Ošetřovatelská kazuistika u nemocného s hemoroidy

Prezentace na téma: "Ošetřovatelská kazuistika u nemocného s hemoroidy"— Transkript prezentace:

1

2 Ošetřovatelská kazuistika u nemocného s hemoroidy
Zpracovaly: žákyně 4. ročníku Jana Fraňková Michaela Blahová Markéta Fialová Střední zdravotnická škola Brno, Jaselská 7/9 S t ř e d n í z r a v o i c k á š l

3 Osnova 1. teoretická část 2. ošetřovatelská anamnéza
3. ošetřovatelský plán a jeho realizace

4 Hemoroidy Název hemoroidy je řeckého původu a znamená krvácení
Hemoroidy jsou rozšířené žilní pleteně uvnitř řitního kanálu a sliznice dolní části konečníku

5 Dělení hemoroidů Hemoroidy zevní Hemoroidy vnitřní Vnitřní Zevní

6 Stadia hemoroidů 1 I. stupeň – projev: občasné krvácení, zejména při nebo po stolici, tlak nebo bolesti v řitní oblasti II. stupeň – projev: navíc přechodný výhřez při zatlačení na stolici

7 Stadia hemoroidů 2 III. stupeň – je typický výhřezem, který je již nutno navrátit (reponovat) zevním tlakem IV. stupeň – zde je přítomen trvalý výhřez sliznice, který již není možno reponovat

8 Příčiny Sedavý způsob života Strava s nízkým obsahem vlákniny Zácpa
častější výskyt: muži ve věku 20 let ženy v období těhotenství a porodu

9 Klinický obraz Krvácení Bolest
Zánět okolní kůže, projevuje se většinou svěděním

10 Diagnostika Anamnéza Klinické vyšetření – pohledem, pohmatem, per rectum Laboratorní vyšetření – krevní obraz, hemokoagulace, hemokult Rektoskopie – i drobné chirurgické zákroky, odběr vzorků tkáně, stavět krvácení atd.

11 Léčba Dostatečná hygiena
Konzervativní – sedací koupele, příměs hypermanganu či heřmánku Barronova ligace, skleroterapie, elektrokoagulace Chirurgická – pouze s vysokým stupněm hemeroidů, výše uvedené techniky selhávají Longova metoda

12 Longova metoda Odstranění přebytečné tkáně a následné sešití sliznice se provádí zvláštním přesným nástrojem (staplerem), který je zaveden do konečníku. Stapler řeší zároveň příčinu zvětšení hemoroidů a výhřezu konečníku, neboť přerušuje drobné cévy, které přivádějí do hemoroidů krev.

13 Výhody Longovy metody Krátká doba operace (30 min)
Výrazné snížení bolesti po operaci Krátká doba pobytu v nemocnici (max. 3 dny) Brzký návrat k vysoké fyzické aktivitě (max. 2 týdny) Výrazné snížení recidivy onemocnění Operace se provádí instrumentariem na jedno použití

14 Nevýhody Longovy metody
Cena speciálního operačního nástroje je zhruba 10 tisíc Kč.

15 Ošetřovatelská anamnéza
Pohlaví: muž Věk: 39 let Stav: svobodný Datum přijetí: Datum operace: Dg.při přijetí: hemoroidy, astma bronchiale

16 Fyziologické funkce při přijetí
TK 140/90 TF 68´ TT 37,5°C D 16´

17 Vnímání zdraví Subjektivně se cítí dobře, dlouhodobě se léčí s astma bronchiale (kompenzováno – bez medikace). Alergie – PRACH, PYL !!! Kuřák – 20 cigaret/den Alkohol pije příležitostně

18 Výživa Váha: 65 kg (bez váhového úbytku) Výška: 172 cm
BMI: 21,97 – v normě Dieta č. 2 (šetřící), při přijetí 0 (tekutá) Příjem tekutin za 24 hod.: 1,5 l Sliznice hydratovány, kožní turgor v normě Bez nadměrného pocení

19 Vylučování Močení – bez obtíží, pravidelné, bez patologií
Stolice – pravidelně 1x denně (naposledy ), bez příměsí Vyprazdňuje se na WC

20 Aktivita Ve volném čase aktivně sportuje, pracuje s počítačem
Pacient je po operaci plně soběstačný, pouze při chůzi a sedu má ještě problémy pro bolest operační rány Nepoužívá žádné kompenzační pomůcky

21 Spánek, odpočinek V domácím prostředí nemá s usínáním žádné problémy
Spí 7 – 8 hodin denně V nemocnici se nevyskytly prozatím žádné obtíže Po probuzení se cítí odpočatý

22 Vnímání Sluch i zrak úměrný věku Kompenzační pomůcky nepoužívá
Je orientován osobou, místem i časem a plně spolupracuje Podaným informacím plně rozumí

23 Sebepojetí Sám o sobě hovoří jako o flegmatikovi
V současné době mu chybí sportování S rodinou je v kontaktu S dosavadním životem je spokojen

24 Role, mezilidské vztahy
Bydlí v rodinném domě s přítelkyní a dcerou Sourozence nemá Udržuje kontakt s rodinou, má pravidelně návštěvy Po propuštění v péči rodiny, rodina informována

25 Sexualita Problémy s prostatou neudává
V sexuálním životě nemá problémy a je spokojen Má dceru a do budoucna plánuje další dítě

26 Stres, zvládání Za velmi stresující považuje operaci, nyní už stres nepociťuje

27 Životní hodnoty, víra Se svým životem je spokojen
Největším životním cílem je dobře zajistit rodinu a vybudovat si pevné místo v zaměstnání V Boha nevěří

28 Den operace Medikace: Infúze: F1/1 500 ml + Hydrocortizon 100 mg + 1amp Syntophyllin (před operací) Tramal 100 mg i.m (analgetikum) Fragmin 2500j s.c (antikoagulanc) Flexibilní kanyla zavedena 1. den, PHK, funkční bez známek infekce

29 Pooperační sledování Hodina 10:30 10:45 11:00 11:30 TK 140/90 135/80
135/85 P 80´ 74´ 76´ Vědomí pospává při vědomí Operační rána neprosakuje, klidná Bolest neudává udává

30 Ošetřovatelské dg. Akutní bolest z důvodu operační rány
Zvýšená TT z důvodu operačního výkonu Riziko infekce z důvodu zavedené flexibilní kanyly operační rány

31 Ošetřovatelský záznam 1
diagnóza Ošetřovatelský cíl Ošetřovatelské intervence Hodnocení Akutní bolest z důvodu operační rány - pacient netrpí bolestí - sleduj charakter bolesti - monitoruj bolest - podávej analgetika dle ordinace lékaře - léky jsem podala (Tramal 100mg i.m.) - zajisti klid na pokoji - informuj o úlevové poleze - pac. zaujal úlevovou polohu na boku - sleduj účinek podávaných analgetik - pacient udává výrazné vymizení bolesti, ne však její plné vymizení

32 Ošetřovatelský záznam 2
diagnóza Ošetřovatelský cíl Ošetřovatelské intervence Hodnocení Zvýšená TT z důvodu operačního výkonu - pacient je afebrilní - podávej antipyretika dle ordinace lékaře - léky jsem podala (Paralen 1tbl.) - sleduj účinek podávaných léků - monitoruj TT - pacient je afebrilní TT=36,7°C - o změnách informuj lékaře

33 Ošetřovatelský záznam 3
diagnóza Ošetřovatelský cíl Ošetřovatelské intervence Hodnocení Riziko infekce z důvodu: a) zavedené flexibilní kanyly b) operační rány - bez známek infekce - zachovej zásady asepse - komplikace nahlas lékaři - sleduj kožní lézi, průchodnost flexibilní kanyly - flexibilní kanyla funkční, bez známek infekce - á 3 dny převaz, operační rána dle potřeby a ordinace lékaře - operační rána klidná, bez známek zánětu, hojí se per primam

34 Děkujeme za pozornost