Očkování proti pneumokokům v České republice Roman Prymula

Otitis media Pneumonie Bakterémie Meningitis Prevalence Závažnost onemocnění Pediatrická pneumokoková onemocnění

Motlová J., Beneš Č., Křížová P. Invazivní pneumokokové onemocnění v České republice v letech 2000 – Zprávy Epidemiologie, Mikrobiologie 2009; 18 (6), Invazivní pneumokokové onemocnění

Pokrytí vakcínou: 63,4 – 80,5 % Distribuce sérotypů

Motlová J., Beneš Č., Křížová P. Invazivní pneumokokové onemocnění v České republice v letech 2000 – Epidemiol Mikrobiol Imunol 2008;57(1), IPO pokrytí sérotypů vakcínou dle věku ČR,

 Chr á n í jednotlivce  Chr á n í komunitu – kolektivn í (komunitn í, herd) imunita Očkov á n í :  N á kladov á prospě š nost Prospěšnost očkování proti pneumokokům

vnímaví Nepřímý účinek - mechanismus ochrany

vnímaví imunní Nepřímý účinek - mechanismus ochrany

Proočkovanost v jednotlivých zemích Evropy - DTP v jednom roce věku (%)

% hrazeno st á tem či poji š ťovnou (3) Univerz á lně (19) Rizikov é sk. (2) Priv á tn í trh (6) Zdroj: Data on file Pneumokokové očkování dětí v Evropě

Běžná populace týden min. o měsíc později min. o měsíc později min. o 6 měsíců později (do z. 18. měsíce) Systém očkování proti pneumokokům v očkovacím kalendáři v ČR

Změny od Novela zákona č. 48/1997 Sb. stanovila, že od je možné z veřejného zdravotního pojištění hradit očkování proti pneumokokovým infekcím

Pravidla pro plně hrazené očkování Očkování je zahájeno mezi třetím a pátým měsícem věku pojištěnce 3 dávky očkovací látky jsou aplikovány do sedmého měsíce věku pojištěnce nebo jde o přeočkování tohoto dítěte ve druhém roce věku dítěte I po (tedy stejně jako v minulých letech) probíhá očkování u dětí do 5 let věku, které mají dané zdravotní indikace

Jde některým lékařům skutečně o pacienty?  „Na poslední schůzi PLPDD jsme se dohodli, že nebudeme očkovací látky kupovat za své peníze. Nebude-li toto splněno, očkování nezahájíme.“  „Nevíme, proč máme nést zodpovědnost za pacienta, zodpovědnost za zdraví dítěte nesou rodiče, lékař jim poskytuje informace a servis, lidé se musí rozhodnout sami.“  „Je naprosto nepřijatelné, aby z důvodu populismu nebo chyby nějakého úředníka protékaly peníze za očkování účetnictvím soukromých lékařů.“  „Musíte dobře vědět, že administrativní a technická náročnost plynoucí z očkování je pro praktického lékaře naprosto nevýhodná a finančně jej navíc ještě zatěžuje.“  „Vakcínu v ceně například 1000 Kč, kterou aplikuji a kterou dle vašich dohod musím koupit za své peníze od lékárny, dostanu od ZP 1000 Kč a následně dle daňové politiky státu odvedu 40 %. Při počtu 60 dětí = 180 dávek x 400 Kč/rok – můj osobní příspěvek.“

Za hranou zákona...

Očkování nic nebrání Vakcín je u distributorů dostatek Lékař má vakcínu pro pacienta v ordinaci Přínos pro pacienty Zvýšení komfortu - rodičům s dítětem odpadá cesta do lékárny a zpět (běžná praxe u povinných očkování) Bezpečnost - zajištění dodržení chladového řetězce

Pojišťovny proplácí očkovací látku lékaři do 30 dní Distributor požaduje platbu za vakcínu od lékaře až po 80 – 90 dnech Lékař neinvestuje žádné své prostředky, od zdravotní pojišťovny dostane platbu dříve, než platí distributorům Očkování nic nebrání

Navíc… Úhrada vakcíny pojišťovnou činí 1163 Kč Úhrada zahrnuje DPH, marži pro distributora a pro lékaře, který očkuje Obvyklá cena, kterou hradí lékař distributorovi, je 1004 Kč S účinností od uhradí zdravotní pojišťovna lékaři výkon očkování za každou dávku 184 Kč

Dochází ke zvýšení administrativy? Očkovací látky na povinné očkování jsou již dnes dováženy přímo do ordinací lékařů, tedy jde o způsob již efektivně fungující distribuce K žádné jiné administrativě nedochází Lékař nově přijme od distributora 1 fakturu měsíčně a jednu fakturu vystaví pojišťovně

Stávající způsob – zásadní přínos pro zdravotní pojištění Cena jedné dávky vakcíny před zavedením tohoto způsobu úhrady: Kč Celková roční úspora Kč pro systém zdravotního pojištění Cena jedné dávky vakcíny po zavedení změny je Kč Úspora 32%

Důvody Komfort pacienta Bezpečnost Zisk pro lékaře Úspora systému zdravotního pojištění

Děkuji za pozornost!