Infuzní terapie u dětí řešitelé: Kučerová, Motyčková, Kejvalová, Lederová, Pappová, Pešlová, Kazmířová.

Prezentace na téma: "Infuzní terapie u dětí řešitelé: Kučerová, Motyčková, Kejvalová, Lederová, Pappová, Pešlová, Kazmířová."— Transkript prezentace:

1 Infuzní terapie u dětí řešitelé: Kučerová, Motyčková, Kejvalová, Lederová, Pappová, Pešlová, Kazmířová

2 Infúze = podání většího množství tekutin do organismu
nejčastěji i.v. cestou, výjimečně s.c., p.r. a i.o. vždy ji ordinuje lékař

3 Indikace obecně (1) léčebná – inf.roztok jako nosič účinné látky (ATB, vitamínů, cytostatik...) výživná – parenterální výživa (voda, AMK, sacharidy, tuky, minerály, stop.prvky a vitamíny) úprava vodního a minerál.hospodářství

4 Indikace obecně (2) úprava ABR – aplikace kyselých nebo zásaditých látek náhrada ztrát tekutin – krystaloidy, koloidy vyvolání osmotické diurézy – osmoterapeutika diagnostické – např. kontrastní látka

5 Indikace specifické pro děti
VVV zažívacího traktu pooperační stavy ileus dědičné metabolické poruchy malabsorpce protrahované průjmy zánětlivá střevní onemocnění – (m. Crohn, ulcerózní colitis) akutní pankreatitida rozsáhlé střevní resekce - syndrom krátkého střeva nekrotizující enterokolitida těžká nezralost hemato-onko indikace (Tx kostní dřeně) polytrauma popáleniny MODS sepse závažná respirační onemocnění mentální anorexie systémová onemocnění

6 Žilní přístupy (1) PŽK dvě osoby trpělivost a klid
u malých dětí nepoužíváme škrtidlo EMLA K fixaci používáme ponožky, rukavice, obinadlo, dle potřeby i dlahu

7 postupuje se - dorzum ruky, předloktí, dorz. žíly nohy u kojence žíly hlavy

8 Žilní přístupy (2) CŽK při dlouhodobé kanylaci
vždy lékař, v analgosedaci, ev. na operačním sále sestra asistuje možná přítomnost rodiče dodržujeme přísné aseptické podmínky sterilní rukavice, sterilní plášť a rouška nejvhodnější je technika dle Seldingera Cévní přístupy: v. jugularis externa, v. axillaris, v. jugularis interna, v. subclavia, v. femoralis, v. umbilicalis u novorozenců

9 Komplikace infuzní terapie
celkové kopřivka dušnost zvýšená teplota přerušit infúzi, informovat lékaře, zaznamenat do dokumentace !!! nikdy nerušit žilní vstup!!! místní související se zavedením PŽK –(paravenózní aplikace, zalomení, ucpání kanyly, punkce artérie, parenění nervu, perforace žíly) ruptura žilní stěny flebitida (otok, zarudnutí, bolest) alergická reakce

10 Příprava dětského pacienta
Spolupráce s rodiči, získat dítě ke spolupráci starším vše vysvětlit mladším příp. ukázat na panence, plyšákovi - nelhat, že to nebude bolet, lepší je použít příměr - např. štípne to jako včelička - ujistit,že chápete jeho strach, vždy pochválit - odpoutat pozornost-otázky typu „máš doma nějaké zvířátko“,jakou máš rád písničku, do kolika umíš počítat......

11 Specifika u dětí (1) Bilance tekutin využíváme váhová lůžka, vážení plen, malé sáčky s mírami .... + infuze, výživa, proplachy .... - respirace, perspirace, stolice, zvracení, sondy, drény ...

12 Specifika u dětí (2) kojencům se léky ředí 5% G, ne FR1/1
pozor na množství a rychlost infuze za bezpečné se považuje podání 20ml/kg jakýmkoli způsobem

13 Potřeba vody a elektrolytů
Koloběh vody a minerálů je u dítěte 2-3x rychlejší než u dospělého Určovat denní množství vody podle tělesné hmotnosti není zcela přesné Potřeba vody a solí je dána stupněm metabolismu – na kJ (vyprodukovaných) je potřeba cca 25 ml vody (na 100 kcal – 100 ml vody) Novorozenec Kojenec Dospělý Voda celkem (%) Intracelulární (%) Extracelulární (%)

14 Potřeba tekutin u dětí NOVOROZENEC (prvních 7 dní): ml/kg/d 1.den ml/kg/d 2.den ml/kg/d 3.den ml/kg/d 4.den ml/kg/d 5.den ml/kg/d KOJENEC 150 ml/kg/d BATOLE 120 ml/kg/d DÍTĚ 1 rok ml/kg/d 2 roky ml/kg/d 3-5 roků ml/kg /d 6-10 r ml/kg/d r ml/kg/d

15 použitá literatura: Křemen, J., Kotrlíková, E., Svačina, Š., Enterální a parenterální výživa,Mladá Fronta a. s., 2009, ISBN Sedlářová, P. a kol., Základní ošetřovatelská péče v pediatrii, Grada, 2008, s.240, ISBN Volf, V., Volfová, H., Pediatrie, Informatorium, 2010, s.144, ISBN Metodický pokyn FNvM – Podávání inf.roztoků wikiskripta