OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O NEMOCNÉHO S HLUBOKOU ŽILNÍ TROMBÓZOU

Prezentace na téma: "OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O NEMOCNÉHO S HLUBOKOU ŽILNÍ TROMBÓZOU"— Transkript prezentace:

1 OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O NEMOCNÉHO S HLUBOKOU ŽILNÍ TROMBÓZOU
OLGA BÜRGEROVÁ

2 CÍLE: POPSAT MEDICÍNSKÝ MANAGEMENT IDENTIFIKOVAT PROBLÉMY PACIENTA
SESTAVIT PLÁN OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE SESTAVIT EDUKAČNÍ PROGRAM

3 ANF ŽILNÍHO SYSTÉMU STAVBA A FUNKCE ŽILNÍHO SYSTÉMU

4 Hlavní úkoly endotelové výstelky:
oboustranný průnik elektrolytů,proteinů,lipoproteinů,monocytů a leukocytů antikoagulační a fibrinolytické vlastnosti/trombomodulin/ ovlivňuje vasokonstrikci a vasodilataci

5 Patofyziologie: Příčiny jsou vrozené a získané, kombinované
Získané rizikové faktory, které se podílejí na hyperkoagulaci: reologicko - cévní imobilizace srdeční selhání stav po operaci

6 Pokr. poruchy destiček trombocytóza koagulační abnormality těhotenství
maligní procesy antikoncepce

7 Pokr. Vrozené faktory: Defekt antitrombinu/reguluje koagulační kaskádu/ Faktor V/Leiden/mutace, zůstává v cirkulaci,tvorba trombinu,riziko trombózy Protein C a S inhibitory koagulace Cestovní trombóza

8 Flebotrombóza hlubokých žil DK
Akutní onemocnění způsobené trombotickým uzávěrem nebo zúžením hlubokých žil na DK/ komplikující se plicní embolizací,chronickou žilní nedostatečností

9 Patofyziologie: Virchowova trias zpomalení toku krve/stáza/
hyperkoagulační stav krve, hormonální kontracepce poškození žilní stěny/úrazy,ortopedické operace/

10 Pokr. Složení trombu: Převládají erytrocyty, červený trombus
Lokalizace: Proximální a distální

11 Klinický obraz: Bolest při nášlapu, v klidu, zmírnění při elevaci
Otok unilaterální, napětí v končetině Lividní zbarvení Fyzikální vyšetření: Otok flebedém, nepostihuje dorsum, Cyanoza, končetina je teplá Náplň povrchových žil Homansův příznak Plantární znaménko

12 Diagnostika: Doppler rychlost venózního toku
D- dimer štěpný produkt fibrinu Hemokoagulační vyšetření

13 Terapie: Kompresivní terapie Imobilizace 7-10 dní? Distální ambulantně
Farmakoterapie: Antikoagulační léčba heparinem a nízkomolekulárními hepariny Heparin i.v – 40 000j/24 hod. APTT prodloužit 2x – 3x/ výhoda protaminsulfát, dní Podáváme, od 2. dne Warfarin, Quick 2-3 INR 10mg, délka 6 měsíců Nízkomolekulární hepariny