Krajská nemocnice T. Bati, a. s. VÝSTAVBA CENTRÁLNÍHO OBJEKTU (I. etapa modernizace KNTB) Společné jednání primářů KNTB a vrchních sester Zlín 15. 6. 2011

KNTB, a. s. - CENTRÁLNÍ OBJEKT Obsah prezentace: 1. Libor Lukáš, statutární náměstek hejtmana ZK ideové a finanční hledisko 2. Ing. Luděk Tomek – LT PROJEKT a.s., zpracovatel generelů nemocnic ve ZK technické hledisko 3. MUDr. Jiří Latta, Interní klinika KNTB, a. s. odborné hledisko

KNTB, a. s. - CENTRÁLNÍ OBJEKT

Libor Lukáš Statutární náměstek hejtmana Zlínského kraje KNTB, a. s. - CENTRÁLNÍ OBJEKT Libor Lukáš Statutární náměstek hejtmana Zlínského kraje ideové a finanční hledisko

ROZVOJ NEMOCNICE 3 etapy rozvoje nemocnice: Předválečná Poválečná Současná

HISTORIE NEMOCNICE - PŘEDVÁLEČNÁ 1927 Gahurův prospekt doba enormního rozvoje výstavby Zlína 1935 vyčerpání kapacity původního generelu 1936-1940 výstavba nad původní generel 1942 návrh přestavby nemocnice na rozšířené ploše (Gahura, Uklein, Albert)

HISTORIE NEMOCNICE - POVÁLEČNÁ 1973 nový generel (Strnadel,Vorel,Svoboda) 1975-85 realizována pouze jedna etapa z pěti dále již výstavba zcela mimo jakoukoliv celkovou koncepci nemocnice (budovy 23,25,47,48 atd.) 2008 po 35ti leté přestávce zpracován nový generel (LT Projekt)

SOUČASNOST - KONCEPČNÍ PŘÍSTUP ZK od roku 2003 - čtyři nemocnice pod správou Zlínského kraje následné zpracování rozvojových generelů jednotlivých nemocnic do konce roku 2009 - postupné zpracování aktualizací generelů nemocnic

SOUČASNOST - KONCEPČNÍ PŘÍSTUP ZK koncepční přístup Zlínského kraje u všech zřizovaných nemocnic s výhledem na 15 – 20 let vazba na Strategii rozvoje Zlínského kraje 2009 – 2020 (opatření č. 2.4.2a. Koncentrace a centralizace zdravotnické péče) zpracovává se Integrovaná strategická koncepce pro řízení zdravotnictví a rozvoj zdravotnických služeb ve Zlínském kraji

KNTB, a. s. - PERSPEKTIVA 2008 - schválena koncepce dalšího rozvoje 2009 - zpracována architektonická studie I. a II. etapy modernizace KNTB 2011 - 2012 - zpracování projektové dokumentace pro I.etapu (centrální objekt) 2013 - 2015 - realizace centrálního objektu I.etapa

Zdravotnická technologie Projektová a inž. činnost Etapa Objekt Cena vč. DPH [tis. Kč] Stavební část Zdravotnická technologie Inženýrské objekty Projektová a inž. činnost Celkem 0. etapa Celkem 0. etapa 45 955 26 390 5 064 77 409 I. etapa Celkem I. etapa - centrální objekt 682 248 316 524 30 532 72 051 1 101 355 II. etapa 19 a 25 - centrální objekt 2 a chirurgický pavilon 1 636 908 350 690 26 537 70 989 1 085 124 51 - technické a provozní zázemí, prádelna 91 800 8 000 6 986 106 786 Dětské oddělení 41 880 8 500 3 527 53 907 Celkem II. etapa 770 588 43 037 81 502 1 245 817 III. etapa Rekonstrukce 31+32 - gynpor pavilon 313 560 97 500 28 774 439 834 Rekonstrukce 23 - chirurgický pavilon 2 464 520 176 400 44 864 685 784 Rekonstrukce a přístavba 24 - laboratoře, diagnostika 202 900 76 000 19 523 298 423 Komunikace, inženýrské sítě, sadové úpravy 18 400 1 288 19 688 Celkem III. etapa 980 980 349 900 94 450 1 443 730 IV. etapa Demolice 66 936 4 686 71 622 15 - LDN, rehabilitace 372 600 103 500 33 327 509 427 20 000 1 400 21 400 Celkem IV. etapa 439 536 39 413 602 449 V. etapa 103 752 7 263 111 015 16 - matka a dítě 324 000 90 000 28 980 442 980 17 - porodnice 204 000 51 000 17 850 272 850 33,34 - koridory 108 000 12 000 8 400 128 400 30 000 2 100 32 100 Celkem V. etapa 739 752 153 000 64 593 987 345 VI. etapa 44 088 3 086 47 174 Rekonstrukce 31 - nemocniční lékárna, rozvojová rezerva 165 000 55 000 15 400 235 400 32 - stravovací provoz 141 750 9 923 151 673 35 000 2 450 37 450 Celkem VI. etapa 350 838 30 859 471 697 Mimo etapy Postupná rekonstrukce pavilonů v Gahurově prospektu 100 000 40 000 5 000 10 150 155 150 Parkovací dům 194 400 14 168 216 568 Výstavba mimo etapy celkem 294 400 13 000 24 318 371 718   4 304 297 1 368 614 216 359 412 249 6 301 519

KNTB, a. s. – CELKOVÉ INVESTICE celkové předpokládané náklady etapy I. – VI. podle generelu - 6,3 mld. Kč (ceny rok 2010) nutnost postupného investování z důvodu zachování konkurenceschopnosti nemocnice zajištění financování úkolem Zlínského kraje – nutno hledat různé zdroje (EU fondy, EIB, PPP) prioritní úkol zajistit financování výstavby centrálního objektu – I. etapy (1,1 mld. Kč) další etapy II. – VI. realizovat v horizontu 15 let (II.etapu do roku 2017)

KNTB, a. s. – INVESTICE CENTRÁLNÍ OBJEKT 2011 - 2012 - projektové a přípravné práce - 26,9 mil. Kč 2013 - stavební práce - 329,0 mil. Kč 2014 - stavební práce - 306,9 mil. Kč - dokončení realizace centrálního objektu - 217,5 mil. Kč, - dodávky technologií - 288,4 mil. Kč Proč interní obory? vykazují enormní růst výkonů za posledních 30 let (viz prezentace MUDr. Latty) nutnost modernizace provozu

KNTB, a. s. - CENTRÁLNÍ OBJEKT „Kdo chce pomoci sobě a jiným, m musí opustit dobré, aby vybojoval l lepší. Nesmí držet vrabce v hrsti jen p proto, že je lepší než holub na střeše. Bez odvahy ke změně není zlepšení, není blahobytu.“

KNTB, a. s. - CENTRÁLNÍ OBJEKT Ing. Luděk Tomek LT PROJEKT a.s. technické hledisko

AKTUÁLNÍ GENEREL KNTB, a. s.

AKTUÁLNÍ GENEREL KNTB, a. s.

AKTUÁLNÍ GENEREL KNTB, a. s.

AKTUÁLNÍ GENEREL KNTB, a. s.

AKTUÁLNÍ GENEREL KNTB, a. s.

AKTUÁLNÍ GENEREL KNTB, a. s.

AKTUÁLNÍ GENEREL KNTB, a. s.

AKTUÁLNÍ GENEREL KNTB, a. s.

Vývoj od zpracování generelu GENEREL A DALŠÍ VÝVOJ Vývoj od zpracování generelu generel byl zpracován v roce 2008 v roce 2009 byla zpracována architektonicko-dispoziční studie I. + II.etapy modernizace nemocnice studie plně respektuje generel, návrh je však podrobnější, řeší již konkrétní dispozice v roce 2010 byly zahájeny projektové práce na dalších stupních PD pro 0. a I.etapu modernizace v současné době je zpracován projekt pro územní řízení na I.etapu a projekt pro stavební povolení na 0.etapu v letošním roce bude dokončen projekt 0.etapy do úrovně umožňující výběr dodavatele stavby a projekt I.etapy do úrovně stavebního povolení

I. + II. ETAPA GENERELU - NADHLED

I. + II. ETAPA GENERELU - VSTUPNÍ ČÁST

I. + II. ETAPA GENERELU - KONCEPCE Hlavní zásady koncepce I.+II. etapy zahájení zásadní postupné modernizace nemocnice směřující k optimalizaci provozních vazeb a nové kvalitě prostředí důstojný vstup do objektu, snadná orientace pacientů, logistika provozu, oddělení veřejnosti od hospitalizovaných pacientů v I. etapě vybudování pavilonu interních oborů ve II. etapě vytvoření nového plnohodnotného urgentního a pohotovostního příjmu nemocnice s návazností na nové operační sály, pooperační JIPy a na heliport následná rekonstrukce budovy 25 s dokončením urgentu, novou centrální sterilizací a lůžkovými jednotkami vše bez přerušení provozu a bez nákladných provizorií

I. + II. ETAPA - ZÁKLADNÍ PROVOZNÍ VAZBY

I. + II. ETAPA - ŘEZOVÉ SCHÉMA

I. ETAPA - CENTRÁLNÍ OBJEKT (CO)

I. ETAPA - CENTRÁLNÍ OBJEKT - KONCEPCE Koncepce výstavby centrálního objektu výstavba centrálního objektu je I.etapou modernizace řešené v souladu se schválenou koncepcí podle generelu řeší v jednom objektu akutní provozy interny a neurologie v optimální návaznosti na urgentní a pohotovostní příjem centrální objekt obsahuje prakticky veškeré akutní provozy - ambulance, diagnostiku, specializovaná pracoviště, akutní lůžka včetně JIP a provozní zázemí, neobsahuje provozy následné, dlouhodobé a rehabilitační péče důležitá je návaznost II.etapy s urgentním příjmem, radiodiagnostikou a dalšími ambulancemi zásadním aspektem je možnost realizace bez přerušení provozu a bez vytváření nákladných provizorií

CENTRÁLNÍ OBJEKT - PROVOZNÍ VAZBY

CENTRÁLNÍ OBJEKT - PŮDORYS 1.PP

CENTRÁLNÍ OBJEKT - PŮDORYS 1.NP

CENTRÁLNÍ OBJEKT - PŮDORYS 2.NP

CENTRÁLNÍ OBJEKT - PŮDORYS 3.NP

CENTRÁLNÍ OBJEKT - PŮDORYS 4.NP

CENTRÁLNÍ OBJEKT - PŮDORYS 5.NP

CENTRÁLNÍ OBJEKT - PŮDORYS 6.NP

CENTRÁLNÍ OBJEKT - PŮDORYS 7.NP

CENTRÁLNÍ OBJEKT - PŮDORYS 8.NP

CENTRÁLNÍ OBJEKT - PŮDORYS 9.NP

CO - JIHOVÝCHODNÍ PERSPEKTIVA

CO - JIHOZÁPADNÍ NADHLED

CO - JIHOZÁPADNÍ PERSPEKTIVA

CO - JIŽNÍ NADHLED

CO - SEVEROVÝCHODNÍ NADHLED

KNTB, a. s. - CENTRÁLNÍ OBJEKT MUDr. Jiří Latta odborné hledisko

INTERNÍ KLINIKA IPVZ – HISTORIE DO 1970 Historie nemocnice do roku 1970 9. duben 1927 - základní kámen Baťovy nemocnice 21. listopad 1927 - první ošetřený pacient leden 1928 - přijímání pacientů k hospitalizaci 1931 - interní oddělení jako samostatný primariát - doc. MUDr. Tolar 1939 - 2. interní oddělení - prim. MUDr. Pejše 1965 - 1970 byla interní oddělení přechodně sloučena 1970 - rozdělení na Interní oddělení A a Interní oddělení B

INTERNÍ KLINIKA IPVZ – NOVÁ BUDOVA 25 9.5.1980 - nová budova 25 interního oddělení B příjmová ambulance s 3 expektačními lůžky jednotka intenzivní péče (8 lůžek) 5 standardních lůžkových stanic po 32 lůžcích (jedno určeno chirurgii) hemodialýza odborné ambulance

REKONSTRUKCE A PROVIZORNÍ ROZŠÍŘENÍ Rekonstrukce a provizoria 1983 - přístavek západně od budovy 25 - diabetologické centrum + šatny přístavek mezi budovami 25 a 23 - endoskopické centrum rekonstrukce části 4. etáže budovy 25 na koronární jednotku přeměna inspekčních pokojů na pokoje pro pacienty další metody provozovány v prostoru jiných pracovišť: kardiostimulace - operační sály, koronarografie - angiolinka na RTG oddělení, ERCP - endoskopické operační sály. 2011 - dvě angiolinky KV centra (zrušen výukový sál)

POROVNÁNÍ POČTU VÝKONŮ - IK IPVZ

NOVÉ VÝKONY - IK IPVZ Nové výkony IK IPVZ 1960 koronarografií, 750 PCI se zákrokem na 898 lézích a použitím 657 dilatačních balonků a 827 stentů, 275 kardiostimulátorů, 42 elektrofyziologií, 292 24hod. monitoringů TK, 977 EKG Holterovských vyšetření, 100 head-up-til test, 355 jícnových ECHO, 1311 koloskopií, 591 sigmoideoskopií, 204 polypektomií, 408 ERCP, 113 duododenobilárních stentů, 63 pH metrií, 87 dilatací stenoz jícnu, 27 PEG, 31 endosonografií, 1011 sonografií štítné žlázy, 3700 abdominálních sonografií

CENTROVÁ PÉČE V INTERNÍM LÉKAŘSTVÍ Centrová péče IK IPVZ kardiologie - koronarografie, PCI, kardiostimulátory, elektrofyziologie, ablace, defibrilátory gastroenterologie – ERCP, terapeutické metody využívající laser a mukosní resekce a ablační metody slizničních lézí, endosono + biopsie diabetologie - komplexní péče Diabetologického centra nutriční péče - komplexní nutriční péče - Nutriční centrum

PŘÍJMOVÉ INTERNÍ PRACOVIŠTĚ Příjmová pracoviště IK IPVZ řešení příjmových ambulancí resp. interní části urgentního příjmu zvýšení počtu ambulancí - nejméně dvě zvýšení počtu expektačních lůžek rozšíření prostoru příjmu včetně čekárny (doprovod rodinných příslušníků)

PROČ NOVÁ BUDOVA INTERNÍCH OBORŮ Nová budova - zdůvodnění kompletní rekonstrukce a adaptace budovy 25 - redukce počtu standardních lůžek, Zlínský kraj - nejnižší počet interních lůžek na počet obyvatel v ČR - nelze redukovat provizorní a hygienicky nevyhovující provoz jednotek intenzivní péče, hemodialýzy a endoskopického centra provizorní a provozně nevyhovující prostory ambulantní činností zcela provozně nevyhovující prostory Příjmu IK

VÝSTAVBA CENTRÁLNÍHO OBJEKTU I. etapa DĚKUJEME ZA POZORNOST Libor Lukáš Ing. Luděk Tomek MUDr. Jiří Latta