Ulcerative colitis doc. MUDr. Jitka Zelenková, CSc.

Prezentace na téma: "Ulcerative colitis doc. MUDr. Jitka Zelenková, CSc."— Transkript prezentace:

1 Ulcerative colitis doc. MUDr. Jitka Zelenková, CSc.

2 Forms disease proctitis (rectum) Ethiopatogenesis unclear
multifactorial influences: genetic, psychosomatic, viral, bacterial Forms disease proctitis (rectum) proctosigmoiditis left side form (rectum, sigmoideum, descendens ) extensive, pancolitis

3 rectal syndrome ( tenesmus, enterorrhagia )
Symptomatology rectal syndrome ( tenesmus, enterorrhagia ) colitic syndrome diarrhoea, mucopurulent admixture, febrile state ( subtotal,total forms ) Extraintestinal symptoms skin erythema nodosum, pyoderma gangrenosum articular arthritis ophtalmological uveitis

4 acute massive bleeding, perforation, toxic megacolon
liver cholangiocarcinoma pulmonary fibroses renal interstitial nefritis oral aphthae Complications acute massive bleeding, perforation, toxic megacolon chronic colorectal carcinoma, cholangiokarcinoma

5 anamnesis, physical examination
Diagnostics anamnesis, physical examination laboratory examinations (selected) : KO+diff., FW, protein, albumin, CRP, Na, K, Cl, Fe, Mg, Zn, Se, Bi, ALT, AST, GMT, ALP coloscopy + biopsy abdominal sonography X ray examination ( complications)

6 Crohns’ disease, infectious colitis
Diferential diagnostic Crohns’ disease, infectious colitis colitides: ischaemic, pseudomembranous, allergic, diverticulitis Therapy complex diet, nutritional procedures psychoterapy

7 - glucocorticoids conservative
- 5-ASA ( aminosalicylic acid, mesalazin ) Salofalk, Asacol application: systemic local: enema, suppositorias Long-term maintenance therapy is necessary - glucocorticoids application: systemic ( serious states ) topic ( left-side form - enema )

8 - immunosuppression azathioprim, 6-mercaptopurin, cyclosporin
- antibiotics - biological monoclonal antibodies againts TNF alfa ( serious forms of disease )

9 serious course of an illness
surgical serious course of an illness insufficiency of conservative therapy - urgent : ileostomy ( toxic megacolon ) - elective : subtotal coletomy + pouch subtotal coletomy + ileorectal anastomosis Dispensarisation precancerous state coloscopy ( long term more then 10 years)

10 Ulcerozní kolitis je hemoragicko-purulentní až ulcerozní zánět postihující sliznici konečníku, jeho přilehlé části, případně celé kolon. Syptomatologie závisí na lokalizaci a rozsahu postižení (rektální, kolitický syndrom), vyskytují se i extraintestinílní projevy (kožní, kloubní, oční, jaterní aj.) Diagnostikuje se koloskopicky (podle klinického stavu), doplňují se laboratorní vyšetření. Akutní komplikace vznikají u závažných forem nemoci (krvácení, perforace, toxické megakolon ). Při dlouhodobém průběhu je riziko vývoje kolorektálního karcinomu. Konzervativní léčba je základem terapie. Volba závisí na rozsahu a průběhu onemocnění.

11 Užívá se mesalazin, glukokortikoidy,imunosupresiva a biologická léčba
Užívá se mesalazin, glukokortikoidy,imunosupresiva a biologická léčba. Chirurgická léčba je indikována při těžkém, konzervativní léčbou nezvládnutelném průběhu nemoci a při komplikacích.