Doplňky stravy Probiotika Prebiotika Miroslava Volfová Hepato-Gastroenterologie HK

Doplňky stravy Doplňky stravy nejsou léčiva, jejich účinnost se neposuzuje a nejsou standardizovány, MZd garantuje pouze jejich zdravotní nezávadnost. Léčivé přípravky jsou podrobeny i kontrole jakosti a účinnosti po celou dobu jejich distribuce. Extrakt z Ginkgo biloba, chondroitin sulfát, probiotika, prebiotika a jejich kombinace, izoflavonoidy

Doplňky stravy V ČR patří mezi potraviny, spadají pod potravinovou legislativu, od potravin se odlišují obsahem vitaminů, minerálů nebo jiných látek s nutričním nebo fyziologickým účinkem. Jsou vyráběny za účelem doplnění stravy na úroveň „příznivě ovlivňující zdravotní stav“. Neposuzuje se jejich účinnost ani biologická dostupnost účinných látek.

Doplňky stravy Neprobíhají studie na účinnost preparátu, na jejich skutečné biologické účinky, nejsou standardizovány, nemají validované analytické metody stanovení čistoty a obsahu, což znesnadňuje analytický důkaz o skutečném obsahu účinných látek.

Léčivé přípravky Jsou podrobovány legislativně určené kontrole SÚKL. Před uvedením na trh procházejí registračním řízením, kde je hodnocena jakost, bezpečnost, účinnost ve vymezených léčebných či preventivních indikacích včetně biologické dostupnosti léčivé látky. Bezpečnost je pravidelně sledována a vyhodnocována držitelem rozhodnutí o registraci i SÚKLem.

Doplňky stravy V r.2006 – 10 tisíc druhů potravních doplňků, za ně bylo vydáno 200 miliard US dolarů. Pravidelnými uživateli jsou lidé s uvědomělým a aktivním přístupem, převažuje generace středního věku, spíše ženy, nekuřáci, střídmí konzumenti alkoholu, s optimálním BMI, fyzicky průměrně až nadprůměrně aktivní, s téměř bezproblémovou stravovací praxí.

Rizika interakce Vitamin A x heparin, warfarin : krvácení Betakaroten u kuřáků : bronchog. Ca Vitamin E x kys. Acetylosalicylová : zesílený antitrombotický účinek Kys. listová x pancreatin : snížená absorpce kys.listové Niacin x statiny : svalové poruchy Mg snižuje účinek vitaminu D, kys. acetylosalicylové ……….

Doplňky stravy Nutrigenomika - nový obor naznačuje směr indikace všech léků včetně diet a doplňků stravy – přísná individualizace užívání Periodické užívání, nikoliv nepřetržité, načasování v závislosti na denním i nočním biorytmu, na aktivitách uživatele doplňků.

Doplňky stravy – alternativa pro vědeckou medicinu ??? Potravní doplňky nejsou alternativou pro vědeckou medicínu, i když nevykazují nežádoucí účinky /zejm. v onkol.praxi/. Laetril – amygdalin Ovosan – fosfolipidy a slunečnicový olej v želatinových kapslích Avemar Iscador – extrakt z jmelí Wobenzym – enzymová terapie

Probiotika Lyofilizované živé bakterie – vhodné při narušení přirozené mikroflóry v GIT Léčba a prevence průjmových onemocnění, funkční zácpy, hnilobných a kvasných procesů v TLS Infekční a cestovatelské průjmy Syndrom dráždivého tračníku Laktózová intolerance

Prebiotika Nevstřebatelné části potravy, jejichž konzumace příznivě a selektivně ovlivňuje složení a funkci střevní mikroflory. Oligosacharidy /inulin, frukto-,galakto-/ střevní mikroflora fermentuje za vzniku kyselin s krátkým řetězcem /octová, propionová a máselná/ a ty jsou hlavní nutrienty epiteliáních buněk TLS

Místo probiotik v léčbě GI chorob Bible – Abrahám – dlouhověkost Ilja Mečnikov Louis Pasteur – rod Lactobacillus Dr. Alfred Nissle – Escherichia coli Nissle /dnes preparát Mutaflor/ Hlavním zdrojem pro růst bakterií v TLS jsou potravinové sacharidy nestravitelné v horní části GIT = prebiotika.

Střevní mikroflóra - Funkce trávicího traktu Trávení potravy a absorpce živin Funkce obranná / ovlivnění mikroflóry, složení hlenu a stimulace vývoje imunitního systému GIT/. Střevo – největší imunitní orgán těla, 200m 2, více než mikroorganizmů – 400 až 500 různých kmenů.

Střevní mikroflóra - Funkce trávicího traktu Fyziologická mikroflóra se vyvíjí od narození – způsob porodu, složení stravy, věk, prodělaná onemocnění, medikace – a během života se mění. V GIT je řada různých prostředí /pH, motilita/, tím se liší rozložení mikroflóry Žaludek, duodenum – max /1 ml Jejunum, ileum – /1 ml Tračník /1 ml

Střevní mikroflora Zástupci střevní mikroflóry se dělí na ty a/ s negativním vlivem /průjem, zácpa,infekce lokální i celkové b/ s negativním/pozitivním vlivem c/ s pozitivním vlivem – zastavení růstu exogenních či škodlivých bakterií, stimulace imunitního systému, redukce hladiny cholesterolu

Probiotický efekt vybraných bakterií Probiotika jsou stále více součástí denní stravy a zahrnovány do léčebných režimů Pro úspěšnost je nutná bezpečnost a účinnost. Účinnost je podmíněna přežíváním v GIT, vazbou na střevní sliznici, indukcí imunitní odpovědi Překážky přežívání – baktericidní HCl, žlučové kyseliny, proteolytické enzymy.

Probiotický efekt vybraných bakterií Probiotické kmeny kolonizují TLS jen dočasně – pravidelná konzumace ! P. vytěsňují patogeny z vazby ke sliznici TLS P. blokují přechod patogenů přes mukózu P. produkují antibakteriální látky(kys.mléč) P. stimulují specifickou i nespecifickou imunitní odpověď

Probiotický efekt vybraných bakterií V praxi patří mezi nejužívanější probiotické organizmy vybrané kmeny rodů Lactobacillus, Bifidobacterium, Escherichia coli Nissle a kvasinka Saccharomyces boulardii. Bezpečnost léčby probiotiky je vysoká a riziko nežádoucích účinků je malé. Kontraindikace – možnost sekundární infekce /endokarditida, sepse, jaterní absces/

Možnosti využití probiotik Pro účinnější kolonizaci a růst probiotik je vhodné volit kombinovaný preparát s prebiotikem. Hemoroidální nemoc – složení mikroflóry, podpora peristaltiky, vliv na imunitu. Po terapii ATB – ideální cesta k obnově rovnováhy. Profylaktické podávání sporné. Syndrom dráždivého střeva–průjem,zácpa

Možnosti využití probiotik Prevence kolorektálního karcinomu Léčba mykotických infekcí urogenitální oblasti Terapie nespecifických střevních zánětů Nekomplikovaná divertikulární nemoc TLS U nemocných po transplantaci jater Součást terapie jaterní cirhózy Součást terapie hypercholesterolémie Při intoleranci laktózy Alergická a atopická onemocnění

Závěr Historie využívání probiotik sahá daleko do minulosti Lidské střevo je osídleno mikroorganizmy, jejichž množství daleko převyšuje počet buněk našeho těla Správné složení mikroflóry hraje velmi důležitou roli Probiotika svým lokálním i systémovým působením pozitivně ovlivňují řadu orgánů a jejich funkcí

Závěr Jde o přípravky velmi bezpečné s minimem nežádoucích účinků Existuje široká škála probiotických preparátů Jejich konkrétní účinky lze často obtížně exaktně pozorovat a hodnotit proto, že se nejedná o přesně definované chemické látky, ale živé (mikro)organismy

Závěr Léčebné využití probiotik představuje novou metodu biologické terapie. Možnosti vyplývající z experimentálních prací vyžadují ověření v kontrolovaných klinických studiích To vše umožní využít potenciál probiotické terapie při zachování vysoké bezpečnosti.

Děkuji za pozornost