Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ Tisková konference 14. května 2014 100. výročí založení 1.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ Tisková konference 14. května 2014 100. výročí založení 1."— Transkript prezentace:

1 ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ Tisková konference 14. května výročí založení 1

2 M ANAGEMENT KOMPLIKACÍ MONOCHORIÁLNÍCH DVOJČAT, VÝSLEDKY V OBDOBÍ VI. 2012–IV Ladislav KROFTA, Jiří VOJTĚCH, Lubomír HAŠLÍK, Lucie HYMPÁNOVÁ, Lucie HAAK, Hana STEFANOVIČOVÁ, Jaroslav FEYEREISL Zbyněk STRAŇÁK, Petr VELEBIL, Alena MĚCHUROVÁ Ústav pro péči o matku a dítě, Praha 3. lékařská fakulta UK, Praha 2

3 M ODELOVÁ SITUACE DVOJČAT V ČR porodů v roce 2012 podíl dvojčat 1,8 %   % jednovaječných dvojčat   400 předpokládaný podíl komplikací 10–15 % komplikace   40–60 případů v roce    3

4 D VOUVAJEČNÁ DVOJČATA P ERINATOLOGICKÁ CENTRA, ČR

5 J EDNOVAJEČNÁ DVOJČATA P ERINATOLOGICKÁ CENTRA, ČR

6  Jednovaječná dvojčata  vysoké riziko komplikací Acosta-Rojas R et al. Int J Gynaecol Obstet 2007  96:  cévní anastomózy Lewi L et al. Curr Opin Obstet Gynecol 2003  15:  nerovnoměrně dělená placenta Fick AL et al. AJOG 2006  195:

7  Uzávěr pupečníku  efektivní metoda selektivní redukce u komplikací jednovaječných dvojčat Lewi L et al. AJOG 2006  194:782-9  Koagulace spojek zlepšení: – přežití – neurologického stavu Senat MV et al. N Engl J Med 2007  351:

8 M ETODIKA  prospektivní kohortová studie  dvě centra (ÚPMD, UK Leuven)  Kritéria pro zařazení – monochoriální dvojčata (TTTS, s-IUGR) – informovaný souhlas (postup odmítly 3 ženy)  Cíle – peroperační komplikace – časné pooperační komplikace – výsledek těhotenství 8

9 Charakteristika souboru 2 11  n ……………………………………………… 27 (+4) KU Leuven Institute for the Care of Mother and Child 9

10  věk ………………...……………………… (24-42)  BMI ………………………………………… ( )  IVF-IVF/ICSI  n ……………………………………………… 27  parita……………………..……………….. 14/27 (52%) Charakteristika souboru 10

11 stageNr.wks. Quintero ´s stages II.5 min max III.13 min max IV.4 min max.26+4 DVP: R:  8cm / D  2cm bladder fylling normal doppler hydrops abnormal doppler DVP: R:  8cm / D  2cm bladder fylling abnormal doppler Komplikace dvojčat – TTTS (n-22) 11

12 Nr.wks. 4 min.20+5 max difference in EBW  25% UA doppler Type III DV doppler absence of TTTS Komplikace dvojčat – s IUGR (n-4) 12

13 Nr.wks. TRAP: Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence Komplikace dvojčat – vývojové vady acranius -acardiuspump twin DV 13

14 Výsledky   gestační stáří provedení výkonu … 22 týdnů (16–28) 14

15  Typ výkonu Procedure_(7) FrequencyPercentValid PercentCumulative Percent Valid laser1555,6 Bi occlusion1037,0 92,6 RAF27,4 100,0 Total27100,0 laser Bi Oc   gestační stáří provedení výkonu … 22 týdnů (16–28) Výsledky 15

16 Výsledky   týden při porodu………………….………32 (20–41) 16

17   váha dětí narozených po 24 týdnu……………… …………………………………………… 1833g (630–3500) Výsledky   týden při porodu………………….………32 (20–41) 17

18 Z ÁVĚR  během 25 měsíců provedeno 27 výkonů (4x Leuven)  44 % přežití obou plodů, 20 % přežití jednoho z plodů  mortalita ve sledovaném souboru 12 %  neurologické sledování dětí po výkonech  odborný garant projektu (prof. J. Deprest)  příprava mladých kolegů 18

19 N EONATOLOGIE – ŠPIČKOVĚ SPECIALIZOVANÉ PRACOVIŠTĚ Zbyněk Straňák Ústav pro péči o matku a dítě, Praha 3. LF UK, Praha 19

20 ZÁSADNÍ VÝZNAM PRO POSKYTOVÁNÍ RESUSCITAČNÍ PÉČE 20

21 P OČET PORODŮ A NOVOROZENCŮ OŠETŘENÝCH V ÚPMD ( OBDOBÍ 2002–2013) 21

22 P OČET OŠETŘENÝCH NOVOROZENCŮ NÍZKÉ A VELMI NÍZKÉ PORODNÍ HMOTNOSTI V ÚPMD ( OBDOBÍ 2007– 2013) Každý 7. novorozenec v ČR s porodní hmotností pod 1500 gramů se narodí v ÚPMD 22

23 O RIGINÁLNÍ LÉČEBNÉ PROGRAMY ÚPMD Komplexní péče o pacienty s kongenitální diafragmatickou hernií Program včasné rekonstrukce rozštěpových vad Program pro neslyšící matky Program chirurgické léčby retinopatie nedonošených (laser koagulace, anti VEGF terapie, sledování pomocí retinální kamery ) 23

24 V ĚDECKO - VÝZKUMNÉ PROJEKTY Mezinárodní multicentrické studie  CURPAP (Pediatrics), SOBI, POI, PONI, ELF, MIRIS Mezinárodní granty – 7. rámcový program EU 24

25 A KTUÁLNÍ ZAMĚŘENÍ – I NDIVIDUÁLNÍ PÉČE • Prostředí ovlivňuje psychomotorický vývoj. • Model NIDCAP má pozitivní efekt na vývoj dítěte. • Snížení doby oxygenoterapie a ventilace. • Snížení incidence plicních a neurologických komplikací. • Vyšší hmotnostní přírůstky. • Vyšší pravděpodobnost úspěšného kojení. • Snížení délky hospitalizace a nákladů za hospitalizaci. • Snížení incidence závažné neurologické morbidity. • Pozitivní vliv na interakci dítě-rodiče. 25

26 Ú STAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ POČET PORODŮ V LETECH 1994–

27 Č ESKÁ REPUBLIKA POČET PORODŮ V LETECH 2007–

28 Ú STAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ POČET PORODŮ V LETECH 2007–

29 P OROVNÁNÍ NĚKTERÝCH PARAMETRŮ CENTER PCIP, ÚPMD A ČR

30 P RAŽSKÉ PORODNICE POČET PORODŮ V LETECH 2009–

31 Ú STAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ POČET PORODŮ, NOVOROZENCŮ A CÍSAŘSKÝCH ŘEZŮ V LETECH 2007–

32 ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ Děkujeme za pozornost! 32


Stáhnout ppt "ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ Tisková konference 14. května 2014 100. výročí založení 1."

Podobné prezentace


Reklamy Google