Testikulární nádory.

Prezentace na téma: "Testikulární nádory."— Transkript prezentace:

1 Testikulární nádory

2 Testikulární nádory 1% všech nádorů Od 20 do 40 let nejčastější
nových případů Incidence stoupá Mortalita klesá

3 Histologie Germinální nádory – ze zárodečných buněk
Nádory ze specifického mesodermu gonád z Leydigových buněk, ze Sertoliho buněk Lymfomy Sarkomy

4 Germinální nádory Seminomy – z částečně diferencovaných buněk semenných kanálků Neseminomy – maligní proliferace zárodečné buňky - embryonální karcinom ( přímo malignizovaná ) - choriokarcinom (diferenciace v trofoblast) - nádory ze žloutkového váčku - teratom, teratokarcinom (diferenciace v somatickou buňku)

5 Germinální nádory Mohou být i smíšené formy
Přítomnost markerů – beta HCG, AFP, CEA

6 Seminomy Rostou pomalu Šíří se lymfatickou cestou
Později i hematogenně Jsou radiosenzitivní Mohou mít různou diferenciaci

7 Neseminomy Rostou rychle Časně metastazují Šíří se hematogenně
Produkují markery Jsou smíšené

8 Etiologie Genetická zátěž v rodině Klinefelterův sy
Gonadální dysgeneze Kryptorchismus – teplota, krevní zásobení, dysgeneze

9 Klinický obraz Nebolestivě zvětšené varle Změna konzistence
Gynekomastie Markery – beta HCG, AFP, CEA, LDH

10 Diagnostika Pohled, pohmat – scrotum, břicho, nadklíčky
Ultrasonografie břicha Rtg plic CT břicha a hrudníku Bipedální lymfografie

11 Terapie - seminomy Vysoká ingvinální orchiektomie
Stádium I, tj. bez postižení uzlin retroperitonea – aktinoterapie Stádium II. s postižením uzlin do 5 cm – aktinoterapie vyšší dávkou Stádium III. s postižením uzlin nad 5 cm - chemoterapie

12 Terapie neseminomy Vysoká ingvinální orchiektomie
Retroperitoneální lymfadektomie u stádia I a II s následnou chemoterapií U vyšších stádií chemoterapie následně lymfadenektomie, event. radioterapie