Případ č. 447 Zdeněk K I N K O R Sklíčkový seminář SD IAP Senec 2012.

Prezentace na téma: "Případ č. 447 Zdeněk K I N K O R Sklíčkový seminář SD IAP Senec 2012."— Transkript prezentace:

1 Případ č. 447 Zdeněk K I N K O R Sklíčkový seminář SD IAP Senec 2012

2 … the diagnosis is mostly straightforward …
… diagnóza metaplastického karcinomu či fyloidního tumoru je většinou jasná … … the diagnosis is mostly straightforward …

3

4 …někdy však dosti komplikovaná… … zejména v punkční biopsii …

5

6 …někdy však dosti komplikovaná…
málo reprezentativní tkáně široká rozmanitost morfologie konfliktní imunofenotyp naprosto neočekávaná diagnóza ?!

7 parciální mastektomie pro tumor 45 mm Ø
žena 66 let parciální mastektomie pro tumor 45 mm Ø CNB sporná fyloidní tumor ? metaplastický Ca ?? definitivně ( jiné univerzitní pracoviště ) maligní fyloidní tumor ( nejde o karcinom )

8 v anglické literatuře publikovaná …
nápověda č. 1 ... léze nebyla dosud v anglické literatuře publikovaná … ... v českém písemnictví brzy bude … USCAP Vancouver, BC …obdobný případ (přirozeně méně fotogenický☺) na večerní „Breast speciality conference“ …

9 nápověda č. 2

10

11

12

13

14 CK5 p63

15

16 práce vyšla za 7 měsíců po stanovení diagnózy…
nápověda č. 3 109 fylodes tumorů (35% borderline / high-grade) CK - MNF116, AE1/3, CK7, CK14, 34βE12, Cam5.2 Stromal keratin expression in phyllodes tumors of the breast: a comparison with other spindle cell breast lesions Chia Y., Thike A.A.,Cheok PY J Clin Pathol; 2012: 65: fokální CK pozitivita izolovaných stromálních buněk (1-5%); nějčastěji 34βE12 /CK7 (22/28%) p63 vždy negativní; S100 a CD10 nevyšetřovány práce vyšla za 7 měsíců po stanovení diagnózy…

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29 Sarkomatoidní (metaplastický) vřetenobuněčný karcinom prsu vznikající ve fyloidním tumoru s rozsáhlou skvamózní metaplázií - kazuistika a přehled literatury Kinkor Z., Sticová E., Šach J., Richtera J., Skálová A. Česko-Slovenská patologie, 2012; 00: (v tisku)

30 PT CA AE1/3 AE1/3

31 CA CA CK5 CK5

32 PT CA p63 p63

33 PT CA CD10 CD10

34 PT CA S100 S100

35 PT CA MiB1 MiB1

36 Imunohistochemie vše ostatní - Stroma PT Metaplastický Ca
H/LMW CK, p63, S100, CD difúzně  CD10, CD34  ( fokálně a slabě ) vše ostatní -

37 Karcinom ve fylodes tumoru (27)
IDC ( 5x skvamózní dif. ) DCIS LCIS ILC mts LN Metaplastický karcinom popsán nebyl …

38 Invazívní karcinom ve fylodes tumoru
stroma FT nemělo charakter HG sarkomu nebyl přítomen „stromal overgrowth“ nepřítomny heterologní struktury vždy zbytky původního FT s pravidelným epitelem DCIS ve FT pouze 4x

39 Histopatogeneze ? intraduktální skvamózní moruly
periduktální myoepitelie intraduktální sekreční bb. kolize 2 tumorů meta karcinomu do fylodes tumoru stromální transdiferenciace fylodes tumoru ?

40

41 CK5 p63 CD10

42 Amedeo Modigliani