M. Broďák, J. Orhalmi. , J. Košina, M. Balík, P. Hušek, L. Holub, M

Prezentace na téma: "M. Broďák, J. Orhalmi. , J. Košina, M. Balík, P. Hušek, L. Holub, M"— Transkript prezentace:

1 York Mason operace při recidivující rekto-vezikální píštěli po radikální prostatektomii
M. Broďák, J. Orhalmi*, J. Košina, M. Balík, P. Hušek, L. Holub, M. Louda, J. Pacovský, Urologická klinika FN a LFUK Hradec Králové *Chirurgická klinika FN a LFUK Hradec Králové

2 Úvod Vzácná, ale závažná komplikace
Po radikální prostatektomii, ale i po radioterapii, brachyterapii, TURP Incidence 0,2 – 2,9% Léčba konzervativní – derivace moče i stolice operační – endoskopická nebo otevřená operace

3 Soubor a metoda 8 pacientů s vezikorektální píštělí
5 po laparoskopické RP; 3 po retropubické RP Po LRP u 4 pacientů okamžitá sutura u 1 pacienta OVESCO klip Po RRP 1 pacient OVESCO klip – recidiva 3 (všichni) podstoupili otevřenou operaci dle York-Masona

4 Pacienti po RRP (3 pacienti)
Dva pacienti mimo FNHK jeden po iradiaci, jeden s abscesem pánve Jeden pacient PSA 7, GS 10, pT4 RRP - peroperační léze rekta Léčba primární sutura při RP – recidiva píštěle Léčba klipem OVESCO - recidiva píštěle Operace York-Mason Karcinom prostaty ještě rok po operaci LHRH pak vysazení Stále PSA < 0,1 a bez prokázaného relapsu

5 York-Mason operace 1969 Kilpatrick & Mason - Postoperative recto-prostatic fistula. British Journal of Urology. 1969; 41: Hadley DA et al York-Mason procedure for repair of recto-urinary fistulae: a 40-year experience. BJU Int. 2012;109:1095-8

6 York-Mason operace II

7 York-Mason operace III

8 Výsledky a závěr Incidence našeho souboru: 6 pacientů z 722 RP (od ledna 2000 do prosince 2012) tedy 0,83% Bezprostřední sutura při LRP – vždy úspěšná OVESCO klip – úspěšné u LRP (5.poop. den) recidiva u píštěle po RRP a delší odstup od operace York-Mason operace – úspěšná u všech tří pacientů