Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Často nemocné dítě R. Sedlinský II. Dětská interní klinika FDN JG Mendela, Brno.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Často nemocné dítě R. Sedlinský II. Dětská interní klinika FDN JG Mendela, Brno."— Transkript prezentace:

1 Často nemocné dítě R. Sedlinský II. Dětská interní klinika FDN JG Mendela, Brno

2 Otázka 1: Co je často nemocné dítě? Ffrekvence nad 12 respiračních infektů chřipkového charakteru v prvních letech života za rok Fzávažně probíhající infekty Fprotrahovaný průběh Fneobvyklé etiologické agens

3 Další anamnestické údaje Freakce na očkování Frůstové zařazení Fchronický průjem Fhypoplasie lymfatických orgánů (absence uzlin, thymu, malé tonsily) Frodinná anamnesa (infekty, potraty..) Fkonsanguinita

4 Infekce, kde je indikováno imunologické vyšetření Fpolytopní infekce Fčasté infekce Ftěžké infekce Fneobvykle resistentní infekce Frecidivy způsobené stejným patogenem Finfekce způsobené „oportunními“ patogeny Finfekce po očkování (BCG, polio)

5 Infekce, kde imunologické vyšetření indikováno není 6časté chřipkovité infekty bez dalších příznaků v době mezi infekty 6chronický kašel u dobře prospívajícího dítěte 6monotopní infekty

6 velmi vzácné Vrozené imunodeficity jsou velmi vzácné. ! !

7 Možné příčiny recidivujících infektů Frespirační infekty J fokus infekce J dyskrinie J dyskinese cilií J aspirace J bronchiální malformace Jsekreční IgA

8 Možné příčiny recidivujících infektů Frecidivující otitidy Frecidivující meningitidy Frecidivující IMC * adenoidní vegetace * sinusitis * neuroporus * liquorová píštěl * reflux * malformace

9 Podezřelé laboratorní nálezy Fnízká FW při závažné infekci (B) Fleukopenie (B,T,CID,G,AIDS) Flymfopenie (T, CID, AIDS) Feosinofilie (CID, hyper IgE) Fsnížené Ig (B,T,CID) Fvšechny Ig zvýšené (AIDS) Fchybějící isohemaglutininy

10 Defekty B-buněk Fpyogení infekty způsobené opouzdřenými bakteriemi, zejména respirační Fvyloučit CF, syndrom dysmotilních řasinek Fuvažuj o defektu B-buněk HIg, IgG 1-4 podtřídy, Hprotilátky proti anamnestickým antigenům, isohemaglutininy (titr) Hsekreční protilátky IgA HKO, Rtg plic (thymus)

11 Defekty T-buněk Fchronické či recidivující virové a protozoární, mykotické infekce (intracelulární patogeny) Fčasté asociace s: Hskeletálními malformacemi Hataxií, teleangiektasiemi, ekzemem Hbranchiogenními malformacemi Hmetabolickými defekty (ADA,PNP, orotaciduirií..) HAFP, CEA, Htumory

12 Poruchy funkce granulocytů Fulcerující nekrotisující infekce, lokalisované infekce s tvorbou granulomů Fvyšetři: Hpočet cirkulujících granulocytů (dynamika) Hdřeňovou rezervu, marginující pool Hchemotaxi, schopnost metabolického vzplanutí Fmysli na: glykogenosu, deficit cytB, G-6-PD

13 Poruchy funkce monocytů Finfekce intracelulárními patogeny (bakterie, kvasinky a protozoa) Fvyluč defekt T- buněk Fvyšetření: specielní imunologické (flow- cytometrie, sekretorické funkce - Il-1)

14 Asplenie Fanamnesa. Při vrozené formě je anamnesa negativní. Frecidivující foudroyantní sepse, srdeční vady, situs viscerum inversus FHowell-Jolly tělíska v Ery, FUZ, scintigrafie

15 Poruchy komplementu Finfekce meningokokové a jiné způsobené opouzdřenými bakteriemi Fautoimunní choroby (SLE, glomerulonefritidy) Frecidivující hereditární angioneurotický edem Fvyšetři dle příznaků C3,C4 jako screening, při důvodném podezření CH50/AP50, C1-inh

16 Screening FB-buňky HIgG,A,M HIgE HIgG1-IgG4 Hsekreční IgA (sliny) HIHA (kvantitativně) Htitry protilátek proti *proteinům *polysacharidům FT-buňky Hcytoflowmetrie *CD 3 *CD4/CD8 *TCR *adhesní proteiny HHLA Htransformační testy

17 Screening Fgranulocyty H# v periferii *opakovaně Hcytoflowmetrie *chemotaxe *produkce O. Fkomplement HC3, C4 HCH50, AP50 HC1-inh antigen HC1-inh funkce Hjednotlivé faktory

18 Imunoterapie FImunosuprese Halkylační látky Hcytostatika Hdesensibilisace Hantilymfocytární globulin F Imunomodulace Hbakteriální lysáty HLevamizol F Suplementace Himunoglobuliny Transplantace kostní dřeně


Stáhnout ppt "Často nemocné dítě R. Sedlinský II. Dětská interní klinika FDN JG Mendela, Brno."

Podobné prezentace


Reklamy Google