Endokrinologie Jitka Pokorná

Endokrinologie hyperfunkce ( nadměrná tvorba hormonu) hypofunkce ( nedostatečná tvorba hormonu) dysfunkce ( nerovnováha) - lokální onemocnění - tumor, zánět

Endokrinologie Hormon - působek je známa chemická struktura vyšetření - je možno stanovit hladinu

Hypofysa GH – růstový hormon Prolaktin TSH – thyreoidu stimulující hormon FSH – folikuly stimulující hormon LH – luteinizační hormon ACTH - adrenokortikotropní hormon ADH – adiuretin Oxytocin

Hypofysa Hypopituitarismus - výpadek některé funkce (GH, LH+FSH, TSH, ACTH, prolaktin) Panhypopituitarismus - výpadek celé žlázy Adenom ( neurochirurgická léčba) výpadek zorného pole bolesti hlavy Vyšetření – MR, CT

Diabetes insipidus nedostatek adiuretinu pacient není schopen tvořit koncentrovanou moč - močí velké množství ( až 10 litrů) moče s nízkou hustotou, druhotně má žízeň Therapie substituční Adiuretin – nosní gtt ( mj přechodně po úrazu hlavy)

Porucha GH akromegalie ( gigantismus – před uzávěrem růstových štěrbin) růst akrálních částí těla – rukou, nohou, obličeje, nanismus proporcionální trpaslík nevýkonnost

Poruchy hormonů hypofysy Adenom produkující prolaktin poruchy fertility, galaktorea, gynekomastie ACTH - snížená funkce kůry nadledvin TSH – snížená funkce štítné žlázy LH, FSH - porušená funkce ovarií, testes

Příštítná tělíska Hypoparathyreosa nízká hladina vápníku - tetanie therapie – Ca, vit D Hyperparathyreosa vysoká hladina vápníku, hyperkalcemický syndrom ( nefrolithiasa, vředy, nechutenství) therapie - chirurgická

Nemoci nadledvin Kůra – kortizol - aldosteron - sex. hormony Dřeň - adrenalin - noradrenalin

Nemoci nadledvin Hypokortikalismus – Addisonova choroba ( periferní x centrální ) akutně – vyčerpání nadledvin ( úraz, nemoc) ! Nutno zvýšit kortikoidy u léčených pacientů chronicky – slabost, hubnutí, špatné snášení zátěže, hyperpigmentace, hypotense, hyponatrémie, hypoglykemie ( nízký kortizol) Therapie: substituce, solit !

Nemoci nadledvin Hyperkortizolismus - Cushingův syndrom 1.Periferní 2.Centrální 3.Paraneoplastický 4.Iatrogenní - dlouhodobá léčba kortikoidy

Nemoci nadledvin Hyperkortizolismus - Cushingův syndrom měsícovitý obličej, centrální obezita, strie vředová choroba gastroduodena diabetes mellitus hypertense osteoporoza kožní změny – atrofie kůže, špatné hojení ran, hematomy, řídnutí vlasů

Nemoci nadledvin Hyperaldosteronismus retence Na +, ztráta K + hypertense Kongenitální adrenální hyperplazie nadprodukce sex.hormonů, virilisace u žen, pubertas precox ( léčba – substituce kortikoidů)

Nemoci nadledvin Feochromocytom nádor dřeně nadledvin produkuje adrenalin, noradrenalin záchvatovitá hypertense

Nemoci gonád periferní x centrální LH +FSH testosteron estrogeny progesteron

Nemoci gonád Nedostatek testosteronu - nitroděložní vývoj – porucha pohl. orgánů - před pubertou – eunuchoidní vzhled není vývin sekundárních pohl. znaků - po pubertě – poruchy potence, snížení libida ztráta ochlupení, osteoporoza

Nemoci gonád Nedostatek estrogenů, progesteronu před pubertou - není vývin sekundárních pohl. znaků, opožděné, chybějící menarche po pubertě – amenorea, neplodnost, osteoporoza syndrom polycystických ovarií ( hyperandrogenní stav)

Nemoci štítné žlázy 90% postiženo 5% populace ( JOD) prosté zvětšení - struma ( eufunkční, hyperfunkční, hypofunkční) T3 T4 ( trijodtyronin, tyroxin)

Vyšetření thyreopatií TSH, free T4, T4, T3, protilátky x Tg, TPO UZ CT, MR scintigrafie punkce - cytologie

Nemoci štítné žlázy Hyperthyreosa ( periferní x centrální ) - nervozita, hubnutí, nespavost, nesnášenlivost tepla, palpitace, arytmie, vlhká kůže, ! Exoftalmus Grave-Basedowova choroba - x látky x TSH receptoru Therapie - thyreostatika, chirurgická, radiojod

Nemoci štítné žlázy Hypothyreosa ( zánět, po strumektomii, …) zpomalené psychomotorické tempo, spavost, zimomřivost, suchá kůže, hrubý hlas, bradykardie - myxedemové koma endemický kretenismus ( dysproporcionální trpaslík) Therapie - substituční

Nemoci štítné žlázy Akutní thyreoiditida - bakteriální zánět Chronická thyreoiditida autoimunitní onemocnění s tvorbou protilátek proti štítné žláze ( struma, hypothyreosa)

Nemoci štítné žlázy struma difusní uzlová - útlak - operace karcinom štítné žlázy operace