Svalové poranění u fotbalistů diagnostika, léčba, prevence

Prezentace na téma: "Svalové poranění u fotbalistů diagnostika, léčba, prevence"— Transkript prezentace:

1 Svalové poranění u fotbalistů diagnostika, léčba, prevence
MUDr. Alexandr Kučera, Ph.D. PhDr. Edwin Mahr, Ph.D. KDCH, 2. LF UK a FN Motol Praha C.L.P.A. s.r.o, odd. Rehabilitace

2 Svalové poranění u fotbalistů diagnostika, léčba, prevence
nejčastější zranění u fotbalistů zatíženo rizikem opětovného zranění po návratu ke sportu (1/3 případů) nedostatečná délka léčby přetrvávání příčiny (zkrácení nebo oslabení svalů)

3 Svalové poranění u fotbalistů diagnostika, léčba, prevence
největší riziko recidivy zranění je během prvních 14 dní od návratu ke sportu hojení svalu je delší, délka léčby se prodlužuje až na dvojnásobek rozsáhlá jizva, další riziko obnovení zranění

4 Svalové poranění u fotbalistů diagnostika, léčba, prevence
cílem léčby je návrat ke sportu co nejdříve a současně minimalizovat riziko obnovení zranění délka léčby, která je nutná ke zhojení svalu se u jednotlivců a velikosti poranění liší. současným včasným cvičením svalu na jeho pevnost a cvičeními na stabilizaci trupu a odstranění svalové nerovnováhy se výrazně zkracuje doba léčby a minimalizuje nebezpečí obnovení zranění Bryan C., Heiderscheit, P.T. Marc A. Sherry, P.T., Amy Silder, Elizabeth S. Chumanov, Darryl G. Thelen. Hamstring Strain Injuries: Recommendations for Diagnosis, Rehabilitation and Injury Prevention. J Orthop Sports Phys Ther February; 40(2): 67–81.

5 Svaly přední a zadní strany stehna
přední strana stehna: - sval krejčovský (m. sartorius) - čtyřhlavý sval stehenní (m. quadriceps femoris) zadní strana stehna: - dvojhlavý sval stehenní (m. biceps femoris) - sval pološlašitý (m. semitendinosus) - sval poloblanitý (m. semimembranosus)

6 Svalové poranění u fotbalistů diagnostika
nejčastěji musculus biceps femoris (rychlý běh) m. semitendinosus a semimebranosus při prudké flexi v pánvi a extenzi v koleni (tanec, vykopnutí končetiny)

7 Svalové poranění u fotbalistů diagnostika
příznaky jsou závislé na velikosti postižení prudká bolest v místě poškození bolest při pohybu, palpační citlivost v místě ruptury, nemožnost chůze apod. svalová hmota zůstává ve tvaru a na pohled nezměněna, mezi vlákny se vytváří hematom

8 Svalové poranění u fotbalistů diagnostika, léčba, prevence
výpadek funkce není většinou viditelný, protože se uplatňuje svalový synergismus inkompletní ruptury a distenze (natržení svalu) přetržení svalu je vzácné – nutná operace (skokani do vody při prudké flexi v kyčli a extenzi v koleni)

9 Svalové poranění u fotbalistů příčiny poranění svalů
prudký nekoordinovaný pohyb u nedostatečně rozcvičených, unavených a podchlazených svalů u starších sportovců (po 40. roce) svaly degenerativně změněné (po infekčních onemocněních nebo fokální infekci) špatná životospráva

10 Svalové poranění u fotbalistů diagnostika - ultrazvuk

11 Svalové poranění u fotbalistů diagnostika – magnetická rezonance
upřesnění diagnózy u případů s nejasným nálezem k odlišení jizvy od čerstvého úrazu

12 Svalové poranění u fotbalistů diferenciální diagnostika – funkční spasmus
bolest nevzniká náhle, ale postupně narůstá, palpačně malá bolestivost přetěžováním postižené skupiny svalů na úkor jiných svalových skupin častá příčina odlehčování operované nebo zraněné dolní končetiny a přetížení druhé dolní končetiny vertebrogenní problém, který vhodnou mobilizací páteře vymizí

13 Svalové poranění u fotbalistů diferenciální diagnostika - zlomenina
RTG opakovaná abrubce tuber ossis ischii

14 Svalové poranění u fotbalistů léčba
doba léčby je závislá na velikosti poranění svalu, většinou 8-30 dní přesný plán cvičení je v závislosti na klinickém hojení svalu, vycházející ze subjektivní bolestivosti pacienta a z klinického vyšetření cvičení je rozděleno do několika částí a pacient si přidává složitější cvičení v závislosti na hojení a pevnosti zraněného svalu

15 Svalové poranění u fotbalistů léčba
dobu nutnou ke zhojení svalu využíváme cvičením k zvýšení pevnosti hojícího se svalu a k odstranění již zmiňovaných dysbalancí cvičením se výrazně sníží riziko znovu poranění svalu ve skupině, kde pacienti cvičili stabilizaci trupu, byla pravděpodobnost znovu poranění svalu menší až o 55 % Bryan C., Heiderscheit, P.T. Marc A. Sherry, P.T., Amy Silder, Elizabeth S. Chumanov, Darryl G. Thelen. Hamstring Strain Injuries: Recommendations for Diagnosis, Rehabilitation and Injury Prevention. J Orthop Sports Phys Ther February; 40(2): 67–81.

16 Svalové poranění u fotbalistů protažení svalů

17 Svalové poranění u fotbalistů protažení svalů

18 Svalové poranění u fotbalistů posílení a protažení svalů

19 Svalové poranění u fotbalistů balanční cvičení

20 Svalové poranění u fotbalistů balanční cvičení

21 Svalové poranění u fotbalistů balanční cvičení

22 Léčba svalového zranění u sportovců

23 Léčba svalového zranění u sportovců

24 Léčba svalového zranění u sportovců

25 Svalové poranění u fotbalistů kritéria pro návrat ke sportu
4. fáze cvičení v plné intenzitě 5 denní bezbolestné cvičení ve fázi 4 běh dopředu dozadu s plnou intenzitou bez bolesti test pevnosti bez bolesti (bolest proti excentrické a koncentrické kontrakci) plný rozsah pohyblivosti bez bolesti

26 Svalové poranění u fotbalistů čeho se vyvarovat?
masáže terapie rázovou vlnou je v časných fázích kontraindikována sporné je použití nesteroidních antiflogistik – účinný snad jen analgetický efekt, k tomu však vystačí také ledování

27 Svalové poranění u fotbalistů závěr
výrazné zkrácení doby léčby minimalizace nebezpečí obnovení zranění cvičením během doby rekonvalescence by mělo dojít ke stabilizaci trupu a k protažení zkrácených svalů, což je nedílnou součástí prevence obnovení zranění.

28 Svalové poranění u fotbalistů závěr
pocit sportovce - neměl mít v hlavě pochybnosti o pevnosti svalu, tím by byl jeho výkon oslaben a hrozilo by další zranění. díky pravidelnému cvičení během léčby získává pacient pocit jistoty z pevnosti svalu. po návratu k plnému tréninku se nedoporučuje zúčastnit se ihned soutěžního utkáni, ale nějakou dobu pouze naplno trénovat cviky v rámci prevence poranění hamstringů.

29 Svalové poranění u fotbalistů závěr
Fotbal Tv Metodická videa MUDr. Alexandr Kučera

30 Prevence poranění svalů
harmonizace činnosti jednotlivých svalových skupin vede k zabránění svalových dysbalancí a prevenci svalových poranění reflexní, podvědomé zapojování svalů - zkrácení reakční schopnosti (reaktibility) a zvýšení koordinace v zátěžové situaci ( nerovnost terénu, překážka, při biomechanicky zhoršených vlastnostech terénu např. vlhkosti)

31 Prevence poranění svalů
kromě prevence svalových zranění se zvyšuje ochranná funkce kloubních struktur (prevence úrazů např. distorze hlezenních a kolenních kloubů) prevence bolestí zad, které je u sportovců zvláště v bederní oblasti často problémem

32 Prevence poranění svalů přední skupiny stehna

33 Prevence poranění svalů přední skupiny stehna

34 Prevence poranění svalů přední skupiny stehna

35 Prevence poranění svalů přední skupiny stehna

36 Prevence poranění svalů zadní skupiny stehna

37 Prevence poranění svalů zadní skupiny stehna

38 Prevence poranění svalů zadní skupiny stehna

39 Prevence poranění svalů zadní skupiny stehna