Libor Kameník vedoucí kardiostimulačního centra

Prezentace na téma: "Libor Kameník vedoucí kardiostimulačního centra"— Transkript prezentace:

1 Libor Kameník vedoucí kardiostimulačního centra
Kardiostimulační centrum ÚVN Kardiologické oddělení I. interní kliniky 1.LF UK a ÚVN přednosta plk. prof. MUDr. Miroslav Zavoral PhD provedlo za rok : 236 implantací kardiostimulátorů z (224 primo, 12 reimplantací) u primoimplantací v 97% fixována komorová elektroda na septum pravé komory Libor Kameník vedoucí kardiostimulačního centra

2 Co je to kardiostimulátor ?
plochá krabička velikosti maximální velikosti12 cc; 53 x 44.5 x 6.5 mm; 25 g se základní funkcí v případě závažného poklesu srdeční frekvence obnovit u pacienta adekvátní rytmus

3 Kardiostimulační systém na v RTG snímku

4 Schematické zobrazení uložení elektrod

5 Jak funguje kardiostimulátor ?
hlídá srdeční frekvenci (síní i komor) a v případě poklesu vydá elektrický impuls zajišťující stah síní nebo komor, při zátěži může zvýšit srdeční frekvenci dle potřeby pacienta pacient si činnost kardiostimulátoru neuvědomuje kardiostimulátor neomezuje aktivitu pacienta

6 Kdo potřebuje kardiostimulátor ?
pacient s chronickou pomalou srdeční činností nebo srdeční zástavou, která se vyskytuje trvale nebo sporadicky a vyvolává obtíže v důsledku sníženého množství přečerpávané krve v organizmu

7 Nejčastější obtíže při pomalé srdeční činnosti
Synkopa – náhlá krátkodobá ztráta vědomí spojená s uvolněním svalstva zajišťující vzpřímenou polohu a následnou spontánní úplnou úpravou Presynkopa – náhlý pocit závratí, nejistoty Kolaps - celková slabost, pocit na omdlení Snížená fyzická výkonnost Zhoršení dechu Obtíže nejsou specifické

8 Proč je kardiostimulátor potřebný pro pacienta
při zástavě srdečního rytmu zachraňuje život při nedostatečně nízké srdeční frekvenci odstraňuje obtíže a umožňuje opět kvalitní život

9 Implantace kardiostimulátoru
místní znecitlivění otevření podkoží pod klíčkem zavedení elektrod žilním systémem skrze podklíčkovou žílu do pravé komory a pravé síně (při primoimplantaci) spojení kardiostimulátoru s elektrodami umístění kardiostimulátoru na vazivový obal (fascii) prsního svalu uzavření podkoží a kůže stehy

10 Délka operace závisí na počtu implantovaných elektrod
zvolené strategii umístění komorové elektrody zhruba min

11 Pozice elektrody na septu pravé komory omezuje vliv dyssychronie komorového stahu

12 Významné funkce kardiostimulátorů řady Evia
fyziologická terapie CLS, Vp suprese (ADIR), new IVRS, delší životnost kardiostimulátoru automatické funkce AutoSensing®, síňová i komorová kontrola účinné stimulace (capture control), ochrana před PMT, auto PVARP, 2:1 lock-in protection, statistika a intrakardiální záznam extramurální monitorace domácí monitorování práh, impedance, sensing, stav baterie, frekvence síní a komor, procento stimulovaných stahů, AV sekvence, epizody síňových tachyarytmií, mode switch, vysoká frekvence komor

13 Kdo potřebuje kardiostimulátor Evia ?
pacient indikovaný k implantaci kardiostimulátoru plus: přítomnost síňových tachyarytmií trvalá přítomnost bradyarytmie pacienti ve velmi dobrém biologickém stavu

14 Jak funguje domácí monitorování ?
pacient kardio transtelefonický servisní centrum bilance mesenger přenos dat firmy Biotronik dat souhrnné informace o srdečním rytmu a funkci kardiostimulátoru jsou denně (v noci) předávána do kardiostimulačního centra, v ranních hodinách lékaři

15 Přehledné zobrazení informací na jedné obrazovce včetně automaticky změřených parametrů

16 CLS – primární systém akcelerace
kontinuální přizpůsobování srdeční frekvence dle potřeb autonomního nervového systému rychlá kontrola a nastavení přístroje po implantaci