Autoimunita Kurs Imunologie
Poruchy funkce imunitního systému Nedostatečná funkce – imunodeficity Nadměrná reakce na –vnitřní antigeny – autoimunity –vnější antigeny – alergie
Definice existence autoantigenu existence autoprotilátek či autoreaktivních lymfocytů ověření in vitro či na pokusném zvířeti
Mechanismy tolerance Centrální –pozitivní selekce –negativní selekce Periferní –klonální delece –anergie –ignorance –suprese
Vnitřní faktory vzniku autoimunity asociace s MHC-gp (HLA) geny kódující cytokiny geny řídící apoptózu asociace s imunodeficity faktory hormonální (častější výskyt u žen)
Asociace některých alelických forem HLA s autoimunními chorobami OnemocněníHLA (MHC)rel. riziko [%] Bechtěrevova chorobaB27 87 UveitisB27 10 Goodpasterův syDR2 16 Roztroušená sklerózaDR2 5 SLEDR3 6 PemphigusDR3 16 Rev. artritidaDR4 4
Vnější faktory vzniku autoimunity Infekce –„kryptické“ antigeny –zánětlivé cytokiny –exprese kostimulačních molekul –„molekulární mimikry“ –superantigeny Stressové faktory Léky + UV záření
Mechanismy autoimunních reakcí
Diagnostika autoimunních chorob Klinická (anamnéza, základní fyz. vyšetření) Laboratorní –základní –obecná imunologická vyšetření –průkaz autoprotilátek
Systémová autoimunní onemocnění Sicsa sy + Sjögrenův sy Systémový lupus erythematodes Dermatomyositida Vaskulitidy Revmatoidní artritida Revmatická horečka Systémová sklerodermie
Autoimunní endokrinopatie thyreoitida (Hashimotova struma) Gravesova-Basedowova choroba diabetes mellitus 1. typu Addisonova choroba
Onemocnění trávicího ústrojí chronická aktivní hepatitis primární biliární cirrhoza celiakie Crohnova choroba ulcerózní kolitida atrofická gastritida
Onemocnění ledvin Goodpasterův sy imunokomplexová glomerulonefritis
Onemocnění plic sarkoidóza alergická + fibrotizující alveolitida
Další autoimunitní postižení Onemocnění srdce Onemocnění kůže Onemocnění CNS a periferních nervů Imunopatologie reprodukčního ústrojí Autoimunní poruchy krevních elementů
Terapie autoimunních onemcnění Protizánětlivé léky Kortikosteroidy Imunosupresiva Léčba poškození