Rehabilitační postupy u CMT

Prezentace na téma: "Rehabilitační postupy u CMT"— Transkript prezentace:

1 Rehabilitační postupy u CMT
Mgr. M. Truc Klinika rehabilitace FN Motol, Praha

2 Poruchy stability Parézy Senzorické poruchy Kontraktury Deformity
Subjektivní porucha tělesného schématu Negativní zkušenosti-obavy z pádu

3 Stabilita Stabilita segmentu Hluboký stabilizační systém páteře
Koaktivační model Centrované držení v kloubu Stabilita celku Opěrná základna Balanční strategie Hlezenní Kyčelní Kroková

4 Balanční strategie Kyčelní strategie Hlezenní strategie Kroková

5 Hodnocení stability Klinické Stoj-Romberg Stoj na jedné noze
Chůze: běžná, modifikace- po špičkách a po patách, změny směru, schody.. Vstávání ze židle Stabilometrické vyšetření Objektivní hodnocení stability a vlivu terapie či pomůcek na stabilitu. Při dodržení standardních podmínek Ve vztahu ke kineziologickému rozboru (svalové oslabení, kontraktury a deformity)

6 Balance Master Modifikovaný CTSIB test Rozvoj mobility
Limity stability Přechod přes schod Vstávání ze sedu Chůze s otočením Výpad Cvičení stability v sedu a stoji Rozvoj mobility Využití biologické zpětné vazby Výběr adekvátní úrovně cviků Možnosti nastavení parametrů rychlosti a obtížnosti cviku

7

8

9

10

11 Přípravné procedury Vodoléčba Horké role
TMT kontraktur a protažení zkrácených svalů a fascií. Mobilizace kloubů zejm. periferie Taktilní a proprioceptivní stimulace

12 Protažení Achilovy šlachy

13

14

15

16 Postupy individuální Ltv
Posilování HSSP Vojtova RL Klapovo lezení Cvičení na balonu (trakař, nůžky) Nácvik balančních strategií Využití senzomotoriky Cvičení na balonu (sed) Balance Master

17

18

19

20

21

22

23

24

25 Balanční strategie Kyčelní strategie Hlezenní strategie Kroková

26

27

28

29

30

31

32

33

34 Vliv týdenní intenzivní terapie u pěti pacientů s CMT
Přípravné procedury Metodika senzomotorické stimulace Aktivace hlubokého stabilizačního systému Nácvik balančních strategií

35 Stabilometrické vyšetření
Modifikovaný test CTSIB Limity stability Výstup na bednu Vstávání ze sedu Výpad

36 Kontrolní vyšetření po týdenní terapii
mCTSIB- zlepšení (úhlová rychlost a centralizace COG) u 4/5 LOS(kontrola směru,reakční doba a vzdálenost LOS) 4/5 Vstávání ze sedu( rising index a přenos váhy) jen mírné zlepšení u 4 pacientů Výstup na bednu 2 /2/1 Výpad (kontakt time-zlepšení u 5, vzdálenost 5, Impact index 4/5)

37 Závěr U všech pacientů došlo ke zlepšení v určitých parametrech.
Nejlepší výsledek byl u mladších a méně postižených pacientů Výsledek stabilometrických testů je ovlivněn řadou vnitřních a zevních faktorů Zjištěné parametry ukazují na možnosti zlepšení stability pacientů .

38 Závěr 2 Zlepšení sebedůvěry a jistoty při cvičení
Zajímavé by bylo hodnotit trvanlivost efektu terapie s odstupem 1-3 měsíců Hypotézou je, že při opakování rehabilitačního programu do 6-ti měsíců vede k déletrvajícímu efektu.

39 Děkuji za pozornost.