Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Teorie mimotělního oběhu Vratislav Fabián Katedra fyziky Fakulta elektrotechnická ČVUT v Praze.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Teorie mimotělního oběhu Vratislav Fabián Katedra fyziky Fakulta elektrotechnická ČVUT v Praze."— Transkript prezentace:

1 Teorie mimotělního oběhu Vratislav Fabián Katedra fyziky Fakulta elektrotechnická ČVUT v Praze

2 Použití mimotělního oběhu  Při operacích srdce a plic Choroby chlopní Aneurysma Bypas Transplantace Nádory …

3 Funkce mimotělního oběhu  nahrazuje po dobu vlastního chirurgického zákroku funkci srdce i plic  zajišťuje tedy cirkulaci a okysličování krve

4 Princip mimotělního oběhu  žilní krev operovaného je odváděna jednou žilní kanylou z pravé síně nebo dvěma kanylami zavedenými do horní a dolní duté žíly  okysličená krev je přiváděna tepenní kanylou do aorty

5 Historický vývoj  Prudký rozvoj po II. světové válce  1955 – zavedení do klinické praxe v USA  – první pokusy o využití MO v ČSSR  70. léta 20. stol – oxygenátor z dutých vláken  1980 – oxygenátor Terumo  2005 – JOSTRA HL30

6 Ochrana myokardu  přerušena cirkulace v koronárním řečišti  kardioplegický roztok, 4°C

7 Krevní čerpadla

8  rotační válečková pumpa  dva protilehlé válečky (rolery) rotují v pevné kleci resp. válcové dutině a proti stěnám této klece resp. válcové dutiny přesně definovanou silou komprimují vloženou hadici, nejčastěji vyrobenou ze silikonových materiálů, kterou protéká krev.  lineární  není potřeba stelirizace před každou operací

9 Princip MO – krevní čerpadla  kinetická centrifugální pumpa  vstupu krve axiálním otvorem do válcové komory v níž se nachází soustava několika vzájemně spojených rotujících kuželových ploch poháněných elektromagnetem. Krev axiálně vstupující a následně dopadající na tyto rotující kuželové plochy je urychlována a opouští komoru tangenciálně při obvodu  je potřeba sterilizovat před každou operací

10 Rezervoár  Pro venózní krev  Navazuje na něj oxygenátor a poté výměník tepla  Objem až 2 litry

11 Oxygenátor

12  membránová oxygenace – semipermeabilní membrána z celofánu (polypropylen)  shodný princip jako při dialýze

13 Výměník tepla  udržování požadované teploty pacienta termoregulace v průběhu operace na MO  teplo je přenášené vodou  součást oxygenátoru Pokles tělesné teploty o 10°C Snížení metabolismu o 50%

14 Výměník tepla Tělesná teplota [°C]Průtok krve [l.m -2.min - 1 ] 37 (normotermie)2,2 – 2,4 281,6 201,0 - 1,2

15 BSA – Body Surface Area Mostellerova formule: BSA (m²) = ( [h(cm) x m(kg) ]/ 3600 ) ½ DuBois a DuBoisova formule: BSA (m²) = x h(m) x m(kg) Haycockova formule: BSA (m²) = x h(cm) x m(kg) Gehan a Georgova formule: BSA (m²) = x h(cm) x m(kg) Boydova formule: BSA (m2) = x h(cm) 0.3 x m(g) ( ( x LOG(g) )

16 BSA – Příklad h = 188 cm; m = 82 kg Mostellerova formule: BSA (m²) = ( 188 x 82 / 3600 ) ½ = 2,07 Tělesná teplota [°C]Průtok krve [l. min -1 ] 37 (normotermie)4,6 – 5,0 283,33,3 202,1 - 2,5

17 Jostra HL20

18 Jostra HL30

19 Schéma mimotělního oběhu

20

21 SW – JOCAP XL

22 Měření fyziologických veličin  teplota krve a pacienta  tlak krve  saturace krve kyslíkem  průtok krve  koncentrace jednotlivých látek v krvi

23 Měření teploty  Dotykové Termistory  Pozistory  negastory Termoelektrické senzory (Seebeck) Polovodičové senzory s PN přechodem (Schockley)  Bezdotykové IR (Planck)

24 Invazivní metody měření TK  katetr (teflon) vyplněný kapalinou – přenos tlaku hydrodynamickým vedením (fyziologický roztok)  katetr se snímačem přímo na hrotu – nejpřesnější měření – tenzometrický senzor TIP s různými snímači (piezoelektrický, kapacitní, optický)

25 Invazivní metody měření TK  Výhodou přímých metod je možnost bezproblémového získání spojitého průběhu krevního tlaku. P STŘ Snímač (polov. tenz.) Snímač (polov. tenz.) Zesilovač Vypínatelný filtr Detektor maxima P SYST P DIAST f TEP Detektor minima Signál okamžité hodnoty tlaku

26 Měření průtoku  Elektromagnetický indukční průtokoměr Bje vektor magnetické indukce[Wb/m2] lje vzdálenost mezi elektrodam[m] vje rychlost proudící krve[m/s]

27 Měření SpO2  Měření oxymetrem 2 LED (IR a červená)  Různá propustnost záření pro okysličenou a neokysličenou krev

28 Reference [1] [2] David Řehák: Teorie mimotělního oběhu, DP ČVUT 2000 [3] Vratislav Fabián: Teorie mimotělního oběhu (okruhu), FMM, ČVUT 2003

29 Děkuji za pozornost …


Stáhnout ppt "Teorie mimotělního oběhu Vratislav Fabián Katedra fyziky Fakulta elektrotechnická ČVUT v Praze."

Podobné prezentace


Reklamy Google