Farmakologie parasympatiku co nejstručněji ( :30-14:00)

Prezentace na téma: "Farmakologie parasympatiku co nejstručněji ( :30-14:00)"— Transkript prezentace:

1 Farmakologie parasympatiku co nejstručněji (16.10.2013 13:30-14:00)
Obecná farmakologie magisterské studium všeobecného lékařství 3. úsek studia 3. lékařská fakulta UK v Praze CVSE3P0012 ID 9245 Farmakologie parasympatiku co nejstručněji ( :30-14:00) M. Kršiak

2 Farmakologie parasympatiku je částí farmakologie cholinergího systému (přenosu vzruchu acetylcholinem - Ach), a to na periferních zakončeních parasympatiku

3 Existují dva typy receptorů na které působí Ach:
Muskarinové receptory jsou spřažené s G-proteiny, zprostředkují různé metabolické děje (metabotropní receptory), nikotinové receptory jsou na iontových kanálech (ionotropní receptory) sedminásobný průnik membránou pentamerní struktura - pět jednotek obklopuje kanálek Důležité je vědět, že acetylcholin je na synapsi eliminován acetylcholinesterázou.

4 Muskarinové a nikotinové receptory se vyskytují v CNS i na periferii
Na periferii se muskarinové receptory vyskytují u periferních zakončení parasympatiku, nikotinové receptory jsou na nervosvalové ploténce a ve vegetativních gangliích (nejen parasympatických, ale i sympatických!) Hlavní, prakticky významné skupiny léčiv, které působí na různých místech cholinergního systému různým způsobem, jsou uvedeny v následujícím schématu:

5 Farmakologie cholinergního systému
muscarinic receptor periferie CNS KOGNITIVA některá ANTIPARKINSONIKA též některá psychofarmaka, antiemetika nikotinový receptor muscarinový receptor nervosvalová ploténka MYORELAXANCIA perif.zakončení parasympatiku PARASYMPATOMIMETIKA PARASYMPATOLYTIKA (Antimuskarinika) veget.ganglia

6 Opakování anatomie- fyziologie parasympatiku:
POSLEDNÍ ZAKONČENÍ PARASYMPATIKU – MUSKARINOVÉ RECEPTORY ÚČINKY ACETYLCHOLINU: OKO m.sfincter pupilae → kontrakce → MIÓZA m. ciliaris → kontrakce → zaostření do blízka SLINNÉ ŽLÁZY ↑ sekrece SRDCE ↓ frekvence → BRADYKARDIE, ↓ vedení, ↓ stahu CÉVY dilatace, sklon k hypotenzi BRONCHY ↑kontrakce, ↑ sekrece GASTRO-INTEST.TRAKT (GIT) ↑motilita, ↑sekrece,↓svěrač → PRŮJEM MOČOVÝ MĚCHÝŘ m. detrusor → kontrakce → mikce svěrač → uvolnění → mikce POTNÍ, SLZNÉ ŽLÁZY ↑ sekrece → pocení, slzení

7 … a účinky farmak: m.sfincter pupilae → kontrakce → MIÓZA
POSLEDNÍ ZAKONČENÍ PARASYMPATIKU – MUSKARINOVÉ RECEPTORY PARASYMPATOMIMETIKA -účinky PARASYMPATOLYTIKA Anticholinergika ANTIMUSKARINIKA účinky OKO m.sfincter pupilae → kontrakce → MIÓZA MYDRIÁZA, ZVÝŠENÍ NITROOČNÍHO TLAKU, CAVE GLAUKOM!!! m. ciliaris → kontrakce → zaostření do blízka ROZMAZANÉ VIDĚNÍ SLINNÉ ŽLÁZY ↑ sekrece SUCHO V ÚSTECH (xerostomie) SRDCE ↓ frekvence → BRADYKARDIE, ↓vedení, ↓ stahu TACHYKARDIE CÉVY dilatace, sklon k hypotenzi BRONCHY ↑kontrakce, ↑ sekrece BRONCHODILATACE GASTRO-INTEST.TRAKT (GIT) ↑motilita, ↑sekrece,↓svěrač → PRŮJEM ZÁCPA MOČOVÝ MĚCHÝŘ m. detrusor → kontrakce → mikce ZTÍŽENÁ MIKCE, RETENCE MOČI svěrač → uvolnění → mikce POTNÍ, SLZNÉ ŽLÁZY ↑ sekrece → pocení, slzení SUCHÁ KŮŽE

8 PARASYMPATOMIMETIKA indikace PŘÍMÁ karbachol, pilokarpin glaukom NEPŘÍMÁ– inhibitory cholinesterázy fyzostigmin, neostigmin, rivastigmin ileus, retence moče, glaukom, myasth.gravis, antagonizace nedepolar. myorelaxancií, demence reverzibilní irreverzibilní bojové látky, insekticida, pesticida

9 PARASYMPATOLYTIKA (Antimuskarinika)
indikace premedikace před operací (snížení bronch.sekrece), bradykardie, spazmolytikum, k mydriáze, antidotum atropin, aj. ipratropium solifenacin, aj. astma bronchiale hyperaktivní moč. měchýř

10 na periferii: „SUZAMOČKO“ v CNS: ZMATENOST (‚dementogenní‘ úč.)
Typické nežádoucí účinky léčiv s anticholinergním (antimuskarinovým) účinkem*: na periferii: „SUZAMOČKO“ (suchost v ústech, zácpa, moč – retence, oko - rozmazané vidění) v CNS: ZMATENOST (‚dementogenní‘ úč.) *např. některá antidepresiva, antipsychotika, antiparkinsonika, a ovšem parasympatolytika (antimuskarinika) a jejich typické kontraindikace: glaukom!!! senioři (>65let), zácpa, retence moče,

11 Děkuji za pozornost