Elektromyografie.

Prezentace na téma: "Elektromyografie."— Transkript prezentace:

1 Elektromyografie

2 Motorická jednotka tělo neuronu axon myelin nervosvalová ploténka
svalová vlákna

3 Akční potenciál fyziologický sval potenciály svalových vláken suma

4 Elektromyografie snímací elektrody
koncentrická jehlová elektroda monopolární elektroda snímací a nulová referenční elektroda referenční izolace

5 Svalová vlákna motorické jednotky
Fyziologický „normální“nález Svalová vlákna motorické jednotky vznik akčního potenciálu součet aktivit vláken akční potenciál motorické jednotky Vlastnosti AP motorické jednotky trvání do 10 ms amplituda do 1 mV počet fází - 3

6 Význam volby vhodného zesílení
při malém zesílení signálu je trvání AP zkrácené potřeba dodržet metodiku

7 Fyziol. sval tvoří více motorických jednotek
potenciál motorické jednotky - MUP součet činnosti MU interferenční křivka

8 Fyziologický nábor MUPs

9 Patologie MU a – fyziologie b – chronická axonální léze
c – akutní léze - denervace d – reinervace e – myopatie

10 Myogenní léze normální počet motorických jednotek
rozpad svalových vláken MUP mají kratší trvání, nižší amplitudu, větší počet fází plnou „normální“ interferenci

11 Proteiny vázané k myopatiím
dystrofin DMD/BMD sarkoglykany LGMD dystroglykany laminin – merosin apod.

12 Dystrofinopatie Duchenneova progresivní svalová dystrofie
pseudohypertrofie lýtek zkrat tricepsu surae

13 Regenerace svalových buněk
rozpad regenerující myoblasty

14 Neurogenní axonální léze
snížený počet činných motorických jednotek křivka nedosahuje interference až jednotlivé isolované AP vyšší amplituda, delší trvání AP

15 Kolaterální reinervace
při neurogenní axo- nální lézi reinervace svalových vláken v rozsahu teritoria původní motorické jednotky např. při diabetes mellitus

16 Složený svalový akční potenciál - CMAP
compound muscle AP snímání povrchovou elektrodou na kůži CMAP – souhrnná aktivita pro stimulační EMG měření rychlosti vedení

17 Neurogenní demyelinisační léze
Proteiny myelinu protein periferního myelinu –PMP 22 HMSN – hereditární motoricko- sensitivní neuropatie HNPP - tomakulosní n. MPZ – myelin protein zero

18 Proteiny myelinu – connexin 32
X-vázaná HMSN Ranvierův zářez S-L zářez Saltatorní vedení

19 Měření rychlosti vedení
Architektura fasciklů periferního nervu stimulaci v oblasti lokte stimulace v zápěstí snímání na (hypo)thenaru povrchovými elektrodami motorRV = vzdálenost/rozdíl latencí Závislost RV na průměru axonu Závislost RV na věku

20 Abnormity rychlosti vedeni
Blok vedeni distální stimulace nízká amplituda CMAP při proximální stimulaci Temporální disperse distální stimulace delší trvání CMAP při proximální stimulaci

21 Měření rychlosti vedeni sensitivními vlákny periferního nervu
stimulace na prstech snímání povrch. elektrodami mikroV – metoda zprůměrnění

22 Princip H-reflexu F-odpovědi
stimulace vláken Ia stimulace alfa motoneuronu