Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

SZO: definice toxikománie Psychický i fyzický stav charakterizovaný změnami chování a dalšími reakcemi, které vedou k nutkání užívat drogu pravidelně pro.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "SZO: definice toxikománie Psychický i fyzický stav charakterizovaný změnami chování a dalšími reakcemi, které vedou k nutkání užívat drogu pravidelně pro."— Transkript prezentace:

1 SZO: definice toxikománie Psychický i fyzický stav charakterizovaný změnami chování a dalšími reakcemi, které vedou k nutkání užívat drogu pravidelně pro její psychické účinky a také proto, aby se zabránilo vzniku nepříjemných stavů vzniklých při nepřítomnosti drogy v organismu.

2 THC – marihuana drogová závislost kanabisového typu THC – marihuana drogová závislost kanabisového typu Slangový název Pryskiřice z listů - Tráva, Marjánka, Hemp, Dagga, Gandža, Roští, Zelí; Skank, Skaňour, Skéro, Super Skank; Charas Pyl – Hašiš, Haš, Shit, Plastik, Čokoláda, Gram, Bahno, Blato (Brčko, Brko, Buřt, Hokejky, Hulčo, Hulení, Joint, Zelený) Zdroj Canabis sativa indica (konopí) pryskyřice z listů a samčího květenství Účinné látky THC, CBD, CBN (množství v jedné cigaretě: 1 – 100mg) HAŠIŠ: sušené samčí květy (haš, kifi, ládo) Metabolismus rozpustný v tucích - vychytávání plicní výstelkou, játra (11 OH metabolity) vylučuje se: stolicí, močí Aplikace kouření žvýkání hašiš: anýzovka (suspenze konopí v parfemovaném sirupu) Příčiny abusudobrá nálada, stimulace CNS (veselost, rozjařenost) ZávislostDrug and Alcohol Dependence, Thomas H. A Comunity Survey of Adverse Effects of Cannabis Use Abstinenční příznaky nejsou výrazné: nausea, nervozita, podrážděnost toxické známky: deprese, paranoia, poruchy paměti a koordinace Rizikový faktorVznik schizofrenie, zhoršení postřehu a prodloužení reakčního času (dopravní nehody) Biochemické vyšetřenímoč chemicky Terapeutické využitíproti zvracení, při chemoterapii nádorů, Parkinsonova choroba, glaukom, AIDS, křeče Generické názvyNABILON, DRONABINOL PoznámkyCBD - kanabidiol, CBN – kanabinol Nežádoucí účinky oslabení imunitního systému, včetně protinádorové imunity, riziko v těhotenství – plody s vyšším rizikem leukémie, kardiaci (zvýšení tepové frekvence)

3 MET - metamfetamin drogová závislost metamfetaminového typu MET - metamfetamin drogová závislost metamfetaminového typu Slangový název Pervitin, Péčko, Piko, Perník, Pergo, Ice, Peří, Parno, Czech speed Fenmetrazin – Ferák, Ferdík ZdrojChemická syntéza z efedrinu a fenyl-2-propanonu Účinné látkymetanfetamin (budivé aminy) Metabolismusvylučuje se nezměněn moči Aplikacep.o., intranasální, injekční Příčiny abusu euforie, pocit spokojenosti, zvýšené sebevědomí, bdělost vysoká psychická závislost – pocit pronásledování, agresivita Abstinenční příznakyspavost, vyčerpání psychické i fyzické – hlad, deprese Biochemické vyšetřeníkyselé pH moči podporuje vylučování Terapeutické využitínarkolepsie, poruchy pozornosti, obezita Generické názvy Poznámkyobdobné látky: Fenmetrazin (preludin) Fentermin (Mirapront)

4 OP - opiáty drogová závislost opiátového typu OP - opiáty drogová závislost opiátového typu Slangový název Morfin – White Shit, Emko Heroin - Héro, Herák, Háčko, White Lady, Herodes, Eič, Čoko Kodein (Český morfin) - Braun, Béčko Zdroj přírodní (morfin, kodein) opinoidy: syntetické (heroin, hydromorfon, atd.) Účinné látkymorfin (monoacetyl morfin) Metabolismus heroin ---> morfin, acetylmorfin většina se váže na kyselinu glukuronovou Aplikacei.v., s.c., i.m. Příčiny abusueufórie, netečnost vůči stressu a bolesti Abstinenční příznakyslzení, sekrece z nosu, zívání, pocení, neklid, třes, nebezpečí smrti Biochemické vyšetřeníjaterní testy, kreatininová clearance Terapeutické využití Heroin - pro nebezpečí toxikomanie NE !!! analgetikum, proti průjmům neinfekčního původu, premedikace před operacemi Generické názvyMORFIN, DINARCON Poznámkyodvykací kůra ---> metadon, TENGESIC

5 COC - kokain drogová závislost kokainového typu COC - kokain drogová závislost kokainového typu Slangový název Koks, Káčko, Pudr, Sníh, Cukr, Kokeš, Uhlí Crack Zdrojkoka pravá (Erytroxylon coca) Účinné látkybenzoylekgonin, metylester egoninu - ukládají se ve vlasech MetabolismusPseudocholinesteráza Aplikace i.v., intranasální, kouření (kokainová pasta se mixuje ještě s THC a tabákem) Příčiny abusu euforie, psychická i tělesná výkonnost se zvyšuje, snižují se zábrany u Cracku je nástup účinku velmi rychlý Abstinenční příznaky deprese, strach, sebevražedné tendence, halucinace, persekuční bludy, agresivita Biochemické vyšetření CHE + moč chemicky: Hb, bílkovina, močovina, kyselina močová Terapeutické využitípovrchové anestetikum (10 kapek = dos. max) Generické názvyCocainum chloratum CsL Poznámky kardiotoxický, hmatové halucinace (odstranění hmyzu z těla) Crack – levná návyková forma kokainu, konzumuje se kouřením.

6 PCP - fencyklidin drogová závislost na fencyklidin PCP - fencyklidin drogová závislost na fencyklidin Slangový názevAndělský prach, Hvězdný prach, Krystal Zdrojderivát piperidinu (z lilkovitých rostlin i synteticky) Účinné látkyfencykloherin-piperidin Metabolismus hydroxylace, oxidace a konjugace s kyselinou glukuronovou část se vylučuje nezměněna močí Aplikace tablety, kapsle - většinou p.o. dobře rozpustný ve vodě ---> aplikace injekční Příčiny abusuhalucinace zrakové i sluchové nebezpečí násilí Abstinenční příznaky slinění, tachykardie, bronchospazmus, retence moči mióza i midriáza, křeče až koma Biochemické vyšetřeníkreatininová clearance Terapeutické využití Generické názvy Poznámky po jednorázovém podání lze detekovat za 7 dní kombinuje se s LSD

7 AMP - amfetamin drogová závislost amfetaminového typu AMP - amfetamin drogová závislost amfetaminového typu Slangový název Extáze, Pilule, Kulatá, CD, MDMA, MDA, Speed, Empathy, Extoška, Tableta Fenmetrazin – Ferák, Ferdík Zdrojchemická syntéza z efedrinu a fenyl-2-propanonu Účinné látkyamfetamin (budivé aminy) uvolňování mediátorů na synapsích Metabolismusvylučuje se nezměněn močí Aplikacep.o., intranasální, injekční Příčiny abusu euforie, pocit spokojenosti, zvýšené sebevědomí, bdělost vysoká psychická závislost Abstinenční příznakyspavost, vyčerpání psychické i fyzické Biochemické vyšetřeníkyselé pH moči podporuje vylučování Terapeutické využitínarkolepsie, poruchy pozornosti, obezita Generické názvy Preludin, Fenmetrazin, Mirapront (fentermin), Centedrin (metylfendiát), Mastil („klepák") PSYCHOTON, LUCIDRIL Poznámkyspadá pod zákon o opiátech

8 EXTÁZE (původní) EXTÁZE (původní) EXTÁZE (CASPEROVA – současná a nebezpečnější) EXTÁZE (CASPEROVA – současná a nebezpečnější) Chemické látkyZkratka ¾ METHYLEN-DIOXY-METAMFETAMINMDMA MDA MMDA Chemické látkyZkratka ¾ METHYLEN-DIOXY-METAMFETAMINMDMA MDA MMDA AMFETAMINAMP PARAMETOXYAMFETAMINPMA PARAMETOXYMETAMFETAMINPMMA

9 BAR - barbituráty drogová závislost barbiturátového typu BAR - barbituráty drogová závislost barbiturátového typu Slangový název Zdrojpředepisovaná léčiva Účinné látky krátkodobě, střednědobě a dlouhodobě účinné látky odvozené od barbitalu (kyselina malonová + močovina) Metabolismus vylučují se jako glukuronidy močí (krátkodobé dnů) glykosylace na N-cyklu (dlouhodobé dnů) Aplikacep.o., i.v. Příčiny abusu tolerance s enzymovou indukcí mizí úzkost, klidný spánek, pocit svěžesti Abstinenční příznaky nespavost, třes, ztráta chuti k jídlu (nízký terapeutický index) ---> respirační kóma ---> smrt Biochemické vyšetřeníalkalické pH urychluje vylučování, kreatininová clearance Terapeutické využitíporuchy spánku, epilepsie (fenobarbital) Generické názvy Thiopental (i.v.), Thiamydal (i.v.) BARBITAL, SOMNYL, PHENOBARBITAL, HYSTEPS Poznámky

10 TCA – tricyklická antidepresiva drogová závislost na tricyklických antidepresivech TCA – tricyklická antidepresiva drogová závislost na tricyklických antidepresivech Slangový názevTriphenidyl – Letadlo, Tryskáč, Trifák, Triferák Zdrojchemická syntéza Účinné látkyImipramin, amitryptilin, nortryptilin, chlorpromazin Metabolismus v játrech, část se konjuguje s kyselinou glukuronovou vylučování močí a stolicí Aplikace p.o. většinou injekčně i.m. - sterilní abscesy CHLPM Příčiny abusu účinek nastupuje pomalu, ale je vydatný stimulant u depresí CHLPM: snižuje strach, uklidňuje Abstinenční příznakysucho v ústech, pocení, bušení srdce, psychické poruchy Biochemické vyšetření ALP, bilirubin, kreatininová clearance KO !! - agranulocytóza Terapeutické využitíantidepresiva, antipsychotický účinek Generické názvyIMIPRAMIN, TOFRANIL, PROTHIADEN Poznámky antidepresiva se často kombinují s barbituráty a s benzodiazepiny k navození spánku

11 BZD - benzodiazepin drogová závislost na benzodiazepinech BZD - benzodiazepin drogová závislost na benzodiazepinech Slangový název Rohypnol – Roháč Diazepam – Diák, Apač Zdrojsyntetická látka (oxazepam - čs. patent) Účinné látkyBenzodiazepiny Metabolismusglukuronidy, vylučování močí Aplikacep.o. nebo i.m. Příčiny abusupotlačení úzkosti, navození spánku, zmírnění strachu Abstinenční příznaky úzkost, nespavost, bolesti hlavy, třes, závratě vysoké dávky: psychóza ---> křeče ---> smrt Biochemické vyšetřeníjaterní testy, kreatininová clearance Terapeutické využití léčba úzkosti, poruchy spánku, antikolvuzivum (otravy strychninem) Generické názvyDiazepam, Faustan, Seduxen, Valium, Rohypnol, Nitrazepam, Radepur Poznámkyčasto se kombinuje s alkoholem a barbituráty

12 MTD - metadon detoxikace – chronická substituční terapie závislosti na heroinu MTD - metadon detoxikace – chronická substituční terapie závislosti na heroinu Slangový název Zdrojsyntetický opioid s účinkem podobným morfinu Účinné látkymethadonium chloratum Metabolismus rychle se vstřebává p.o., váže se na plasmatické bílkoviny a pomalu se vylučuje, prochází placentární bariérou Aplikaceperorálně i parenterálně Příčiny abusu detoxikace morfinové závislosti (v závislosti na váze a typu závislosti), kde nelze uspět s detoxikací, přistupuje se k substituční terapii Abstinenční příznaky mírnější než u morfinu, slzení zívání, neklid třes, POZOR! lékové interakce s rifampicinem – akutní abstinenční příznaky, s analgetiky a sedativy – útlum dechového centra Biochemické vyšetřeníjaterní testy (hepatitida typu C - zjištěna vyšší spotřeba Metadonu k detoxikaci) Terapeutické využití odvykací kůra při morfinismu předávkování – útlum dechového centra, léčí se naloxonem opakovanými dávkami naloxonu (metadon působí až 36 hodin), maximálně 3 hodiny Generické názvy Physetone linctus Methadonium chloratum ČSL 3 Poznámky při léčbě je nutná opatrnost u astmatiků,snižování dávek musí být postupné a pomalé, hrozí nebezpečí akutního abstinenčního syndromu

13 SUBUTEX - buprenorfin SUBUTEX - buprenorfin Slangový název Zdrojopium (thebain)-semisynteticky z thebainu Účinné látkybuprenorfin (BUP) MetabolismusBUB -> N-dealkylBUP -> dealkylBUPglukuronid nebo BUP-3-glukuronid Aplikacesublingválně, i.m. i.v. (k odvykání pouze sublingválně) Příčiny abususlouží především k odvykací závislosti na heroinu, zneužívá se však také Abstinenční příznakyslzení, sekrece z nosu, pocení, neklid, třes Biochemické vyšetření jaterní testy (popsány ojedinělé případy, jaterní nekrózy či hepatitidy) Terapeutické využitísubstituční léčba v závislosti na opolidech v rámci specializované medicínské péče Generické názvy Poznámky opatrnost při astmatu, užívání benzodiazepinů, jaterních chorob, po léčbě IMAO, nejdříve za 14 dní po vysazení

14 Srovnání účinku BUPRENORFINU a METADONU Srovnání účinku BUPRENORFINU a METADONU BUPRENORFIN (SUBUTEX)METADON Parciální agonista μ-opioidních receptorů s mírnými projevy euforie. Plný agonista μ-opioidních receptorů. Má mírně euforizující účinek, ale může vyvolat těžkou intoxikaci. Vede jen k mírné závislosti a je málo důkazů pro toleranci. Vede k významné závislosti a protože vyvolává toleranci, dávky se časem musí zvyšovat. Vysazení buprenorfinu vyvolá jen slabé abstinenční příznaky při abstinenci, zvláště pak při vysokých dávkách Zřetelné, ale opožděné abstinenční příznaky při abstinenci, zvláště pak při vysokých dávkách. Protože je parciální agonista, je u vysokých dávek dosaženo tzv. stropového efektu. Riziko útlumu dechového centra je minimální a smrtelné předávkování je velmi nepravděpodobné. Je plným agonistou a proto existuje riziko fatálního předávkování. Není účinný per os, sublingvální tablety Subutexu® jsou ale rychle a účinně absorbovány. Je perorálně účinný roztok. Vzhledem k stropovému efektu může být buprenorfin podáván v dvojnásobku (nebo vícenásobku) bezpečně ob den nebo ob dny. Existuje riziko smrtelného předávkování při vysoké dávce, a proto není doporučováno výrazné zvyšování dávek.

15 Přehled nástupu a trvání účinku drog Přehled nástupu a trvání účinku drog Název drogyDélka účinkuDoba metabolizace organismem Marihuana2 – 4 hodiny70 % močí a stolicí do 72 hodin, zbytek se kumuluje v tukových tkáni. Metamfetamin (Pervitin) 2 – 4 hodinyVylučuje se nezměněn už za 20 minut, vylučování trvá několik dní. Amfetamin i Extáze (MMDA) 2 – 4 hodinyStejně jako metamfetamin Fencyklidin4 – 6 hodin10 % se vylučuje v nezměněné formě, detekovatelný dnů po požití. U chronických uživatelů za 2 – 4 týdny. Opiáty (Heroin, Kodein)3 – 6 hodinAbstinenční příznaky za 8 – 10 hodin. Poločas v plasmě 3 hodiny. Benzodiazepiny1 i více hodin podle typu. Za 24 hodin po vysazení abstinenční příznaky. Vylučování je závislé na funkci jater, vylučují se jako glukuronidy. BarbiturátyPodle typu účinku, závisí na koeficientu rozpustnosti tuk/voda. Ultrakrátce účinné využívané jako anestetika mají nástup do 30 vteřin. Po podání p.o. je nástup účinku od 15 do 45 minut. Délka působení od 2 do 10 hodin podle typu: krátkodobě, střednědobě až dlouhodobě účinná Tricyklická antidepresiva (TCA) U terapeutických dávek nastupuje účinek až po několika dnech, proto jak při léčbě, tak zneužívání jde nejčastěji o kombinaci látek. Účinek rychle odeznívá během několika hodin u terapeutických dávek. Vysoké dávky jsou toxické a je třeba péče lékaře. Kokain minutHlavní metabolit v moči benzoylekgonin lze detekovat za hodin po požití. MetadonNástup účinku 30 minut. Trvání kolísá 12 – hodin. Biologický poločas hodin. Doba pozitivního nálezu v moči je ovlivněna četnými faktory.

16 Výsledky ověření jakosti testů organizací FDA USA Výsledky ověření jakosti testů organizací FDA USA ACON Labs Provede ní Katalogo vé číslo Cut-off Datum provedení v FDA 510K Porovnání s obdobnými testyPorovnání s GC/MS Shoda s pozitivním nálezem Shoda s negativní m nálezem Celková shoda Shoda s pozitivní m nálezem Shoda s negativní m nálezem Celková shoda AMFETAMIN ProužekDAM ng/ml 31. červenec ‘01 K %100%98%97%95%96% KazetaDAM-10296%100%98%96%95% BARBITURÁTY ProužekDBA ng/ml09. listopad ‘01K >99% 99%92%98%95% KazetaDBA-102>99%99% 92%98%95% BENZODIAZEPINY ProužekDBZ ng/ml17. září ‘01K %97%94%97%95%96% KazetaDBZ-10290%97%94%96% KOKAIN ProužekDCO ng/ml 09. červenec ‘01 K %>99%98%96%90%93% KazetaDCO-10295%>99%98%96%90%93% METAMFETAMIN ProužekDME ng/ml 31. červenec ‘01 K %100%99% 94%96% KazetaDME-10299%100%99% 93%96% MORFIUM ProužekDMO ng/ml18. prosinec ‘01K % 94%97% KazetaDMO % 94%97% METADON ProužekDMT ng/ml15. říjen ‘01K >99% 99%94%96% KazetaDMT-102>99% 99%94%96% OPIÁTY ProužekDOP ng/ml 30. červenec ‘01 K >99% 90%95% KazetaDOP-102>99% 90%95% FENCYKLIDIN ProužekDPC ng/ml09. srpen ‘01K %100%99%100%97%98% KazetaDPC-10297%100%99%100%97%98% TRICYKLICKÁ ANTIDEPRESIVA ProužekDTC ng/ml 17. červenec ‘02 K %99%98%97%95%96% KazetaDTC-10297%99%98% 95%97% MARIHUANA ProužekDTH ng/ml15. březen ‘01K %100%99%97%88%92% KazetaDTH % 98%87%91%

17 Absorpce na aktivní uhlí Absorpce na aktivní uhlí DOBRÁŠPATNÁ acetaminofenkyselina boritá amitryptylinetylakohol amfetaminmetylalkohol aspirinetylenglykol chlorpromazinFe, Li kodein petrolej a jiné keroseny silné kyseliny a zásady diazepam dioxin imipramin morfin pentobarbital strychnin

18 Intoxikace ? Intoxikace ? Dýchání deprese anone centrálníperiferní opiáty diazepiny barbiturany TCA organofosfáty salicyláty CO kofein kokain amfetamin kyanidy

19 Intoxikace ? Intoxikace ? Krevní oběh ARYTMIE rychlápomalá kokain amfetamin teofylin kofein TCA digoxin betablokáty organofosfáty

20 Intoxikace ? Intoxikace ? CNSZorniceVědomí mydriasamiosa atropin scopolamin TCA opiáty barbituráty diazepiny +- delirium atropin psychoza kokain amfetamin agitovanost amfetamin kokain PCP koma opiáty alkohol TCA barbituráty diazepiny TRAUMA ?

21 Princip drogových imunochromatografických testů založených na kompetitivní inhibici Princip drogových imunochromatografických testů založených na kompetitivní inhibici

22 Provedení testu Provedení testu 5 kapek (~0,2 ml) vzorek moči výsledek mezi 3. až 8. minutou PozitivníNegativní výsledek mezi 3. až 8. minutou PozitivníNegativní vzorek moči ponořit do moči na 5 vteřin

23 Detekce přítomnosti drog ze slin Detekce přítomnosti drog ze slin

24 Detekce přítomnosti drog z potu Detekce přítomnosti drog z potu

25 Váš dodavatel testů pro POCT.


Stáhnout ppt "SZO: definice toxikománie Psychický i fyzický stav charakterizovaný změnami chování a dalšími reakcemi, které vedou k nutkání užívat drogu pravidelně pro."

Podobné prezentace


Reklamy Google