Infekční choroby Doc. MUDr. Jan Laco, Ph.D.. Infekční choroby 1. Bakterie 2. Viry 3. Plísně 4. Paraziti.

Prezentace na téma: "Infekční choroby Doc. MUDr. Jan Laco, Ph.D.. Infekční choroby 1. Bakterie 2. Viry 3. Plísně 4. Paraziti."— Transkript prezentace:

1 Infekční choroby Doc. MUDr. Jan Laco, Ph.D.

2 Infekční choroby 1. Bakterie 2. Viry 3. Plísně 4. Paraziti

3 Bakteriální infekce toxémie = toxiny v krvi alimentární – botulotoxin (Cl. botulinum) – enterotoxin (Staphylococci) poranění – tetanotoxin (Cl. tetani) jiné – diphtheratoxin (C. diphtheriae) regresivní změny (játra, ledviny, srdce)

4 Bakteriální infekce bakterémie = bakterie v krvi časově limitovaná eliminace imunitním systémem např.: po jídle, čištění zubu, extrakci zubu, tonzilektomii, katetrizaci, cystoskopii,... !!! chlopenní vada  infekční endokarditida  ATB krytí !!!

5 Bakteriální infekce sepse = bakterie > imunitní systém horečka + splenomegalie + lymfadenopatie streptococci, staphylococci metastazující sepse (septikémie) nosohltan  meningy (N. meningitidis) plicní absces  mozkový absces furunkl  kosti + ledviny (Staphylococci)

6 Bakteriální infekce pyémie (septikopyémie) = trombus + bakterie v krvi důsledky: septický infarkt  metastatický absces 1. centrální – infekční endokarditida  mozek, ledviny, kůže, … 2. periferní – hnisavá tromboflebitida  plíce 3. portální – hnisavá tromboflebitida větve portální žíly  játra 4. umbilikální – hnisavá tromboflebitida pupeční žíly (novorozenci)

7 Staphylococci Gram+, běžné normálně na kůži a sliznicích kožní abscesy x sepse nozokomiální infekce sekundární infekce (po chřipce) Staph. aureus + Staph. epidermidis

8 Staphylococci 1. kožní infekce (poranění) – furunkl  karbunkl (DM) – impetigo – panaricium, paronychium 2. mastitida (kojící ženy) 3. osteomyelitida + artritida 4. enterokolitida + alimentární enterotoxikóza 5. akutní infekční endokarditida 6. toxický šokový syndrom (TSS) – vaginální tampóny, pneumonie, fatální

9 Streptococci Gram+, běžné β-hemolytické (A-D, G) – Str. pyogenes (A) – Str. agalactiae (B) – vagina  meningitida novorozence α-viridující (H) – subakutní infekční endokarditida – Str. mutans – zubní kaz, pulpitida anaerobní (Peptostreptococci) – dutina ústní

10 Streptococci Str. pyogenes (A) 1. lokální infekce – flegmóna, impetigo, rané infekce 2. angina (tonsilitida)  otitida, sinusitida 3. spála (erytrogenní toxin) – angina + orální enantém (malinový jazyk) + kožní exantém (obličej, trup) 4. erysipel (růže) – kožní erytém (DKK, obličej) + toxémie – trombóza lymfatických a krevních cév  lymfostáza  lymfedém  elefantiáza

11 Streptococci následky (Streptococcus A) – M protein – zkřížená reakce imunitního systému – akutní postinfekční glomerulonefritida – revmatická horečka

12 Pneumococci Str. pneumoniae Gram+ diplokoky děti – rinitida, nasofaryngitida, sinusitida, otitida dospělí – lobární pneumonie  meningitida

13 Neisseria Gram- diplokoky N. meningitidis sporadický x endemický výskyt děti, adolescenti, studenti, vojáci kapénková infekce  nosohltan  meningy !!! rychlý průběh  smrt (hodiny) !!! meningeální syndrom + kožní purpura + DIC Waterhouse-Fridrichsenův syndrom – meningokokální sepse + DIC + krvácení do nadledvin (insuficience)

14 Neisseria N. gonorrhoeae kapavka (gonorrhoea) – STD hnisavý zánět + výtok M: uretritida  prostata, semenné váčky Ž: kolpitida, cervicitida  endometritida  salpingo-ooforitida  sterilita vzdálené komplikace: artritida (koleno)

15 Escherichia coli Gram- tyčka komenzál v tlustém střevě enteropatogenní – průjem (novorozenci) enteroinvazivní – průjem (dospělí) enterotoxigenní – cestovatelský průjem enterohemoragická – verotoxin – hemoragická kolitida – hemolyticko-uremický syndrom (děti)

16 Salmonella S. typhi – břišní tyfus potraviny  střevo  játra  žlučník  střevo ileum 1. dřeňová infiltrace - hyperplázie RES v ileu – tyfoidní buňky, tyfomy 2. nekróza sliznice nad Peyerskými pláty 3. ulcerace 4. reparace  jizvení komplikace – krvácení, perforace střeva, osteomyelitida – nosičství (žlučník)

17 Salmonella S. paratyphi – paratyfus S. enteritidis, S. typhimurium salmonelózy gastroenteritida + enterokolitida alimentární zvracení + průjem

18 Shigella S. dysenteriae, S. sonnei., S. flexneri bacilární dysentérie (úplavice) nemoc „špinavých rukou“ + alimentární hemoragická kolitida + ulcerace + pseudomembrány

19 Campylobacter + Helicobacter Campylobacter jejuni děti průjem Helicobacter pylori asymptomatická infekce souvislost: – chronická gastritida (B) – peptický vřed žaludku a duodena – karcinom žaludku – MALT lymfom žaludku

20 Vibrio V. cholerae – cholera voda, potrava, nemocný člověk masivní vodnatý průjem (15 l) !!! NE zánět x enterotoxin dehydratace  kolaps, smrt cholera nostras - enterotoxiny

21 Klebsiella K. pneumoniae pneumonie abscesy v plicích a játrech K. rhinoscleromatis ulcerace v horním dýchacím traktu

22 Haemophilus H. influenzae superinfekce virové infekce děti – epiglotitida, meningitida, pneumonie dospělí - otitida, sinusitida, bronchitida H. ducreyi ulcus molle (chancroid, měkký vřed) - STD

23 Corynebacterium C. diphtheriae – záškrt (diphtheria) děti pseudomembranózní tonsilitida + laryngitida obstrukce dýchacích cest diphtheratoxin – myokarditida, polyneuritida

24 Bordetella B. pertussis – černý/dávivý kašel (whooping cough) děti akutní zánět horních cest dýchacích záchvatovitý kašel + zvracení + otok obličeje

25 Pseudomonas P. aeruginosa kolonizace respiračního a močového traktu imunokompromitovaní pacienti plasty, katetry závažná nozokomiální infekce pneumonie, enterokolitida, meningitida, sepse

26 Listeria L. monocytogenes mléko, sýry, maso nekrotizující granulomatózní zánět transplacentální – potrat – granulomatosis infantiseptica novorozenci – meningitida dospělí – meningitida

27 Bacillus B. anthracis – sněť slezinná (anthrax) zvířecí produkty + prach + půda hemoragicko-nekrotizující léze kůže – pustula maligna plíce, GIT, slezina, …

28 Yersinia Y. pestis – mor (plague) hlodavci  krysy  blecha (Xenopsylla cheopis)  člověk bubonický mor – kožní rána  LU (třísla)  hemoragická nekróza (černá barva) + píštěle plicní mor – plicní abscesy  mortalita WHO zpráva

29 Yersinia Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica – lymphadenitis mesenterialis děti, ~ apendicitida alimentární střevo  mesenterické LU operace: normální ap. + zvětšené LU hnisavý granulomatózní zánět

30 Francisella F. tularensis - tularémie (zaječí nemoc) hlodavci  člověk regionální LU – hemoragická nekróza + granulomatózní zánět ulceroglandulární – nejčastější, kožní rána okuloglandulární - spojivka tyfoidní – sepse glandulární pneumonická

31 Legionella L. pneumophila voda jako chřipka x pneumonie komplikace – pankarditida – abscesy na kůži a v játrech

32 Clostridium Cl. tetani – tetanus rána  toxiny (krev, nervy)  přední rohy míchy  blokace inhibičních NT  spasmus p. p. svaloviny (nekrózy) risus sardonicus + opisthotonus 10-50% mortalita Cl. botulinum – botulismus maso z konzervy (botulotoxin – blokuje AcetylCh) porucha zraku, svalová paralýza  respirační selhání + arytmie  smrt

33 Clostridium Cl. perfringens rána  plynatá sněť Cl. difficile pseudomembranózní enterokolitida po ATB léčbě

34 Leptospira L. icterohaemorrhagica – Weilova choroba moč hlodavců + poraněná kůže horečka + ikterus + anurie játra - nekrózy + nefritida nekrózy svalů + myokarditida

35 Spirochetes Treponema pallidum – syfilis (lues)

36 Borrelia B. recurrentis – vratná horečka (febris recurrens) nemocný člověk  veš šatní  infekce slizniční krvácení + mikroabscesy nekrózy v játrech a slezině B. burgdorferi – Lymeská choroba hlodavci  klíště (Ixodes)  člověk 1. erythema migrans (kůže) 2. mnohočetné EM + CNS + srdce + klouby 3. acrodermatitis chronica atrophicans + CNS

37 Mycobacterium M. tuberculosis – TBC M. leprae – lepra atypická mykobakteria M. kansasi, M. xenopi, M. intracellulare-avium TBC ~ pneumonie AIDS pacienti

38 Actinomyces A. izraelii – aktinomykóza normálně v dutině ústní tuhý zánět  fibróza (jizvení)  píštěle 1. cervikofaciální – nejčastější 2. hrudní – plicní abscesy 3. abdominální – IUD  salpingo-ooforitida Mi: hnis + drúzy + Hoeppli-Splendorův fenomén

39 Mycoplasma NE buněčná stěna děti + mladí dospělí M. pneumoniae – pneumonie, otitida, sinusitida M. hominis – negonokoková uretritida Ureaplasma urealyticum – negonokoková uretritida

40 Rickettsia intracelulární organizmy R. prowazeki – skvrnitý tyfus (typhus exanthematicus) nemocný člověk  veš šatní (Pediculus h. corporis)  kožní rána endotel (+ vaskulitida)  krev kožní exantém + petechie encefalitida + myokarditida  mortalita (20-70%) recidiva (20 let) – Brill-Zinserova choroba (LU)

41 Rickettsia R. rickettsii – horečka Skalistých hor (Rocky Mountain fever) klíště (Dermacentor) Coxiella burnetii - Q horečka Austrálie mléko, prach atypická pneumonie granulomy v játrech a kostech

42 Bartonella B. quintana – trench fever východní Evropa B. henselae bacilární angiomatóza + peliosis hepatis cat scratch disease – regionální LU – hnisavý granulomatózní zánět

43 Chlamydia intracelulární organizmy Chl. psittaci – ornitóza (psittacosis, parrot disease) drůbež vdechnutí prachu - intersticiální pneumonie Chl. trachomatis (L1-3) – venerický lymfogranulom STD (Afrika, Asie) nebolestivé vředy na kůže a sliznicích M: penis x Ž: cervix LU: abscesy + nekrózy

44 Chlamydia Chl. trachomatis (A, B, C) - trachom infekční keratokonjunktivitida hypertrofická konjunktivitida  pannus přerůstá na rohovku  slepota Chl. trachomatis (D-K) - uretritida Reiterův syndrom: uretritida + artritida + konjunktivitida Chl. pneumoniae (TWAR) – atypická pneumonie

45 Infekční choroby 1. Bakterie 2. Viry 3. Plísně 4. Paraziti

46 Viry intracelulární DNA nebo RNA cytopatický efekt inkluze – intranukleární (IN) – intracytoplazmatické (IC)

47 DNA viry 1. Poxvirus 2. Herpesvirus 3. Adenovirus – pneumonie, ep. keratokonjunktivitida 4. Papovavirus 5. Parvovirus – erythema infectiosum 6. Hepadnavirus – HBV (Daneova částice) - hepatitis B

48 Poxviridae 1. Neštovice - variola (smallpox) E. Jenner - vakcinace celosvětová eradikace nemocný člověk  kapénková infekce kůže: makula  papula  pustula  jizva (obličej) IC – Guarnieriho tělíska generalizace  nekrózy (játra, slezina, ledviny...)  mortalita

49 Poxviridae 2. Vakcinie (kravské neštovice) 3. Molluscum contagiosum časté děti tuhé kožní papule + centrální vkleslina IC molusková tělíska

50 Herpesviridae 1. Herpes simplex virus - HSV1, HSV2 2. Varicella-zoster virus - VZV 3. Epstein-Barr virus - EBV 4. Cytomegalovirus - CMV 5. HHV8 (KSV) – Kaposiho sarkom

51 Herpes simplex virus epidermotropismus + neurotropismus intraepiteliální puchýř + IN inkluze (Lipschutzovy) HSV1 – orální (líbání) – primární – h. gingivostomatitida (rty, vestibulum) – reaktivace – h. labialis HSV2 – genitální, perianální (STD) – M: balanopostitida, proktitida – F: vulvitida, cervicitida, proktitida infekce novorozence komplikace: ezofagitida, hepatitida, encefalitida

52 Varicella-zoster virus 1. Plané neštovice - varicella (chickenpox) nakažlivé horečnaté onemocnění děti kůže + sliznice: puchýřky  vředy komplikace – intersticiální pneumonie – encefalitida

53 Varicella-zoster virus 2. Pásový opar - herpes zoster (shingles) dospělí reaktivace z ganglií senzitivních nervů unilaterální !!! bolestivé vředy v jednom dermatomu – trup - interkostální nn. – obličej – n. V – h.z. ophthalmicus – keratitida komplikace: parestézie

54 Epstein-Barr virus 1. Infekční mononukleóza – kissing disease, děti, adolescenti – horečka + aktivace RES – tonzilitida (pseudomembranózní) + LU + splenomegalie (ruptura!) + játra (hepatitida) – krev: lymfocytóza + atypické T lymfocyty 2. Burkittův lymfom (Afrika – čelist) 3. Extranodální NK/T-cell lymfom, nazální typ 4. Hodgkinův lymfom 5. Lymfoepiteliální karcinom (nosohltan)

55 Cytomegalovirus infekční slina, krev, moč, mléko, STD IN inkluze („soví oči“) asymptomatická fétus – mozek (mikrocefalie, hydrocefalus, kalcifikace) – oko, ucho, játra, kostní dřeň, ledviny, slinné žlázy dospělí – AIDS, imunosuprese

56 Papovaviridae – Human Papilloma Viruses (HPV) afinita k dlaždicobuněčnému epitelu onkogenní efekt koilocyty (perinukleární haló) low risk – 6, 11 – bradavice, condyloma acuminatum (STD) – orální + laryngeální papilomy high risk – 16, 18, 31 – karcinomy cervixu, vaginy, vulvy, penisu, perianální!!! – STD – karcinomy orofaryngu

57 RNA viry 1. Orthomyxovirus 2. Paramyxovirus 3. Rhabdovirus 4. Retrovirus – HIV - AIDS 5. Arenavirus 6. Coronavirus 7. Bunyavirus 8. Reovirus 9. Togavirus 10. Picornavirus

58 Orthomyxoviridae chřipka - influenza (flu)  infekční horečnatá choroba epidemie náhlý začátek, horečka, celkové příznaky faryngitida + hemoragická tracheitida komplikace – atypická pneumonie – bakteriální superinfekce (H. influenzae)

59 Paramyxoviridae respirační syncyciální virus děti – atypická pneumonie (Adamsova) – bronchiolitis obliterans dospělí – infekce horních cest dýchacích

60 Paramyxoviridae spalničky - morbilli (measles)  infekční exantematózní choroba, děti 1. stádium – chřipkovité, Koplikovy skvrny (tvář) 2. stádium – kožní exantém + aktivace RES (LU, tonzily, slezina, apendix) Warthin-Finkeldayovy mnohojaderné buňky komplikace – atypická pneumonie – encefalitida akutní postinfekční subakutní sklerózující panencefalitida (pozdní)

61 Paramyxoviridae příušnice - parotitis epidemica (mumps) akutní chřipkovité onemocnění dětí + zduření slinných žláz unilaterální x bilaterální, bolestivé  parotis +.. komplikace – orchitida + ooforitida (sterilita???) – pankreatitida – meningoencefalitida

62 Togaviridae zarděnky - rubeola (German measles) ~ spalničky kožní exantém + nuchální LU transplacentálně  malformace fétu – Greggův syndrom (oko, ucho, mozek, srdce)

63 Rhabdoviridae vzteklina - lyssa (rabies) zvíře (liška, pes) slina  kousnutí  podél nervů  CNS neurony (cornu Amonis) – IC Negriho tělíska hydrofobie, svalové spasmy, zuřivost, poruchy psychiky !!! letální !!!

64 Arboviridae = ARthropode BOrn 1. encefalitida vektor - hmyz (komár, klíště (Ixodes ricinus) ) geografická distribuce krev  CNS (bazální ganglia, mozeček) perivaskulární lymfocytární zánět chřipkovité onemocnění  poruchy CNS 2. febris flava (yellow fever) – Amerika, Afrika nekrózy v játrech

65 Picornaviridae 1. Enteroviry – Polioviry – Coxsackie-viry – Echoviry – chřipkovité onemocnění 2. Rhinoviry rýma - coryza (common cold) – purulentní rinitis stomatitis epizootica (foot and mouth disease) – stomatitida + drobné puchýře a vřídky

66 Polioviry poliomyelitis anterior acuta akutní horečnaté onemocnění dětí přímý kontakt, voda CNS – nekróza motoneuronů předních rohů míšních svalová paréza, paralýza (DKK) neurogenní atrofie

67 Coxsackie - viry epidemické onemocnění dětí herpangina – faryngitida myokarditida meningitida polymyositida

68 Virové hepatitidy HepatitisVirusPřenosChronicitaNosičstvíFulminantní ARNAfekálně-orálníNE 0.4% BDNAparenterální5-10%1% CRNAparenterální80%1%vzácně DRNAparenterální5% ko 80% super 10%4% ko ERNAfekálně-orálníNE 20% těhotné

69 Infekční choroby 1. Bakterie 2. Viry 3. Plísně 4. Paraziti

70 Plísně 1. Mykózy – pravé infekční choroby 2. Mykotoxikózy – otrava mykotickými toxiny – nekrózy v játrech 3. Mykoalergózy – alergická reakce na produkty plísní 4. Mycetismus – lokální zánět způsobený plísní

71 Mykózy některé plísně normální saprofyti u člověka imunosuprese – oportunní infekce endogenní purulentní, granulomatózní zánět povrchové – kůže + sliznice hluboké – viscerální orgány + systémová infekce

72 Povrchové mykózy = dermatofytózy Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton omezeny na epidermis + adnexa Tinea capitis, T. barbae, T. corporis, T. pedis et manus, T. unguium (nehty) Pityriasis versicolor (Malassezia furfur)

73 Hluboké mykózy kandidóza aspergilóza kryptokokóza pneumocystóza mukormykóza – pneumonie, rinocerebrální infekce histoplasmóza – H. capsulatum - ~ TBC blastomykóza, kokcidioidomykóza

74 Kandidóza C. albicans – normální v dutině ústní hyfy (nevětvící se) + blastospóry soor (moniliáza, moučnivka, thrush) pseudomembranózní zánět stomatitida, ezofagitida, vulvitida, kolpitida hematogenní diseminace

75 Aspergilóza A. niger, A. flavus, A. fumigatus větvící se hyfy (“Y“) aflatoxiny (hepatotoxické, karcinogenní) angiotropismus nekrotizující pneumonie aspergilom - bronchiektázie, TBC kaverny paranazální dutiny  mozek

76 Kryptokokóza (Torulóza) C. neoformans hlenová kapsula ptáci (holuby)  prach  vdechnutí granulomatózní pneumonie granulomatózní meningoencefalitida

77 Pneumocystóza P. carinii/jiroveci děti + AIDS pacienti intersticiální pneumonie + pěnovitý materiál v alveolech

78 Infekční choroby 1. Bakterie 2. Viry 3. Plísně 4. Paraziti

79 Paraziti 1. Protozoa - prvoci 2. Helminti - červi 3. Artropoda - členovci

80 Trichomonóza T. vaginalis STD urogenitální trakt Ž: kolpitida - výtok M: asymptomatická

81 Toxoplazmóza T. gondii kontakt s infikovaným zvířetem (kočka) + produkty transplacentálně 1. kongenitální – abort – hydrocefalus, mikrooftalmie, chorioretinitida, mozkové cysty, kalcifikace (Sabinova triáda) 2. získaná – lymfadenitida (Piringerové-Kuchynkové) hyperplázie B a T zóny + drobné epiteloidní granulomy

82 Trypanosomóza T. brucei gambiensae, T. b. rhodesiense – spavá nemoc Afrika přenos - moucha Tse-tse (Glossina) chronická meningoencefalitida – kóma – smrt T. cruzi – Chagasova choroba Amerika přenos – ploštěnka (Triatoma) myokarditida

83 Leishmanióza přenos – komárek (flebotomus) L. tropica – kožní forma „tropický vřed“ – spontánní regrese L. donovani - viscerální forma „kala-azar“ (černá horečka) aktivace RES – LU + hepatosplenomegalie

84 Amébóza Entamoeba histolytica (měňavka úplavičná) potraviny + voda amébová dyzentérie krvavý průjem + horečka vředy (lahvovité) ve střevě (cékum) komplikace – portální žíla  játra - abscesy

85 Lamblióza L. (Giardia) intestinalis jídlo + voda chronická enteritida (tenké střevo) – průjem anémie

86 Malárie !!! závažná tropická choroba !!! Plasmodium M. tertiana (P. vivax, P. ovale) M. quartana (P. malariae) M. tropica (jungle fever) (P. falciparum) 1 mil úmrtí ročně přenos – Anopheles

87 Malárie hepatocyty  erytrocyty  rozpad ataka horečky + zimnice hemolytická anémie RES: hepatosplenomegalie + hnědočerný malarický pigment

88 Paraziti 1. Protozoa - prvoci 2. Helminti - červi 3. Artropoda - členovci

89 Enterobióza E. vermicularis (roup dětský) nejčastější, děti tenké střevo  tlusté střevo  anus (vajíčka) pruritus appendicopathia oxyurica komplikace – infekce genitálu dívek

90 Trichinóza T. spiralis (svalovec stočený) vepřové maso  střevo  krev  p.p. svalovina  enkapsulace okohybné, žvýkací, jazyk, bránice, srdce, … kolem zánět

91 Askarióza A. lumbricoides (škrkavka dětská) častá, děti jídlo  střevo  krev  plíce  kašel  farynx  střevo komplikace – ileus, pneumonie

92 Tenióza + Echinokokóza tasemnice T. saginata (bezbranná), T. solium (dlouhočlenná) cysticerkóza jídlo  střevo  svaly, CNS (vzácně) E. granulosus (měchožil zhoubný) psi střevo  játra  cysty – kalcifikace + ruptura

93 Schistosomóza (Bilharzióza) motolice (trematoda) Sch. mansoni voda (koupání) játra - granulomy, fibróza  cirhóza Sch. haematobium močový měchýř  chronická cystitida  karcinom? hematurie

94 Paraziti 1. Protozoa - prvoci 2. Helminti - červi 3. Artropoda - členovci

95 Svrab Sarcoptes scabiei (zákožka svrabová) válka šaty, STD chodbičky v kůži  vajíčka meziprstní prostor, genitál pruritus  škrábání  sekundární infekce

96 Sexuálně přenosné choroby (STD) 1. Baktérie – Neisseria gonorrhoeae – kapavka (gonorrhoea) – Treponema pallidum - syphilis – Haemophilus ducreyi – měkký vřed (chancroid) – Chlamydia trachomatis – lymphogranuloma venereum – Calymmatobacterium granulomatis – granuloma inguinale 2. Viry – HSV - herpes – HBV – hepatitis B – HPV – condyloma acuminatum + benigní a maligní nádory – HIV - AIDS 3. Paraziti – Trichomonas vaginalis – kolpitida – Sarcoptes scabiei - svrab