Seminář SD IAP, Senec 2009 Případ č. 252 Zdeněk K I N K O R.

Prezentace na téma: "Seminář SD IAP, Senec 2009 Případ č. 252 Zdeněk K I N K O R."— Transkript prezentace:

1 seminář SD IAP, Senec 2009 Případ č. 252 Zdeněk K I N K O R

2

3

4

5

6 žena 53 let 5 cm Ø tumor prsu klin. susp. fyloidní tumor

7

8

9

10 (primární) skvamózní karcinom prsu
Diagnóza …proč ne..? …proč to ale ukazuje..??! (primární) skvamózní karcinom prsu

11 . . je to zajímavější . . . ? ?

12 calponin

13 calponin

14

15 calponin p63 p63

16

17

18 p63 p63

19 calponin calponin

20 calponin p63

21 ..mám s tím stále problém..?! www.pubmed.org pouze 19 odkazů
< low-grade adenosquamous carcinoma, breast > pouze 19 odkazů pouze 9 popisuje vlastní jednotku (1 náš) pouze 5 po r. 2000 pouze 2 explicitně zmiňují přítomnost myoepitelií ? pouze 3 případy mts (2x LN; 1x plíce) (1 náš) ..mám s tím stále problém..?!

22 (LG) adenoskvamózní karcinom
relativně vzácný (endometrium, plíce, čípek..) tradiční představa: luminální skvamózní metaplázie žlázových struktur, které v normální ani nádorové tkáni neobsahují bazálně/myoepitelové bb.

23

24 LG adenoskvamózní karcinom prsu
nikdo nepopisuje doprovodný DCIS ? nejčastěji zmiňovaná preexistující / prekurzorová léze : radiální jizva ? papilom, adenóza skvamózní formace nevznikají z luminálních bb. ? přítomnost myoepitelií nevylučuje invazívní lézi ??

25 žena 47; tumor 15 mm

26

27 actin S actin S

28 calponin calponin

29 p63 p63

30 LG adenoskvamózní ca - Dif. Dg.
syringom/syringomatózní adenom bradavky kůže bradavky (adnexální léze) hyalinní (koncentrická) skleróza x dezmoplázie infiltruje svalovinu bradavky/areoly podobný, ale jiný - recidivuje / nemetastazuje

31 syringom bradavky

32 LG adenoskvamózní ca - Dif. Dg.
benigní skvamózní metaplázie v CNB neřešitelné; v excizici PROBLÉM ! architektura celé léze bez dezmoplázie - CAVE ! reakce po CNB !

33

34

35