Alergie a přecitlivělost Kurs Imunologie

Definice Alergie – zvýšená imunitní odpověď (často zánětlivá) na antigeny z vnějšího prostředí (alergeny) která způsobuje poškození tkání a orgánů. Alergen – antigen vyvolávající alergickou reakci. Alergenem může být i nízkomolekulární látka po vazbě na proteiny.

Historie Astmatické záchvaty anglických lordů po kontaktu s koňmi Portier a Richet (1902) toxické účinky mořské sasanky Actinaria Popis alergie – C. von Pirquet (1905)

Dělení imunopatologických reakcí 1.reakce založené na IgE – atopie 2.cytotoxické reakce založené na protilátkách 3.reakce způsobené imunokomplexy 4.reakce oddáleného typu 5.reakce ovlivňující receptory

Alergeny pyly trav, plevelů a stromů kvasinky a plísně proteiny z domácích zvířat potraviny hmyzí jedy proteiny hmyzu a parazitů léky látky používané průmyslově

Reakce způsobené IgE (anafylaxe) 1.Vazba IgE na žírnou buňku (mastocyt) 2.Uvolnění mediátorů (histamin, leukotrieny...) - časné projevy (spasmus hl. svalstva) 3.zánětlivá infiltrace (eosinofilní)

Mediátory anafylaxe histamin serotonin bradykinin prostaglandiny leukotrieny

Choroby způsobené IgE Atopické choroby alergická rhinitis alergické astma atopická dermatitis alergická gastroenteritis Anafylaktické Anafylaktický šok Kopřivka (urtikárie)

Alergická reakce způsobené IK 1.ukládání komplexů antigen-protilátka v tkáních 2.aktivace komplementu (snížení koncentrace C4 a C3) 3.zánět

Choroby způsobené IK vaskulitidy glomerulonefritidy (poststreptokoková g.) akut. alergická pneumonitis

Alergická reakce způsobené T lymfocyty 1.aktivace Th(1) lymfocytů 2.uvolnění mediátorů (lymfokiny) - zánět 3.aktivace makrofágů

Choroby způsobené T lymfocyty klasická tuberkulinová reakce kontaktní dermatitidy

Porovnání typů reakcí v kůži projevkopřivka, papuly Arthusova reakce kontaktní reakce prodlevaminuty2-6 hodin24-48 hodin poškozeníotok, stahy hl. svalů nekrotizující vaskulitida otok a buněčná infiltrace pokusný přenos sérum lymfocyty protilátkyIgEIgG, IgM- efektorové buňky mastocytyneutrofily, makrofágy Th lymfocyty, makrofágy efektorové mediátory histamin, leukotrieny štěpy kompl. (C3a, C5a) cytokiny (IFN- G, TNF)

Klinická diagnostika alergií kožní testy –Prick test (intraepidermální) –intradermální test provokační testy

Laboratorní diagnostika alergií stanovení specifického IgE –ELISA –FEIA –RAST (RIA) stanovení aktivity lymfocytů

Léčba alergií Režimová – odstranění alergenu. Je nutná znalost vyvolávajícího alergenu. Desenzibilizační – navození imunotolerance malými dávkami alergenu Symptomatická – tlumení příznaků a sekundárních projevů –antihistaminika –stabilizátory membrány žírných buněk –glukokortikoidy

Epidemiologie alergií 1 Počet pacientů s alergiemi ve vyspělých zemích v po- sledních desetiletích prudce stoupá (vzestup prevalence astmatu za posledních 10 let 2×)

Epidemiologie alergií 2 Vysvětlení vliv znečištěného životního prostředí (neprokázáno) vliv nedostatečné stimulace imunitního systému („čistý, sytý, alergický“)