Dermatologika a oftalmologika

Prezentace na téma: "Dermatologika a oftalmologika"— Transkript prezentace:

1 Dermatologika a oftalmologika

2 DERMATOLOGIKA = léčiva používaná při terapii chorobných změn na kůži, popř. k ochraně zdraví kůže před vnějšími vlivy - účinné látky se neaplikují přímo, ale ve vhodném vehikulu

3 rozdíly v koncentraci účinné látky v léčivech
Kůže: - epidermis (pokožka) - dermis (škára) - hypodermis (podkoží) Existují rozdíly mezi jednotlivými druhy zvířat (síla jednotlivých vrstev, kožní žlázy, prokrvení,…)  rozdíly v koncentraci účinné látky v léčivech

4 Kožní pór Pokožka Nervové zakončení Škára Potní žláza Podkoží cévy Chlupový folikul

5 Kožní propustnost (permeabilita)
Přes kůži se může absorbovat řada látek, a to v různé míře. Míru permeability je třeba znát jednak s ohledem na léčebný účinek, ale i s ohledem na množství případných reziduí dané látky u potravinových zvířat. 2 základní cesty transportu léčiva: a) Transcelulární – přes buňky b) Intercelulární – v prostorách mezi buňkami

6 Přípravek aplikovaný na povrch kůže
Neabsorbuje se; léčivo zůstává vázané na vehikulum Léčivo se odděluje od vehikula a absorbuje se přes str. corneum Odstranění exfoliací Léčivo zůstává ve str. corneum a dále nepenetruje Léčivo difunduje přes str. corneum a hlubší vrstvy epidermis Není metabolizováno v epitelu Metabolizace v epiteliálních buňkách škára Absorpce krví do systémového oběhu

7 Vehikula používaná v dermatologických přípravcích
= média, v nichž je aktivní léčivá substance topicky podávána fyzikální i chemické vlastnosti vehikula výrazně ovlivňují penetraci léčiva do kůže ovlivňují hydrataci pokožky nelze obecně určit „ideální“ vehikulum Další faktory ovlivňující kožní absorpci: - prokrvení, stáří zvířete (kůže), molekulová hmotnost daných látek, vnější teplota,….

8 Adsorbencia a protektiva
Adsorbencia – váží na sebe plyny, toxiny, bakterie,.. Protektiva – vytváří na kůži ochrannou vrstvu před vnějšími nepříznivými vlivy – inertní substance (škrob, CaCO3, talek, ZnO, kyselina boritá,… Používají se i jako vehikula mechanická protektiva – vytváří na kůži mechanický film, který chrání před nežádoucími vlivy (kaolin, lanolin, minerální a rostlinné oleje,..)

9 Zklidňující látky substance s velkou melekulární hmotností, rozpustné ve vodě působí podobně jako protektiva, ale navíc zmírňují podráždění • glycerin, propylen glykol, polyethylenglykoly – nejčastěji používané (Slizovité látky, dextriny, gumy, želatina, sloučeniny celulózy, …)

10 Emolliencia (změkčující látky)
jemné substance řadící se mezi tuky; používají se ke změkčení a zvlhčení kůže mechanismus účinku: omezení transepidermálních ztrát vody a zvýšení hydratace ve stratum corneum používají se i jako vehikula pro léčiva rozpustná v tucích • rostlinné oleje, lanolin, vepřové sádlo, vorvaní tuk, velrybí tuk, parafin, vaselina,..

11 Adstringencia látky, které sráží bílkoviny v kůži (za současného svraštění a odvodnění tkáně), podporují hojení , komprimují cévy, omezují zánětlivé příznaky, mnohé mají i dezinfekční používají se i k zastavení krvácení • anorganické soli Al, Zn, Mg, Ag (např. síran hlinitý, chlorid zinečnatý), tanin, adstringencia rostlinného původu

12 Rubefaciencia, irritancia
Rubefaciencia – vyvolávají hyperémii Irritancia – vyvolávají hyperémii a zánět (popř. tvorbu puchýřů – zpuchýřující látky) z léčebného hlediska se využívají některá rubefaciemcia (teplo nebo chemické r. – anthralin, menthol, kafr, kamenouhelný dehet, ichthamol, resorcinol, alkohol,…) použití je ale v moderní praxi již omezené, vzhledem k možné toxicitě některých látek

13 Kaustika a escharotika
Kaustika (koroziva) – látky, které ničí tkáň (po jedné nebo více aplikacích) Escharotika – jsou koroziva, která navíc sráží proteiny, což vede k tvorbě příškvarů a někdy i jizev v současnosti nemají velké využití • krystalická kyselina octová, fenol, kamenec…

14 Keratolytika, keratoplastika a antiseborrhoika
Keratolytika – odstraňují rohovou vrstvu tím, že : a) odnímají vlhkost  vysušení  desquamace b) macerují  bobtnání rohové vrstvy  desquamace Keratoplastika – podporují keratinizaci a epitelizaci Antiseborrhoika – ovlivňují produkci kožního mazu často jedna látka splňuje funkci keratolytika, keratoplastika i antiseborrhoika • kyselina salicylová, benzoyl peroxid, resorcinol, síra, retinoidy (pozor na hypervitaminózu!), močovina, kamenouhelný dehet

15 Antibiotika - využívaná k terapii bakteriálních kožních infekcí Systémově podávaná Lokálně podávaná Lokálně podávaná ATB: - sulfonamidy, chloramfenikol, polymyxiny, neomycin, bacitracin Aminoglykosidy (neomycin) – při lokálním podání je omezena jejich nefrotoxicita a ototoxicita před aplikací je nutné očistit postižené místo  zvýšení účinku

16 Polymyxiny (polymyxin B, kolistin) – působí na G- bakterie, používají se jen v lokálně aplikovaných přípravcích Bacitracin – polypeptidové antibiotikum, systémově podávaný působí toxicky Antifugální látky • benzalkonium chlorid, miconazol, nystatin…

17 Kortikosteroidy látky s výrazným protizánětlivým a antialergickým účinkem; působí také jako imunosupresiva používají se samostatně nebo v kombinaci s antibiotiky nebo antifugálními látkami jsou indikovány pro léčbu alergických dermatóz, kontaktních dermatitid, autoimunitních onemocnění, které se projevují kožními lézemi.

18 Zásady při používání kortikosteroidů:
1) jistota v diagnóze ) aplikovat nejmenší možnou dávku k dosažení klinického účinku ) použít co „nejslabší“ KS k dosažení klinického účinku ) způsob podání zvolit podle typu a závažnosti lézí Kortikosteroidy používané ve veterinární medicíně: (seřazené vzestupně podle účinnosti) • hydrocorison,prednisolon, prednison, flumethason, betamethason, dexamethason

19 Aplikační formy dermatologik
- volí se podle charakteru kožních lézí • povrchově působí: zásypy, roztoky léčiv, pasty • do hloubky: masti, hydrogely, náplasti MASTI oleofilní : a) neemulgující b) emulgující – voda v oleji c) emulgující – olej ve vodě hydrofilní OBKLADY PASTY PRÁŠKY (zásypy) NÁPLASTI ROZTOKY

20 OPHTALMOLOGIKA přípravky užívané k léčení očních chorob
Způsoby aplikace: - topická ( přímo na oční povrch) - subkonjunktivální - retrobulbární - intraokulární - kombinace několika cest Z léků běžně užívaných v praxi se uplatňují oční kapky-oculoguttae, oční vody-aquae ophthalmicae a oční masti oculenta.

21 LOKÁLNÍ ANESTETIKA - využívají se ke znecitlivění předního segmentu oka při chirurgických výkonech na spojivce a na rohovce, při diagnostických a terapeutických zákrocích :topická anestetika – aplikované přímo na oko - užití při tonometrii, elektroretinografii a při chirurgickém vyjmutí cizího tělesa - proparacain, tetracain :injekční lokální anestetika - aplikace do očního víčka nebo očnice -– lidocain, bupivacain, mepivacain

22 DIAGNOSTICKÉ PŘÍPRAVKY
- slouží k odhalení jemných oděrek rohovky nebo jemných průhledných cizích tělísek, která se zabodla pod horní víčko a odírají povrch rohovky roztok sodné soli fluoresceinu - defekty epitelu se barví sytě zeleně roztok Bengálské červeně, která barví odloučené epitelie (diagnostika keratokonjunktivitidy)

23 ANTIFLOGISTIKA - steroidní a nesteroidní Kortikosteroidy: a)topické ( prednisolon acetát, dexametazon ) léčba blefaritit, konjunktivitid, keratitid b)systémové Nesteroidní antiflogistika: a)topické (flurbiprofen, diclofenac) b)systémové (aspirin,fenylbutazon)

24 CHEMOTERAPEUTIKA – IMUNOSUPRESIVA
cyklosporiny – při lokální léčbě suchého oka u psů využití v kombinaci s lokálními kortikosteroidy OPTIMMUNE ung.ophth. a.u.v. -cyklosporin -chronické suché keratokonjuktivitidy a superficiální keratitidy

25 ANTIMIKROBIÁLNÍ LÁTKY
Aminoglykosidy - gentamicin, neomycin, tobramycin, kanamycin a amikacin - látky běžně používané v oftalmologii - gentamicin se uplatňuje při léčbě infekcí způsobených Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus spp. Cefalosporiny Chloramphenicol - využití při lokální i systémové terapii

26 Fluorochinolony Peniciliny Polypeptidová ATB - bacitracin a polymyxin jsou používána v kombinaci s neomycinem Sulfonamidy - trimethoprim-sulfadiazin se uplatňují při léčbě oční formy toxoplazmozy Tetracykliny - oxytetracyklin v kombinaci s polymyxinem B, chlortetracyklin, tetracyklin lék první volby při infekční konjunktivitidě u koček Linkosamidy a Makrolidy

27 AUREOMYCIN 1% ung.ophth.a.u.v.
-chlortetracyklin -konjunktivitidy, blefaritidy, keratokonjuktivitidy a prevence po chirurgickém ošetření CORTIVET OPHTHALMICUM ung.ophth.a.u.v. -chloramfenikol,prednisolon, tokoferol -akutní a chronická onemocnění vnějšího oka GENTAPOL B gtt.a.u.v. -gentamicin, polymyxin B -léčba očních infekcí

28 OPHTHALMYVET ung.ophth.a.u.v.
-bacitracin, neomycin, polymyxin B, tokoferol -konjunktivitidy, keratitidy, skleritidy, ulcerace bakt. původu