Pasáž trávicím traktem

Prezentace na téma: "Pasáž trávicím traktem"— Transkript prezentace:

1 Pasáž trávicím traktem
pacienti s poruchami pasáže – akutní či chronické hodnocení dynamiky pasáže GIT jodová kontrastní látka (rozpustná ve vodě) - akutní poruchy pasáže (riziko perforace) - pacienti z chirurgie (možnost operace) baryová suspenze (málo používaná) - chronické poruchy pasáže - výhodou je vyšší hustota - dlouho setrvává v tlustém střevě (např. divertikly) - tzv. baryová peritonitis

2 Pasáž GIT - průběh 1) nativní snímek břicha
2) aplikace kontrastní látky - cca 500 ml naředěných 3-4:1 - frakcionované pití - cca 200 ml koncentrované k.l. (neředěné) - možnost podání NG sondou – nutno uzavřít 3) polykací akt 4) orientačně náplň žaludku a event. evakuace do tenkého střeva

3 Pasáž GIT - průběh 4) různé intervaly snímkování
– dle indikace, podmínek a stavu pacienta - 1. kontrolní snímek maximálně do 1 hod. - snímky břicha vstoje nebo vleže - event. skiaskopická kontrola 5) ukončení - úspěšné - náplň ampuly rekta - vyprázdnění tenkého střeva (snímek za 24 hod.) 6) ukončení – neúspěšné - kontrast nelze identifikovat (naředění…) - laparotomie

4 Pasáž trávicím traktem

5 Pasáž trávicím traktem

6 Pasáž trávicím traktem

7 Divertikulóza tenkého střeva

8 RTG Enteroklýza obsolentní metoda
2 kontrastní vyšetření tenkého střeva jejunální sonda – pod skiaskopickou kontrolou aplikace - baryová směs – 100 až 250 ml - karboxymethylcelulóza – cca 2 litry Buscopan i.v. - spazmolytikum kontrastní látka je tlačena nekontrastní methylcelulózou a ulpívá na stěně tenkého střeva nutno dobře zobrazit terminální ileum a Bauhinskou chlopeň

9 Enteroklýza mesenterium ileocolicum commune

10 Crohnova choroba

11 Crohnova choroba

12 Crohnova choroba

13 Tuberkulóza

14 Diverticulum Meckeli

15 Skrotální hernie

16 Karcinom jejuna

17 RTG irrigografie – „irrigo“
metoda na ústupu vyšetření tračníku – retrográdní plnění per rektum doplňková irrigografie – monokontrastní (baryová směs) - jasné podezření na obstrukci – klinické nebo po pasáži - v akutní fázi - horší spolupráce pacienta - indikace - tumor dvoukontrastní irrigografie - baryová směs + insuflace vzduchu - detailní zobrazení stěny (polypy, divertikly…) - vytlačena endoskopií

18 RTG irrigografie – „irrigo“
rtg asistent připraví směs na plnění ve speciální nádobě - „irrigátor“ rektální rourka (mezokainová mast) lékař plní tračník za skiaskopické kontroly průběžné snímkování naplněných částí tračníku insuflace vzduchu balónkem (kontrast ulpívá na stěně) dosažení Bauhinské chlopně a terminální kličky snímky po vyprázdnění

19 RTG irrigografie – „desinvaginace“
běžná diagnostika a terapie invaginace u dětí typy invaginace – kolokolická - ileokolická nejčastěji děti do dvou let – křečovité bolesti, zvracení - krev ve stolici („malinové želé“) - riziko ischemie střeva s nutností resekce tzv. „desinvaginace „ – monokontrastní irrigo (ředěný vodný kontrast) roztok tlačí invaginaci „před sebou“ nutnost zobrazení terminální kličky

20 Irrigografie

21

22 Caecum liber

23 Morbus Hirschprung - megacolon

24 Divertikulóza

25 Colitis ulcerosa

26 Colitis ulcerosa

27 Kolorektální karcinom

28 Kolorektální karcinom

29 Kolorektální karcinom

30 Kolorektální karcinom

31 Invaginace

32 RTG defekografie dynamické zobrazení defekačního procesu
speciální instrumentárium sériografie retrográdní naplnění ampuly rekta směsí směs s kontrastem – přibližná konzistence bočná projekce poruchy vyprazdňování

33 Defekografie

34

35 RTG fistulografie fistula – píštěl šíření patologické kolekce (absces)
stav po poranění s únikem Crohnova choroba anorektální enterokutánní kolokutánní enteroenterální enterokoliscká enterovesikální enterovaginální …

36 RTG fistulografie vhodné instrumentárium – sonda
nasondování zevního ústí aplikace malého množství koncentrované k.l. skiaskopická kontrola obrazová dokumentace ve více projekcích

37 Fistulografie

38

39

40

41

42

43