Praktický přístup k lumbalgiím

Prezentace na téma: "Praktický přístup k lumbalgiím"— Transkript prezentace:

1 Praktický přístup k lumbalgiím
Doc.MUDr.Jaroslav Jeřábek, CSc. Neurologická klinika dospělých UK Praha, 2.LF

2

3 Epidemiologie Více než 80% lidí má bolesti zad- jeden z nejčastějších příznaků v lék. praxi Degenerativní změny na páteři Bolesti všedního dne x projev závažného onemocnění Bipedální lokomoce Páteř je stavěna pro 30 let života ve volné přírodě

4

5 Klinická symptomatika
Bolest Ztuhlost-stiffness Omezení pohybu Deformity Kořenová symptomatika (monoradikulární…..pluriradiculární) Sfincterové poruchy a sex.dysfunkce

6 Bolest Lokální Propagovaná-přenesená (viscerovertebrální…vertebroviscerální) Radikulární- kořenová- charakter neuropathické bolesti

7 Závažné Nádory- primární, metastatické (ca,kachektizace,imunosuprese,bolesti i v klidu) Infekce (laboratoř) Fraktury (trauma, kortikotherapie,>70 let) Sy caudae aequinae (akutní retence moče, inkontinence moči,stolice, sedlovitá anestesie, akrální slabost)

8 Ischialgie Bolesti DK, propagující se z LS oblasti- podezření na postižení nervových kořenů (dermatomy) Radikulární syndrom Sensitivní symptomatika bolest, hypestesie Oslabení- radikulární Hyporeflexie- areflexie Positivní napínací manévry

9 Nejčastější kořenové syndromy

10 N.ischiadicus

11 Nespecifické bolesti zad
Lumbalgie, algické vertebrální syndromy Nespecifické lokální bolesti nesvědčící pro kořenové postižení Syndromy svalové dysbalance

12 Vyšetření pacienta s bolestmi zad
Anamnéza sfincterové poruchy Klinické vyšetření lokální Rtg, CT, MRI Laboratoř Neurologické vyšetření Revmatologické vyšetření Rehabilitační

13 Léčba nejsou jednoznačné postupy
Klid- analgetický režim, ale ne klid na lůžku Farmakologická léčba dostatečně masivní (analgeticko-myorelaxační, antiedematozní, neuromodulační) Rhb (individuální, cvičení-celoživotní) Neurochirurg Psychoterapie- chron. bolest

14 Děkuji za pozornost