Iva Husová Lékařská a nutriční toxikologie ZSF JU České Budějovice

Rozdělení hub a otrav 1) mikromycety – plísně, produkují mykotoxiny 2) makromycety- houby, které vytvářejí plodnice a jejich jedy A) otravy pravé: po požití jedovatých hub B) otravy nepravé: houby jedlé, ale nevhodně upravené, skladované, zkažené…

Pravé otravy houbami Mochomůrka zelená (Amanita phalloides) Mochomůrka jízlivá (Amanita virosa) Mochomůrka jarní (Amanita verna) Ucháč obyčejný (Gyromitra esculenta) Závojenka olovová ( Entoloma sinuatum) Za 90 % smrtelných otrav houbami odpovídá Amanita phalloides

U otrav houbami se podle mechanismu účinku mykotoxinů rozlišuje několik základních syndromů:

Hepatonefrotický syndrom ● Mochomůrka zelená, hlízovitá, jarní, čepičatky, bedla chřapáčová, - faloidní syndrom ● Ucháč obecný KO: dlouhá latence (až 24 hod)→1. fáze: 1-3. den GIT příznaky (zvracení, vodnatá stolice..)→3 a 4. den zdánlivá úleva →2. fáze: ikterus, hepatomegalie, selhávání jater, hepatální koma.. V těžkých případech smrt (7-12. den) Etiopatogeneze: amatoxiny (α β γ amanitiny) ucháč- gyromitrin Cílový orgán: játra, ledviny, střevo Léčba: opakované výplachy, mega dávky penicilínu G Letální dávka: po požití 50 gramů syrové houby (cca ¼ nebo ½ plodnice)

Nefrotický syndrom ● Pavučinec plyšový (nehezká houba, u nás zřídka, Polsko) KO: 1. fáze-nespecifické GIT potíže, bolesti zad→2. fáze- po 2-3.týdnech selhávání ledvin, mortalita v 10% Etiopatogeneze: toxin orelanin (alkaloid), vyvolává intersticiální nefritis a poškozuje bb renálních tubulů Léčba: diagnóza je obtížná kvůli dlouhé době latence, hemodialýza a hemoperfuze (odstranění toxinů), transplantace ledvin ve vážných případech Letální dávka: cca g čerstvých hub

Muskarinový syndrom ● Vláknice (načervenalá, zemní), strmělky (bělostná, odbarvená… asi 50 druhů) KO: obtíže okamžitě po jídle- slinění, pocení, slzení, zvracení,mióza a porucha vidění, bradykardie, hypotenze. Smrt může nastat v důsledku zhroucení oběhové soustavy (v 8-10%) Etiopatogeneze: muskarin (alkaloid), vyvolává zvýšený tonus parasympatiku působením na muskarinové receptory Léčba: výplach žaludku, aktivní uhlí, atropin, další symptomatická léčba Letální dávka: 500 g houby, toxická dávka v 10-20g houby

Gastroenterodyspeptický syndrom otravy houbami jejichž jedy dráždí sliznici zažívacího traktu a způsobují dyspepsie z exogenní příčiny, v těžších případech až záněty 3 typy: 1) dyspepsie žaludeční (hřib satan, žampiony zápašný a perličkový) 2) dyspepsie žaludečně střevní (pestřec obecný, holubinky, ryzce, závojenka olovová, vmáčklá, čirůvka tygrovaná.. 3) dyspepsie tračníkové (kuřátka sličná) Etiopatogeneze: většinou neznámé toxiny V těžších případech může vzniknout syndrom dehydratace a poruchy činnosti ledvin Léčba: symptomatická: výplach žaludku, aktivní uhlí, projímadla..

Antabusový syndrom ● Hnojník inkoustový- symtomy v kombinaci s alkoholem KO: zčervenání tváří, nauzea, zvracení, pocení, palpitace, kašel, tachykardie, parestézie, koliky, kolaps, křeče… úzdrava do 2-3 dnů Etiopatogeneze: toxin koprinin, který vyvolává pravděpodobně blokádu aldehyddehydrogenázy podobně jako disulfiram (Antabus), dochází k hromadění acetaldehydu v organismu, úmrtí zatím nebylo zaznamenáno Toxicita závisí na množství požitého alkoholu Léčba: klid, čerstvý vzduch, inhalace O2, nepít alkohol min. 1 týden V některých zemích byla dokonce zavedena do léčby alkoholismu, protože je k lidskému organismu šetrnější než antabus

Halucinogenní syndrom Mochomůrka červená, tygrovaná a obrovská skupina psilocybinových a psilocinových hub (lysohlávky, kropenatec lemovaný) toxiny působí selektivně na centrální nervový systém a vyvolávají halucinace

Mochomůrka červená Toxické látky v těchto muchomůrkách můžeme rozdělit na dvě skupiny: 1) bazické sloučeniny: cholin, acetylcholin, muskarin a muskaridin- uplatňují se pouze v začátku intoxikace 2) sloučeniny heterocyklické: kyselina ibotenová, muscimol, muskazon- působí jako falešné neurotransmitery KO: otravy ojediněle, bezpříznakové období trvá 0,5 - 3 hodiny, muskarin silně dráždící parasympatické nervstvo se u otrav touto houbou uplatňuje málo, pouze na začátku otravy - slinění, slzení, bolesti břicha, zvracení, především se zde uplatňuje kyselina ibotenová a muscimol s výraznými psychotropními účinky Léčba: projímadla, výplachy, v těžších případech apomorfin otrava těmito houbami končí smrtelně asi v 5% případů

Lysohlávky ( česká, kopinatá, tajemná, modrající..) Deriváty tryptaminu psilocin a psylocibin KO: podobné účinky jako LSD: příjemná nálada, bezdůvodný smích→ spánek min bolesti hlavy, celková únava, poruchy rovnováhy, halucinace.. Léčba se nevyžaduje, účinky odeznějí cca za 6-8 hodin

Pseudootravy jedlé houby, ale! požití většího množství hub (jsou těžko stravitelné) náchylnější ke zkažení víc než zelenina špatná úprava, skladování.. kumulace cizorodých látek ( těžké kovy-Pb, Cd, a RNK)

Co dělat při podezření na otravu? dostat houby z pryč z těla: vyvolat zvracení, podávat tekutiny, živočišné uhlí.. transport do nemocnice zjistit, jaké houby dotyčný požil jako ochrana před jedovatými houbami platí jediná zásada: Podle botanických znaků se musíme naučit dobře znát jedlé houby, které sbíráme a stejně dobře rozeznat jedovaté druhy, za něž bychom je mohli zaměnit

Použité zdroje:  SMOTLACHA, Miroslav. Smotlachův atlas hub: oficiální příručka pro určování jedlých a jedovatých hub. České vyd. 4., upr., V Ottově nakladatelství 1. Praha: Cesty, 1999, 271 s. ISBN  GARNWEIDNER E.. Houby: jedlé houby, jejich jedovatí dvojníci a nejedlé houby ve střední Evropě : určování, poznávání, sbírání. České vyd. 1. Praha: Svojtka & Co, ISBN  Mykotoxiny: Toxiny makromycetů. Masarykova Universita: Lékařská fakulta [online]. Brno: MU Brno, 2003, [cit ]. Dostupné z: ouby/houbtox.htm ouby/houbtox.htm  Jedy vyšších hub: Houbové jedy [online]. Praha: Toxikon, 2007, [cit ]. Dostupné z:

Děkuji za pozornost