CHEMOTERAPIE - uplatnění u chirurgická léčba nebo radioterapie není možná u omezení radikálních - mutilujících zákroků (neoadjuvantní chemoterapie) u léčba.

Prezentace na téma: "CHEMOTERAPIE - uplatnění u chirurgická léčba nebo radioterapie není možná u omezení radikálních - mutilujících zákroků (neoadjuvantní chemoterapie) u léčba."— Transkript prezentace:

1 CHEMOTERAPIE - uplatnění u chirurgická léčba nebo radioterapie není možná u omezení radikálních - mutilujících zákroků (neoadjuvantní chemoterapie) u léčba diseminovaných nádorů u adjuvantní chemoterapie

2 Chemosenzitivita nádorů u nádory vysoce chemosenzitivní (především děti a mladiství), ale jen 7% až 8% nádorů u chemoterapie jen paliativní afekt, ale při radikální lokální léčbě může ve formě adjuvantní chemoterapie dosáhnout trvalých remisí, 25% až 28% nádorů u nespolehlivý efekt chemoterapie, 30% až 35% u zcela necitlivé vůči chemoterapii

3

4

5 Cirkulace a přeměna cytostatik v organizmu u způsob aplikace: i.v., i.m., s.c., p.o., rektálně u cirkulace: vazba na bílkoviny biotransformace u biotransformace: játra (např. přeměna na úč. metability) u cílové tkáně (antimetab.účinek); jiné tkáně - toxické vedlejší účinky u ledviny, GIT - exkrece

6 Megaterapie s převodem hemopoetických buněk u nádor musí být chemosenzitivní u pacient musí dosáhnout min. VGPR u nemocný má dostatečné množství hematopoetické tkáně pro převod u megaterapie je výrazně hematotoxická - myeloablativní chemoterapie u megaterapie nepřekračuje přijatelné stupně orgánové toxicity

7 Megaterapie s převodem hemopoetických buněk - schéma u Konvenční terapie u Odběr hematopoetické tkáně - štěpu u Dosažení CR nebo VGPR u Megaterapie u Převod štěpu u Izolace do dobu obnovy krvetvorby

8 Toxicita cytostatik -bezprostřední (hh-dd) u nauzea, nevolnost u hypeurikémie u anafylaxe u lokální nekróza u kožní reakce (recall po radioterapii) u hypotenze, hypertenze u horečka, třesavka

9 Toxicita cytostatik -časná (dd-tt) u leukopenie, trombocytopenie u alopecie u stomatitida, mukositida u ototoxicita (cisplatina) u paralyt. ileus (vinca alkaloidy) u „flu-like syndrom“ (DTIC)

10 Toxicita cytostatik -oddálená (tt-mm) u anémie u azoospermie u hepatocelulární léze u hyperpigmentace u plicní fibróza u kardiotoxicita u periferní neuropatie

11 Toxicita cytostatik -oddálená (mm-rr) u sterilita u sekundární malignity u cirhóza u osteoporóza u encefalopatie