Centrální a periferní paréza

Prezentace na téma: "Centrální a periferní paréza"— Transkript prezentace:

1 Centrální a periferní paréza
Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Přednostka Neurologické kliniky 3.LF UK

2 Motorický systém a jeho poruchy
Syndrom centrálního (horního) motoneuronu (upper motoneuron syndrome, UMNS) Syndrom periferního (dolního) motoneuronu (lower motoneuron syndrome, LMNS)

3 Syndrom centrálního (horního) motoneuronu
Zvýšená svalová aktivita (spasticita) Svalové oslabení (paréza) Zkrácení svalu (změny měkkých tkání a vznik kontraktur)

4 Syndrom centrálního motoneuronu (modif
Syndrom centrálního motoneuronu (modif. dle Barnese 2001 a Sheeana 2002) Negativní příznaky Hypotonie (v akutní fázi) Slabost svalů (paréza) Zkrácení svalů Ztráta obratnosti Únavnost

5 Syndrom centrálního motoneuronu (modif
Syndrom centrálního motoneuronu (modif. dle Barnese 2001 a Sheeana 2002) Pozitivní příznaky  Spasticita – zvýšená svalová aktivita Zvýšené myotatické reflexy (C5-8, Th7-12, L2-S2) Klonus (repetitivní aktivace napínacího reflexu) Pozitivní spastické pyramidové příznaky (Babinskiho reflex) Spastická dystonie Spasmy extenzorů a flexorů Spastické ko-kontrakce Asociované reakce (spastické synkinézy) 

6 Syndrom periferního (dolního) motoneuronu
Snížený svalový tonus Svalové oslabení (paréza) – atrofie svalů Nízké až vyhaslé šlacho-okosticové reflexy

7 Dermatomy

8 Motorický systém Alfa-motoneurony v kůře (pyramidové Betzovy bb.)
precentrální gyrus, area 4 Somatotopické uspořádání (homunculus) rychle vedoucí vlákna (3-4%) kontralaterálně (křížení v medulla oblongata) Alfa-motoneurony v předních rozích míšních

9 Motorický kortex

10 Pyramidová dráha

11

12 Schéma svalového vřeténka

13 Schéma myotatického reflexu

14

15

16

17

18