Sklíčkový seminář Telč

Prezentace na téma: "Sklíčkový seminář Telč"— Transkript prezentace:

1 Sklíčkový seminář Telč
2012 Případ č. 5 Případ poskytl MUDr. Václav Pluhař Referuje MUDr. Jitka Hausnerová

2 Klinické údaje: muž 26. ročník klinická diagnóza: rychle rostoucí tumor v oblasti mandibuly vlevo, susp. bazaliom či hemangiom

3 Makropopis: Mikroskopický nález:
Kožní excize velikosti 25 x 12 x 10 mm, povrch vyklenutý Mikroskopický nález: Kožní excize s ohraničeným, místy prokrváceným ložiskem v dermis. Ložisko je tvořeno solidně alveolárně uspořádanými polygonálními nádorovými buňkami se světlou cytoplasmou a centrálně uloženým objemným jádrem s patrným jadérkem

4 Mikroskopický obraz – přehledné zvětšení:

5 Mikroskopický obraz – detail tumoru:

6 Mikroskopický obraz – detail tumoru:

7 ?

8 Imunohistochemické a speciální barvení:
AE1/3, VIM pozitivní S100, CD34, CD31 negativní PAS pozitivní

9 AE1/3

10 Vimentin

11 CD34

12 Dg.: Metastáza málo diferencovaného konvenčního (světlobuněčného) karcinomu ledviny v kůži.

13 Diferenciální diagnóza:
Světlobuněčný bazocelulární karcinom Světlobuněčný dlaždicobuněčný karcinom Světlobuněčná varianta atypického fibroxantomu Světlobuněčný hidradenom Světlobuněčný hidradenokarcinom Světlobuněčný ekrinní porokarcinom Světlobuněčný maligní melanom Světlobuněčný fibrózní histiocytom Sebaceózní karcinom Trichilemální karcinom

14 Světlobuněčný bazocelulární karcinom:
Vzácná varianta Mikroskopicky většinou pouze okrskovitě světlobuněčné fokusy dané degenerativními změnami, periferně palisádovitě řazení buněk Vzácně světlobuněčné okrsky převládají AE1/3+, EMA-

15 Světlobuněčný dlaždicobuněčný karcinom:
Především na hlavě a krku U starších jedinců, zejména můžů Mikroskopicky obvykle i okrsky skvamózní AE1/3 +, EMA +

16 Světlobuněčný atypický fibroxantom:
Vzácná varianta Insolační oblasti Starší jedinci CD10+, CD68+,VIM+, EMA-, AE1/3-

17 Clear cell hidradenoma:
Lokalizace – hlava, krk, končetiny Ohraničený a pomalu rostoucí tumor, vel. do 2 cm Mikroskopicky je tvořen buňkami se světlou cytoplasmou a drobnými excentricky uloženými jádry V cytoplasmě je glykogen (PAS+) AE1/3+,EMA+, CEA+

18 Clear cell hidradenokarcinom:
Vzácný, agresivní Mikroskopicky převážně lobulárně uspořádaný, mitózy, infiltrativní růst, nukleární pleomorfismus EMA +, CEA +

19 Clear cell ekrinní porokarcinom:
Vzácný tumor Nádorové buňky často obsahují v cytoplasmě glykogen, ale dominantní světlobun. varianta je extrémě vzácná Často duktální formace CEA+, EMA+

20 Balloon cell a clear cell melanom:
Klinicky odpovídá běžnému melanomu Vzácné varianty Tvořen balónovými melanocyty s objemnou jemně zrnitou nebo vodojasnou cytoplasmou Clear cell – glykogen v cytoplasmě S100+, HMB45+

21 Sebaceózní karcinom: 2 varianty
Periokulární Extraokulární Histologicky lobulárně uspořádaný, tvořený bazofilními buňkami s kulatými jádry a zralejšími buňkami s pěnitou světlou cytoplasmou EMA+, lipidy+, CEA-

22 Trichilemální karcinom:
Insolační oblasti Pomalu rostoucí tumor Vzácné rekurence, metastázy nebyly dosud popsány Tvořen velkými buňkami s PAS + světlou cytoplasmou, častá trichilemální keratinizace CK HMW+, CEA-, EMA+/-

23 Imunohistochemické barvení:
Clear cell Varianta AE1/3 EMA CEA CD68 S100 Bazocel. ca + - palisádování Dlaždic. ca +(-) Skvam. okrsky Atyp. Fibroxantom VIM+, CD10+ Ekrinní ca +/- Sebaceózní ca tuk+ Melanoma Trichil. ca Pilární keratinizace

24 Použitá literatura: http://atlases.muni.cz/cz/index.html
CALONJE, Eduardo, BRENN, Thomas, LAZAR, Alexander, McKEE, Phillip H.: McKee's Pathology of the Skin: with clinical correlations. Fourth edition, Saunders, p. ISBN-10: , ISBN-13: FLETCHER, Christopher D. M.: Diagnostic Histopathology of Tumors. 3 rd edition, Churchill Livingstone, p. ISBN-10: ISBN-13: HADRAVSKÝ, Ladislav, MICHAL, Michal. Lynchův syndrom [on line]. Poslední aktualizace 10. dubna 2012 [cit ]. Dostupné na World Wide Web: < ROY, H., ROY, Sampurna. Dermatopathology cases [on line]. This page was last updated:   December - 4 – 2010 [cit ]. Dostupné na World Wide Web: < 65.html>. COLEMAN, Neil. Dermopath daily [on line]. [cit ]. Dostupné na World Wide Web