Ověření metodiky přínos DES v invazivní kardiologii Doc. MUDr. Martin Mates, CSc., FESC
Koronární stent Udržení a zlepšení průchodnosti dilatované věnčité tepny při PCI Lékařská ocel, chrom-kobaltové slitiny Základní typy koronárních stentů: – Holé, kovové stenty (BMS, bare-metal stent) – Potažené (biokompatibilita, pasivita) – Lékové (DES, drug-eluting stent)
Porovnání mezi BMS a DES Není rozdíl: – Způsob implantace a náročnost intervence – Akutní efekt (do 30. dní od implantace) – Krátkodobá a dlouhodobá mortalita – Výskyt infarktu myokardu Významný rozdíl ve prospěch DES: – Snížení výskytu restenózy ve stentu a tím nutnosti opakované revaskularizace léčené tepny Riziko spojené s DES: – Zvýšené riziko trombózy ve DES 1. generace
Opakovaná revaskularizace Častější při použití holých kovových stentů (BMS) Většinou opakovaná PCI s použitím lékového stentu, zřídka indikace ke kardiochirurgické operaci (aortokoronární bypass) Opakovaná PCI pro restenózu ve stentu – Bezpečná – Angiografický úspěch > 99,5% – Většinou jednodušší než iniciální intervence
Trendy v koronární intervencích Nové typy lékových stentů – Nový lék – Biokompatibilita – Rychlé a úplné uvolnění léku – Nano-technologie Biodegradabilní stent – Do 2 let „zmizí“, omezené množství dat