Poslední léková interakce: „Trojitý nářez“ pacienta ACE-I, NSA a diuretika (samostatně nebo v kombinaci) působí přes 50 % iatrogenně podmíněného renálního.

Prezentace na téma: "Poslední léková interakce: „Trojitý nářez“ pacienta ACE-I, NSA a diuretika (samostatně nebo v kombinaci) působí přes 50 % iatrogenně podmíněného renálního."— Transkript prezentace:

1 Poslední léková interakce: „Trojitý nářez“ pacienta ACE-I, NSA a diuretika (samostatně nebo v kombinaci) působí přes 50 % iatrogenně podmíněného renálního selhání NSA se pokud možno vyvarovat u pacientů s chronickou renální insuficiencí, městnavou srdeční slabostí a hypertenzí (zvl. užívají-li ACE-I) Monitorovat renální funkce kdykoli se mění dávky ACE-I nebo diuretik Adverse Drug Reaction Commitee, Australia, 2000 renální selhání s 10 % mortalitou Furo- semid ACE-I (zřejmě i ARB) NSA zvláště citliví pacienti: senioři, muži, diabetici

2 Plazmatická koncentrace kreatininu (mmol/l) při příjmu k hospitalizaci 301 po sobě jdoucích pacientů přijímaných na jedno oddělení fakultní nemocnice Vyloučeni pac. s renálním onemocněním či jinou známou příčinou selhání ledvin Muži černá, ženy šedá barva Drug comginations and impaired renal function – the „triple whammy“. Loboz K et al. Br J Clin Pharmacol 2004; 59: 239-243

3 Postmarketingové sledování 12 543 pacientů: 10 z 1100 úmrtí přičteno enalaprilu pohl +věk denní dávka enalaprilu (mg) furosemid (či bumetamid) NSAK+šetřící diuretikum thia- zid K+ F 7120 ++ F 7010 ++ M 7910 +++ F 8520 +++ M 6720 + M 5410 +++ F 8110 +++ M 655 +++ F 7420 + M 6310 ++ Již před 30 lety bylo zřejmé, že enalapril – furosemid (a NSA?) mohou škodit (Speirs CH et al: BMJ 1988; 297: 830-832)