitid v ČR
Noxy hlášené jako příčina prof. rinitidy v ČR
Etiopatogeneze vasodilatace, zvýšená permeabilita cév → edém a následné obturaci nosních průchodů zvýšená sekrece žláz → mukózní rhinorea stimulace aferentních nervů mediátory → svědění v nose, kýchání lokální nahromadění zánětlivých buněk
Klinický obraz- akutní fáze překrvení nosní sliznice vodnatá sekrece kýchání svědění v nose pocit ucpaného nosu
Klinický obraz - chronické účinky trvalý pocit ucpaného nosu produkce hustého hlenu častá postnazální drenáž často chronické konjunktivální změny časté dýchací obtíže současné známky bronchiálního astmatu
Klinický obraz - pokračování Imunitní reakce I. typu Výskyt příznaků : do několika minut po zahájení expozice Ústup příznaků : do 30 min po ukončení Zhoršování v průběhu pracovního týdne Zlepšování o víkendu
Vyšetřovací metody
Alergologické vyšetření Kožní prick testy posouzení atopie se senzibilizací na alergeny životního (pracovního) prostředí - průkaz IgE mediované alergické reakce Zhodnocení hladin celkového i specifického IgE
Rinomanometrie a rinometrie Rinomanometrie Aktivní přední rinomanometrie: hodnocení odporu nosních průchodů pomocí kvantitativního měření nosního průtoku a tlaku Akustická rinometrie snímání odraženého akustického signálu z nosní dutiny
Aktivní přední rinomanometrie Záznam křivky nosní rezistence se zhodnocením průtoků a nosní rezistence
Akustická rinometrie Záznam odraženého akustického signálu z nosní dutiny
Nosní provokační testy test v expoziční kabině za podmínek simulujících situaci na pracovišti reexpoziční test na pracovišti
Rinoprovokační test
Kritéria pozitivity rinoprovokačního testu FLOW: POKLES NEJMÉNĚ O 40% REZISTENCE: VZESTUP ALESPOŇ O 60%
Terapie vyřazení z expozice škodlivé noxe eliminace alergenů z životního prostředí farmakologická: shodná s léčbou alergické rinitidy neprofesionální (lokální kortikosteroidy, antihistaminika, kromoglykáty, dekongesce)
Vyhláška MZ ČR č.440/2001 Sb. o odškodnění bolesti a ztíženého společenského uplatnění Sazba bodového hodnocení za bolest u nemoci z povolání: Sazba bodového hodnocení za ztížení společenského uplatnění: