Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

TELERADIOLOGIE V ČR - 15 LET ZKUŠENOSTÍ A VÝHLED DO BUDOUCNA Martin Horák.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "TELERADIOLOGIE V ČR - 15 LET ZKUŠENOSTÍ A VÝHLED DO BUDOUCNA Martin Horák."— Transkript prezentace:

1 TELERADIOLOGIE V ČR - 15 LET ZKUŠENOSTÍ A VÝHLED DO BUDOUCNA Martin Horák

2 Obsah (15 let teleradiologie v ČR)  Vznik a důvody vedoucí ke komunikaci  Komunikační systémy  Změna pracovních postupů radiologa  Telekonzultace vs. Teleradiologie  Nejen obraz …  Budoucnost, co nás asi čeká 2

3 „a na začátku byl obraz …“  Film - dlouhá desetiletí - pošta  Digitalizace – digitální kamery, tiskárny - kurýr  Datový soubor: tiff, bmp, jpg, proprietární formáty – , CD, DVD, zabezpečený web  DICOM – PACS systémy  unifikace  Přenos dat – ISDN, proprietární P2P linky  Papír – pošta, telefon, fax  PC – digitální soubor, scanner – modem,  Ukládání dat – databáze, NIS, RIS  Externí databáze - IZIP  HL7, DASTA ObrazText 3

4 DICOM - unifikace Digital Imaging and Communication in Medicine Protokol (Standard – definuje formát dat používaný obecně v medicíně nejen v radiodiagnostice)  American College of Radiology (ACR)  National Electrical Manufacturers Association (NEMA)  Vývoj zahájen v r  Stále verze strukturovaný dokument sestávající z kapitol a dodatků  Každý soubor je datově unikátní – UID  DICOM podporují všechny diagnostické modality mladší 10let  Schránka obsahující data (obrazová) + strukturovaný popis 4

5 Umožnění datové výměny  Dostupnost IT i sítí  Zavádění PC do zdravotnických zařízení  Software někdy i zdarma  Digitální přístroje (DICOM)  CT, MR, AG; UZ, Skia; RTG, MG  (Digitalizační scanner)  Internet zlevňuje, zrychluje, zvětšuje se přenosové pásmo  Existence kvalitního šifrování – bezpečnost putujících dat  Umožnění přenosů velkých objemů dat  Datová úložiště  PACS řešení (i zdarma)  Otevření lidé plní elánu – lékaři  Hledání a zkoušení nových možností  Nutnost při péči o pacienty 5

6 Datová výměna obrazu  Propojování systémů stejných výrobců  Výrobci modalit  Výrobci PACS řešení  Další poskytovatelé  Nezávislé výměnné systémy : ePACS a Redimed  Dobře zabezpečené  Snadno ovladatelné  Rutinně používané  Největší slabinou je člověk  Systémy neřeší autorská práva ani to, co se se snímky děje za hranicí přenosu - odpovědnost je na odesilateli a příjemci 6

7 Proč vyměňovat obrazová data? 7  Potřeba vyšetření z modality, kterou nemám  Potřeba aktuálních snímků, které byly pořízeny jinde  Potřeba předchozích snímků ke srovnání vývoje  Potřeba konzultovat snímky (akutní stav, či výrazná změna stavu pacienta)  Snaha o komplexní a u sebe ucelený obrazový záznam pacienta  Teleradiologie

8 Unikátní Česká republika  Dva konkurenční výměnné systémy ( ePACS, Redimed)  Systémy propojující kohokoliv a kdekoliv, nezávisle na poskytovateli a příjemci dat, nezávisle na výrobci PACS řešení či výrobci modalit - Univerzální  Uživatel nemusí ani vlastnit svůj PACS store  V jiných zemích mnoho systémů, ale nikde není s takovou otevřeností – i v „rozvinutých zemích“ nám mohou jen závidět  Vznik takových systémů umožnila legislativa, která přesněji neřešila, jak a co má fungovat  ALE! Systémy nekomunikují mezi sebou navzájem, byť používají stejnou technologii a stejný formát - DICOM 8

9 Změna stylu radiologické práce 9  „Plachta“ (40 snímků)  Mnoho drobných snímků na jedné obrazovce  „Stacking“ (150 snímků)  Posun snímků jako v objemu  Snímky se porovnávají v různých rovinách, v různých fázích  3D mod (500 snímků)  Primárně se tvoří tenké řezy  Volum se následně rozkládá na obrázky podle potřeby v různých rovinách

10 Vzdálená práce vs. Sdělení názoru (Teleradiologievs. Telekonzultace)  Nutnost definice pojmů  Nutnost definice pravidel  Nutnost definice prostředků  Doporučené nastavení plateb za úkon 10

11 Telekonzultace Sdělení názoru  Konzultování složitých nálezů  Posouzení vhodnosti překladu pacientů k léčbě  Může ji provozovat kdokoliv, komukoliv, kdykoliv a kdekoliv  Nezávislá na technickém zázemí a vzdělání  Není přímá odpovědnost, není nutná pracovně-právní smlouva 11

12 Teleradiologie Práce lékaře v oboru radiologie  Postupně se vyvíjí – nemá zatím jasně daná kritéria a pravidla  Vzdělání a praxe  Pracovní prostředky- DICOM certifikace  Monitorů (určených na diagnostiku!)  Prohlížečů  Případně úložiště snímků (je vhodné zálohovat popisované snímky po dobu 5 let)  Nutná pracovně-právní smlouva (pojištění odpovědnosti)  Zajištění neměnnosti popisu (v písemné podobě)  Zajištění bezpečnosti dat v celém procesu 12

13 Teleradiologie a její problémy  Kdo vydefinuje přesné podmínky teleradiologie? ČRS?  Kdo bude arbitr v určování, co je a co není přípustné? ČRS?  Kdo určí, co je již za hranicí únosnosti? Soud?  Kdo bude toto kontrolovat? Pojišťovny? ZO-KÚ?  Bude muset pacient být informován o popisu na dálku? Souhlas?  Bude nutné v teleradiologickém popisu zmínit, za jakých podmínek popis vznikl?  Bude muset být veden registr teleradiologicky pracujících lékařů? 13

14 Teleradiologie v ČR kvete  V rámci oddělení, lékař pracuje doma  V rámci nemocnic si oddělení vypomáhají (často v rámci jednoho zřizovatele)  Práce na dohodu, VPČ  OSVČ  Zdravotnické zařízení – s.r.o., a.s. Vždy je nutné mít definované přesné pracovní vztahy a způsob práce, zejména předávání dat. 14

15 Výměna textové informace …  Již nyní – lze výměnu zajistit existujícími bezpečnými kanály internetu včetně výměnných systémů  Problém je integrace dat do vlastní datové struktury databází  Nikde není povinnost dodržet takové standardy pro NIS a RIS, aby systémy mohly zabezpečeně sdílet data  Propojování NIS (RIS) dat v rámci nemocnic jednoho zřizovatele  Teleragiologie  Vzdálené připojení do RISu  Zabezpečená správa textových dat 15

16 Co nás čeká …  Propojení obou velkých systémů (ePACS – Redimed)  ČRS – iniciátor a mediátor mezi firmami  PACS v Cloudu (byť primárně sekundární)  Územní časem celonárodní odkazová databáze  Sjednocování databází  Propojování NIS a RIS systémů mezi různými poskytovateli  Další nárůst teleradiologie  Diktovací software 16

17 Teleradiologie a budoucnost  Nesmíme ji degradovat kvatnitou (přetěžování)  Nesmíme ji degradovat špatným fungováním  Nesmíme degradovat Teleradiologii na Telekonzultaci – notebooky, tablety, smartphony  Dobrý radiolog se odlišuje právě dobře odvedenou prací a kvalitními podmínkami pro práci-certifikovanými prostředky  Nejcennější je stále lékař 17

18 Děkuji za pozornost 18 Přeji Vám mnoho životních i pracovních úspěchů


Stáhnout ppt "TELERADIOLOGIE V ČR - 15 LET ZKUŠENOSTÍ A VÝHLED DO BUDOUCNA Martin Horák."

Podobné prezentace


Reklamy Google