KPR R. Hřib, M.Votýpka L.P. 2009.

Prezentace na téma: "KPR R. Hřib, M.Votýpka L.P. 2009."— Transkript prezentace:

1 KPR R. Hřib, M.Votýpka L.P. 2009

2 2005 AHA Guidelines for CPR and ECC
Circulation. 2005;112:IV-6-IV → CPR&ECC → AHA Guidelines for CPR&ECC

3 2005 AHA Guidelines for CPR and ECC
založeny na dosud nejrozsáhlejším prozkoumání literatury o resuscitaci 281 expertů 36 měsíců

4 Náhlá srdeční zástava Evropa: 700 000/rok USA: 400 000 - 460 000/rok
jen u asi 1/3 pokus o KPR laiky, kvalitní KPR ještě méně přežití % (VF 15%), při zástavě v nemocnici 17% každá minuta bez KPR sníží přežití o 7-10% s KPR o 3-4% kvalitní KPR až ztrojnásobí šanci přežití VF až 49 – 74% při užití komunitních programů s AED

5 Definice Kardiopulmonální resuscitace je soubor
úkonů směřujících k neprodlenému obnovení oběhu okysličené krve u osoby, u které došlo náhle k selhání jedné nebo více základních životních funkcí.

6 Úvod Úspěšná kardiopulmonální resuscitace
je definována ze sociologického hlediska jako návrat jedince, postiženého náhlou srdeční smrtí, do stavu daňového poplatníka. Zdravotnicky je za konečný úspěch považován návrat do produktivního života.

7 Epidemiologie Nejčastější příčinou smrti jsou ve vyspělých
zemích kardiovaskulární choroby. Příčinou NZO je ICHS v 80% (u dětí dušení). Asi 2/3 případů náhlých kardiálních příhod vznikne mimo nemocnici. V % případů netraumatických zástav oběhu je primárně zjištěna komorová fibrilace. Přežití NZO ≤ 6%

8 Postup při bezvědomí X 2. 10 vdechů volat pomoc 3. volat pomoc
Stanovení reaktivity – reakce na hlasité oslovení, poklep nebo zatřesení Žádné pohyby při podezření na poranění krční páteře B (breathing) C (circulation) 1. stabilizovaná poloha volat pomoc 2. 10 vdechů volat pomoc 3. volat pomoc X

9 První opatření Call fast Primárně porucha dýchání KPR 5 cyklů
call for help - dítě ( bez známé kardiální anamnézy ) - tonutí - trauma - otravy

10 První opatření Call first Primárně porucha srdeční činnosti
call for help KPR Dosažitelnost lékařské pomoci: - nemocnice do 3 min. - mimo nemocnici do 5 min.

11 Kardiopulmonální resuscitace
BLS /basic life support/ A - airway B - breathing C - circulation ACLS /advanced cardiac life support/ D - drugs and fluids E - EKG F - fibrilation treatment

12 A (Airway control) volné dýchací cesty
Jazyk je v bezvědomí nejčastější příčinou obstrukce dýchacích cest Odstranění cizího tělesa pod kontrolou zraku Vzduchovody – ústní, nosní Tracheální intubace (15 sec.)

13 A Manévr k uvolnění dýchacích cest

14 A Koniotomie

15 B Umělé dýchání - 1 i 2 zachránci - 30:2 - 15:2 děti do puberty
- novorozenci 3:1 ( /min.)

16 C Circulation Zhodnocení oběhu (5-10 sec.):
palpace tepu - a. carotis communis - a. femoralis Děti - a. brachialis.

17 C Nepřímá srdeční masáž
Horizontální poloha na tvrdé podložce Místo stlačení: dolní polovina sterna Hloubka stlačování: cm „push hard, push fast“ Při uvolnění komprese zůstávají ruce na hrudníku Střídání zachránců po 2 min.

18 C Nepřímá srdeční masáž
Teorie srdeční pumpy x Teorie hrudní pumpy

19 C Nepřímá srdeční masáž
Frekvence stlačování 100/min. Komprese x dekomprese 1 : 1 Nepřerušovat déle jak 5 sec. ( tlakový gradient )

20 Defibrilace Polarita elektrod není důležitá. Popis výrobce v návodu

21 Komorová fibrilace

22 Komorová fibrilace Rozdíl mezi skupinou pac. se 40 % přežitím
a 100 % úmrtím je 1,5 min. v provedení defibrilace!!!

23 Nezahájení a ukončení resuscitace - terminální stav dále neléčitelného
Nezahájení - jisté známky smrti (ztuhlost, skvrny) - terminální stav dále neléčitelného onemocnění - úraz zřetelně neslučitelný se životem - zákonná poprava Ukončení - KPR lege artis déle než 30 min. neúspěšná (u normotermických pac.) - totální vyčerpání zachránců

24 Děkuji, odcházím