2. interní klinika LFUK a FN Subkatedra gastroenterologie LF UK

Prezentace na téma: "2. interní klinika LFUK a FN Subkatedra gastroenterologie LF UK"— Transkript prezentace:

1 2. interní klinika LFUK a FN Subkatedra gastroenterologie LF UK
Kapslová endoskopie Jan Bureš 2. interní klinika LFUK a FN Subkatedra gastroenterologie LF UK Hradec Králové

2 Semiflexibilní endoskop
Z historie endoskopie Rigidní endoskop Alfred Kussmaul (1864) Semiflexibilní endoskop Kelling’s gastroscope (1897)

3 Endoskopické vyšetření tenkého střeva?

4 Hiratsuka (1971) Classen (1972) Panenteroscopy rope-way technique
Small bowel endoscopy S. Rejchrt Apollo Hiratsuka (1971) Classen (1972) Panenteroscopy rope-way technique

5 Lewis, Gastrointest Endosc Clin N Am 1999
Sondová enteroskopie Lewis, Gastrointest Endosc Clin N Am 1999

6 Technický pokrok Příklady obrazového rozlišení v duodenu Endoskop
s vysokým rozlišením zvětšení 30 x + optický Zoom + NBI zvětšení 100 x Konfokální endoskop zvětšení 1000 x rozlišení na buněčné úrovni Olympus Given

7 Pokroky v zobrazení tenkého střeva digestivní endoskopie
ultrasonografie CT- a MR-enteroklýza pozitronová emisní tomografie statická a dynamická scintigrafie angiografie

8 Pokroky v zobrazení tenkého střeva digestivní endoskopie
ultrasonografie CT- a MR-enteroklýza pozitronová emisní tomografie statická a dynamická scintigrafie angiografie

9 Endoskopie tenkého střeva přístroje – technický pokrok terminologie
Pokroky v zobrazení tenkého střeva Endoskopie tenkého střeva přístroje – technický pokrok terminologie diagnostický a terapeutický přínos pro pacienta / lékaře bezpečnost a komplikace výuka ekonomika

10 Pokroky v zobrazení tenkého střeva Kapslová endoskopie tenkého střeva
Paul Swain 1994 1999 1 mil. vyšetření – 2009

11 Kapslová enteroskopie Diagnostický systém – kapsle

12 krvácení z neurčeného zdroje
Kapslová endoskopie Indikace krvácení z neurčeného zdroje Crohnova choroba enteropatie z NSAID celiakie hereditární polypózy nádory tenkého střeva

13 Kapslová endoskopie

14 Kapslová endoskopie

15 Kapslová endoskopie

16 Kapslová endoskopie

17 vyšetření celého tenkého střeva (75%)
Kapslová endoskopie Hodnocení video-záznam počítačová podpora 80 – 100 tis. obrázků 8 – 10 hodin záznamu vyšetření celého tenkého střeva (75%)

18 Okultní krvácení do trávicího traktu
Kapslová endoskopie Given Imaging Olympus

19 for balloon-enteroscopy
S. Rejchrt BALLOON ENTEROSCOPY Insertion route for balloon-enteroscopy passage time from the pylorus to a lesion divided by the total small bowel passage time 10% within reach of push enteroscopy 70% within reach of oral DBE >70% within reach of anal DBE Pylorus 10% Cecum 70%

20 Kapslová endoskopie

21 Kapslová endoskopie

22 Portální enteropatie

23 Crohnova choroba

24 Arteriovenózní malformace

25 Algoritmus endoskopického vyšetřování tenkého střeva indikace ?
Pokroky v zobrazení tenkého střeva Algoritmus endoskopického vyšetřování tenkého střeva indikace ? klinický stav pacienta ? akutní / elektivní endoskopie ? dostupnost metod ? ekonomika !

26 Pokroky v zobrazení tenkého střeva

27 Závěry Kapslová endoskopie neinvazivní metoda indikace metodika
náročnost hodnoceí ekonomika

28