Ing. Mgr. Martina Šilhárová, MBA

Prezentace na téma: "Ing. Mgr. Martina Šilhárová, MBA"— Transkript prezentace:

1 Ing. Mgr. Martina Šilhárová, MBA
První pomoc Ing. Mgr. Martina Šilhárová, MBA

2 Osnova kurzu PP Úvod Co je PRVNÍ POMOC?
Stavy bezprostředně ohrožující život Stavy ohrožující život Úrazové stavy Transport zraněných Polohování zraněných Praktická cvičení, obvazová technika, KPR, hygiena při poskytování PP

3 1. ÚVOD TÍSŇOVÁ ČÍSLA 112 jednotné evropské číslo tísňového volání,
150 Hasičský záchranný sbor ČR, 155 zdravotnická záchranná služba, 158 Policie ČR, 156 obecní (městská) policie.

4 PRVNÍ POMOC

5 2. PRVNÍ POMOC - právní ukotvení -
soubor jednoduchých a účelných opatření, která při náhlém ohrožení nebo postižení zdraví či života cílevědomě a účelně omezují rozsah a důsledky ohrožení či postižení. Kdo poskytuje první pomoc? Trestný čin Neposkytnutí pomoci podle §150 trestního zákoníku Laici, odborníci – profesionálové Skutková podstata je již samo neposkytnutí Obava z „právních problémů“ po poskytnutí první pomoci není – při dodržení zásady „rozumné přiměřenosti“ Aby mohla vzniknout trestní odpovědnost, vždy platí, že ten, kdo by měl být odpovědný, musí svým jednáním jednak naplnit skutkovou podstatu trestného činu, a navíc následek tzv. „zavinit“, tj. úmyslně (nebo i neúmyslně, ale i z laického pohledu zjevně škodlivě) jednat tak, že právě proto k následku došlo.

6 PREVENČNÍ A ZAKROČOVACÍ POVINNOST
2. PRVNÍ POMOC PREVENČNÍ A ZAKROČOVACÍ POVINNOST Občanský zákoník (zákon č. 89/2012 Sb.) stanoví tzv. obecnou prevenční a zakročovací povinnost. počínat si tak, aby nedošlo k nedůvodné újmě na svobodě, životě, zdraví nebo vlastnictví povinnost zakročit na ochranu jiného má každý, kdo vytvořil nebezpečnou situaci nebo má nad ní kontrolu Povinnosti odvrátit hrozící nebezpečí s rozmyslem a s přiměřenou aktivitou Institut krajní nouze - nutnost postupovat ne zcela v souladu se zákony či předpisy Zachránce má dokonce nárok na náhradu škody Závažnost hrozícího následku ovšem musí být zjevně vyšší, než způsobená škoda.

7 2. PRVNÍ POMOC ZÁKLADNÍ POVINNOSTI PŘI POSKYTOVÁNÍ PRVNÍ POMOCI
1. Získat přehled o situaci 2. Zajistit bezpečnost 3. Posouzení stavu postiženého – stavu vědomí 4. Volání na linku 155 (event. 112)

8 3. Stavy bezprostředně ohrožující život
Základní vyšetření postiženého s akutním stavem – úrazem Akutní stav -> jako akutní stav označujeme stav, vzniklý na základě náhle vzniklého onemocnění Úraz -> jako úraz označujeme jakýkoliv stav, vzniklý na podkladě zranění Pozorování Kontrola dýchání

9 3. Stavy bezprostředně ohrožující život
Kontrola pulsu umístěte bříška tří prstů do prohlubně nad rýhou na přední straně zápěstí v ose s dlaňovým bříškem palce počítejte počet tepů za minutu; tuto metodu používejte ke zjištění tepové frekvence i u zraněných, kteří jsou při vědomí POHMAT POSLECH Cvičeníčko – měření pulsu

10 3. Stavy bezprostředně ohrožující život
Život zachraňující výkony 1. Uvolnění a vyčištění dýchacích cest

11 3. STAVY BEZPROSTŘEDNĚ OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT
UVOLNĚNÍ DÝCHACÍCH CEST II. Heimlichův manévr Používá se v případě, že je postižený při vědomí a není možné cizí předmět vyjmout ručně nebo intenzivním kašláním. Manévr by měl být proveden až poté, co byl dusící se člověk 3 až 5krát udeřen do zad mezi lopatky a nepomohlo mu to. Chvat se neprovádí u těhotných žen a malých dětí.

12 Heimlichův manévr Následně postiženého zezadu obejmeme tak, že jednu ruku sevřeme v oblasti nadbřišku v pěst a druhou přes ni položíme. Poté několikrát silně stiskneme nadbřišek dusícího se člověka směrem k bránici.

13 3. Stavy bezprostředně ohrožující život
2. Dýchání z úst do úst / z úst do nosu

14 3. Stavy bezprostředně ohrožující život
3. Nepřímá srdeční masáž Pokud postižený po uvolnění a vyčištění dýchacích cest nedýchá a bylo zahájeno dýchání z úst do úst, musíte zkontrolovat krevní oběh.

15 3. Stavy bezprostředně ohrožující život
Stabilizovaná poloha -ZÁSADY Každý zraněný, který je v bezvědomí a dýchá, by měl být uložen do stabilizované polohy. Ta zajišťuje volné dýchací cesty a umožňuje, aby zvratky nebo jiné sekrety odtékaly volně z úst. ujistit, že dýchá normálně a že není zastaven krevní oběh. známky zranění páteře nebo zlomené kosti. Zlomeniny musí být znehybněny ještě před tím, než budete otáčet zraněného. Pokud máte podezření na zranění páteře, neotáčejte zraněného vůbec. Nikdy nenechávejte zraněného v bezvědomí o samotě, ani když je uložen ve stabilizované poloze.

16 3. Stavy bezprostředně ohrožující život
otočte hlavu postiženého k sobě a lehce ji zakloňte, aby se uvolnily dýchací cesty paži, která je blíže, uložte podél těla nadzdvihněte hýždi a podsuňte pod ni ruku s nataženými prsty zvedněte vzdálenější paži a přeložte ji přes hrudník postiženého šetrně nadzdvihněte vzdálenější dolní končetinu a přeložte ji přes bližší poklekněte vedle postiženého k jeho hrudníku a uchopte ho jednou rukou na vzdálenějším boku za šaty a druhou rukou mu podpírejte hlavu otáčejte ho směrem k sobě až ke svým kolenům ohněte horní paži a nohu tak, aby zabraňovaly otočení zraněného na obličej upravte polohu hlavy tak, aby byla v záklonu a zkontrolujte, zda jsou průchodné dýchací cesty hlavu podepřete ohnutou rukou postiženého

17 4. Stavy ohrožující život
Bezvědomí Nikdy nenechte bezvědomého samotného. Nikdy nedávejte tomu, kdo je nebo byl v bezvědomí, nic jíst ani pít. Každý, kdo byl v bezvědomí, musí být co nejdříve vyšetřen lékařem.

18 4. Stavy ohrožující život
2. Srdeční příhody když je postižený dušný a stěžuje si na silnou bolest na hrudi, posaďte ho do křesla nebo na podlahu a opřete o zeď poraďte nemocnému, aby se lehce předklonil, pokud mu to usnadní dýchání zeptejte se nemocného, zda má nějaké léky pro srdeční onemocnění - pokud ano, dejte mu je podle předpisu když se stav podstatně nezlepší do pěti minut, nebo nemocný neměl nikdy srdeční obtíže, přivolejte ihned sanitku když nemocný upadne do bezvědomí se zástavou srdce, uložte jej na záda na pevnou podložku a zahajte ihned dýchání z úst do úst a nepřímou srdeční masáž

19 4. Stavy ohrožující život
Dušení zeptejte se postiženého, zda může kašlat; pokud může, ať se pokusí předmět vykašlat a nezasahujte když nemůže kašlat, udeřte ho rázně čtyřikrát zápěstím mezi lopatky když nepomohou údery do zad sedícímu či stojícímu postiženému, pomozte mu předklonit se tak, aby jeho hlava byla níž než hrudník a čtyřikrát ho znovu udeřte, jak je popsáno výše vyšetřete ústní dutinu postiženého - řekněte mu, aby projel prstem zadní část ústní dutiny a pokusil se vyjmout jakékoliv cizí těleso (buďte připraveni to udělat sami) když postižený ztrácí vědomí, uvolněte a vyčistěte dýchací cesty a zahajte dýchání z úst do úst Pro vypuzení cizího tělesa z ústní dutiny můžeme použít Heimlichův manévr, který spočívá ve zvýšení tlaku v dýchacích cestách viz praktické cvičení při bezvědomí postiženého položte na záda a z boku tlačte zápěstími obou rukou na nadbřišek směrem k hlavě pokud je postižený při vědomí, sevřete ho zezadu a palcovou stranou pěstí tlačte na nadbřišek směrem nahoru

20 4. STAVY OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT

21 4. STAVY OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT
KRVÁCENÍ Zevní Vnitřní Tepenné Žilní Vlásečnicové Ke krvácení dochází při roztržení či přeříznutí kterékoliv cévy rozvádějící krev tělem - tepny, žíly či kapiláry. Může být vnější, viditelné, nebo vnitřní, které není vidět. Tepenná krev je jasně červená a vystřikuje z rány, žilní krev je tmavě červená a volně vytéká. Kapilární krev je středně tmavá a z rány prosakuje. Silné krvácení je vždy naléhavou situací, protože při větších ztrátách krve se stává, že je jí příliš málo, aby mohly být buňky těla dostatečně zásobeny kyslíkem. Důsledkem pak může být šok nebo i smrt.

22 4. STAVY OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT
Zranění páteře Poškození míchy může mít za následek ztrátu schopnosti pohybu a citlivosti v částech těla pod zraněnou oblastí. Náhlé ohnutí nebo nešikovné otočení zad či krku může způsobit natažení svalů zad nebo vazů zpevňujících páteř nebo poškození meziobratlových plotének. Silný přímý náraz může poškodit jeden či více obratlů. Lehké zranění se může podstatně zhoršit nesprávným zacházením.  Pokud máte jakoukoliv pochybnost, postupujte tak, jako by byla páteř zraněna. Nehýbejte se zraněným do příjezdu odborné pomoci.

23 4. STAVY OHROŽUJCÍ ŽIVOT Zlomeniny
silná bolest v místě zranění - narůstá při každém pokusu o pohyb zraněný mohl vnímat či slyšet prasknutí kosti a mohl vnímat tření konců zlomených kostí může se objevit otok a později krevní podlitina postižená končetina nebo jiná část těla mohou mít ve srovnání s druhou končetinou či stranou deformovaný tvar příznaky šoku

24 Deformace při zlomeninách

25 4. STAVY OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT
ZLOMENINY – FIXACE

26 4. STAVY OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT
Postup - zlomenina horní končetiny: šetrně ohněte paži zraněného v lokti a položte ji přes hrudník vložte měkkou vycpávku mezi paži a trup v místě zranění a znehybněte paži v závěsu pro lepší znehybnění uvažte ještě široký obvaz kolem paže a trupu - vyhněte se zraněnému místu když nelze paži ohnout, pomozte zraněnému položit se s připaženou rukou nebo s paží položenou tak, jak je to pro něj nejpohodlnější vložte vycpávku mezi paži a hrudník šetrně přiložte široké obvazy kolem paže a trupu - vyhněte se zraněnému místu

27 4. STAVY OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT
Šátkový obvaz ramene

28 4. STAVY OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT
POPÁLENINY Nedávejte postiženému nic jíst ani pít, protože později může být nutné provést výkon v celkové anestézii. Nikdy neodstraňujte nic, co pevně lpí na popálenině. Nikdy nedávejte na popáleninu masti, neužívejte vatu ani náplasti.

29 4. STAVY OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT
Zranění hrudníku zlomenina žebra nebo hrudní kosti zlomená žebra na postižené straně pak při vdechu vpadávají, místo aby se vyklenovala, vzduch se tak nenasává do plic

30 4. STAVY OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT
Úraz elektrickým proudem Elektrický proud může při průchodu tělem způsobit vážné popáleniny v místě vstupu i v místě výstupu. I když tyto popáleniny vypadají jako malé, jsou často hluboké. Kromě toho může elektrický proud způsobit fibrilaci srdečních komor nebo srdeční zástavu; vždy se přitom zastavuje dech. Ať je příčina úrazu jakákoliv, nesmíte se dotknout postiženého dříve, než se přesvědčíte, že byl proud vypnut a že se tím neuvádíte do nebezpečí!!

31 PRVNÍ POMOC PŘI ÚRAZECH ELEKTŘINOU

32 4. STAVY OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT
Epilepsie Nezasahujte do přirozeného průběhu záchvatu. Nikdy se nesnažte udržet postiženého v klidu vleže. Nikdy nedávejte postiženému nic do úst - zvláště ne své prsty!! Nikdy nedávejte postiženému nic jíst ani pít.

33 4. STAVY OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT
Kolapsový stav Krátkodobý stav bezvědomí, ke kterému dochází, když je dočasně snížen průtok krve mozkem. Dochází k němu např. když někdo stojí dlouho nehybně v horku; občasná změna polohy proto může kolapsu zabránit. Pokud k němu dojde, poloha vleže s nohama nad úrovní hrudníku vede obvykle k rychlému a úplnému uzdravení.

34 4. STAVY OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT
Otravy jedy a léky Jsou to látky, které mohou při dostatečné dávce dočasně či trvale poškodit tělesné orgány. Mohou se dostat do těla různým způsobem: polknutím, vdechnutím, injekcí pod kůži, mohou se vstřebávat kůží. Nenechávejte postiženého samotného. Pokud postižený spolknul žíravinu, nikdy se nepokoušejte pomoci mu ke zvracení; cokoliv, co způsobilo popáleninu cestou dolů, způsobí ji i cestou zpět. Jedy a léky zamykejte a ukládejte z dosahu dětí!! Nedovolte dětem přibližovat se k jedovatým rostlinám nebo k rostlinám s jedovatými plody.

35 4. STAVY OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT
Poleptání chemickými látkami Dotyk s některými chemickými látkami může vážně poškodit kůži a sliznice. Chemikálie musí být co nejrychleji smyta vodou. Chraňte své ruce a oči před jakýmkoliv kontaktem s chemikálií!!

36 4. STAVY OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT
Šokový stav Je to stav, ve kterém selhává krevní oběh zásobující tkáně kyslíkem. Může mít mnoho příčin. Dvě hlavní kategorie Pokles množství cirkulující krve natolik, že již nestačí k zásobení buněk kyslíkem a živinami. Z Za druhé, může ochabnout činnost srdce, pak klesá krevní tlak, nebo může dojít až k zástavě srdce. Pro život nezbytné buňky mozku mohou zahynout již po třech až pěti minutách bez kyslíku. Šok může být následkem krvácení - vnějšího nebo vnitřního; srdeční příhody; nebo ztráty krevních tekutin po rozsáhlých popáleninách; těžké alergické reakce; vážného zvracení nebo průjmu; může doprovázet silnou bolest. Nedávejte postiženému nic jíst ani pít!!!!

37 4. STAVY OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT
Šokový stav pokud postižený krvácí z ran, zastavte co nejdříve vnější krvácení uklidněte postiženého a hýbejte s ním co nejméně zvedněte mu nohy podložením polštáře pod ně a otočte mu hlavu ke straně, popř. jej uložte do stabilizované polohy pečujte o pohodlí postiženého, zabalte do deky, když je mu zima jestliže postižený upadne do bezvědomí, musíte zabezpečit základní životní funkce

38 4. STAVY OHORŽUJÍCÍ ŽIVOT
Počínající porod Těhotenství trvá normálně 40 týdnů, počítáno od 1. dne poslední menstruace. Známkami nastávajícího porodu jsou: odtok plodové vody krvácení odchod krvavého hlenu a jednoznačné, přetrvávající, pravidelné děložní stahy (kontrakce)

39 4. STAVY OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT
Krvácení z nosu Je obvykle způsobeno nárazem na nos, nebo někdy i silným kýchnutím nebo smrkáním. Někdy se může spustit krev z nosu bez patrné vnější příčiny (např. z důvodu vysokého krevního tlaku). Postup: postiženého posaďte a řekněte mu, aby se předklonil, zmáčknul si měkké části nosu a dýchal ústy nos je nutné držet asi 10 - 20 minut; buďte připraven(a) postiženému pomoci dejte postiženému nějakou nádobu a řekněte mu, aby vyplivoval vše z úst; polykání může narušit krevní sraženinu, spolknutá krev může způsobit pocit na zvracení když se krvácení zastaví, poraďte postiženému, aby delší dobu nesmrkal, protože se tím může krvácení obnovit když se krvácení nezastaví do 20 minut, přivolejte lékařskou pomoc

40 5. ÚRAZOVÉ STAVY Popáleniny
stupeň: zarudnutí pokožky s výraznou bolestivostí, stupeň: puchýře, které intenzivně bolí, stupeň: nekróza (odumření všech vrstev kůže), rána je černá, necitlivá, stupeň: zuhelnatění (kompletní zničení nejen kůže a podkoží, ale i dalších hlubších vrstev (svalů, šlach, kostí apod.). Technická první pomoc (zabránění dalšímu působení tepla na organismus):

41 5. Úrazové stavy POPÁLENINY
odstranění z dosahu horkého předmětu, vynesení postiženého z hořícího objektu, uhašení jeho hořícího oděvu (účelné je použití čisté vody, kterou postiženého polijeme; postiženého lze položit na zem, překrýt nebo zabalit textiliemi, nikoli ze syntetických vláken, případně povalit a koulet po zemi), svlečení horkého, mokrého, popř. hořícího oděvu; je-li někde přiškvařený, ponecháme na místě a oděv kolem rozstřihneme, odstranění všech předmětů na těle (hodinky, řetízky, prstýnky), evakuace postiženého na bezpečné místo, dostatečně dlouhé a účinné chlazení, které provádíme do té doby, dokud přináší postiženému úlevu, ale minim. 20 minut, ideálně tekoucí vodou; s chlazením je nutno začít co nejdříve po úrazu: správné chlazení snižuje celkový stupeň poškození tkání a snižuje bolestivost, sterilní krytí rány (zásadně je zakázáno na postižená místa aplikovat zásypy, masti, ulpívající obvazy); puchýře se neodstraňují, nepropichují, taktéž se jen kryjí sterilními obvazy, znehybnění postižené části těla, aktivace zdravotnické záchranné služby (tel. 155).

42 5. ÚRAZOVÉ STAVY Křečové stavy
Jde o akutní příhody, kdy u postiženého dochází ke křečím určitých svalových skupin, případně ke křečím všech svalů těla – tzv. generalizované křeče. Podstatný je průběh typického generalizovaného záchvatu křečí: někteří nemocní mají tzv. auru (tj. určité smyslové vjemy a podněty, které je upozorňují na možný blížící se záchvat), poté následuje bezvědomí, fáze tonických křečí (lze připodobnit k zatnutí), nemocný přestane dýchat, zmodrá. Následuje fáze křečí klonických (vlastní křeče – opakované stahy svalů). Poslední fází je po záchvatové zotavovací období, kdy nemocný může být ještě dezorientovaný a zmatený. Během záchvatu se postižený může pomočit, pokousat si jazyk nebo sliznici v dutině ústní, případně se zranit při pádu. 

43 5. ÚRAZOVÉ STAVY Otravy Otravy představují širokou škálu stavů.
Otrava alkoholem Otravy léky či drogami Náhodné otravy nejrůznějšími látkami v domácnosti (např. u dětí), sezónní otravy houbami a uštknutí jedovatými živočichy.

44 5. ÚRAZOVÉ STAVY OTRAVY 1. zajištění základních životních funkcí, tj. dýchání a oběhu, 2. je-li postižený v bezvědomí a nedýchá, je nutná okamžitá resuscitace s umělým dýcháním:                 3. je-li v bezvědomí a dýchá, pak jej uložte do stabilizované polohy na bok.

45 5. ÚRAZOVÉ STAVY Toxikologické informační středisko VFN a 1. LF UK: oskytuje telefonické konzultace o závažnosti akutní otravy, o velikosti dávky poškozující zdraví i o adekvátní první pomoci při konkrétní otravě i laickým svědkům otravy nebo samotnému postiženému. Středisko poskytne všechny podstatné informace včetně informací o toxicitě požité látky. Telefonní číslo je  Uštknutí jedovatými živočichy K uštknutí jedovatými živočichy u nás dochází celkem vzácně, neboť v ČR se vyskytuje jediný druh jedovatého hada – zmije obecná. Roste ale počet chovatelů exotických hadů i jiných druhů jedovatých živočichů, kde k uštknutí rovněž může dojít. Hadí jed obsahuje velké množství různých látek nazývaných toxiny, které se dělí do několika skupin a od jejichž účinků se odvíjí i klinický obraz a průběh uštknutí. Jsou to neurotoxiny (napadají nervovou tkáň a způsobují ochabnutí svalů a jejich obrnu), kardiotoxiny napadající srdeční svalovinu a další, které způsobují např. poškození cév a porušení systému krevního srážení.

46 5. ÚRAZOVÉ STAVY

47 5. ÚRAZOVÉ STAVY ÚŽEH, ÚPAL
Úpal je přehřátí organismu (úraz horkem) vyvolané pobytem postižené osoby v prostředí s vysokou teplotou, někdy v kombinaci s nadměrnou tělesnou námahou (práce v horku, sport aj.). Úžeh vzniká jako důsledek přímého působení slunečních paprsků na nekryté části těla, zejména na hlavu. Podstatná pro vznik úžehu je expozice slunečním paprskům. V příznacích dominuje bolest hlavy a podráždění mozkových obalů (omezené ohnutí hlavy, zvracení).

48 5. ÚRAZOVÉ STAVY PORANĚNÍ OČÍ
poleptání (např. čisticími prostředky, při tzv. hašení vápna) popálení očí. V obou případech je první pomoc totožná. Je nutné ihned a dostatečně dlouho oko a spojivkový vak vyplachovat čistou vodou (nikoli neutralizujícími roztoky), a to 15 až 20 minut, ideální je tekoucí voda, v nouzi jakýkoliv jiný zdroj vody. Nepostižené oko se snažíme chránit čistým mulem. Víčka je nutno třeba i násilně rozevřít. Po důkladném výplachu oko zakryjeme a nemocného transportujeme k očnímu lékaři k definitivnímu ošetření. cizí těleso v oku

49 5. ÚRAZOVÉ STAVY Tonutí Poskytuje se až na pevné půdě
při vědomí, komunikuje, zpravidla zrychleně dýchá, je promodralý, může zvracet – vhodná je poloha v polosedě, suchá pokrývka, péče o tepelnou pohodu nemocného. v bezvědomí a dýchá, pak je nutné vyčistit dutinu ústní, včetně zubní protézy, nečistoty apod. Zcela neúčinná je snaha „vylévat vodu z plic“ – voda se velmi rychle z plic vstřebává do oběhu a velmi se tím zdržují podstatné záchranné činnosti, při zachovaném dýchání je pro nemocného vhodná stabilizovaná poloha na boku, pak ho přikryjeme pokrývkou a stále sledujeme, aktivace zdravotnické záchranné služby, v bezvědomí a nedýchá, pak vyčistíme dutinu ústní, postiženého uložíme do vodorovné polohy na záda, mírně zakloníme hlavu, otevřeme dutinu ústní a zahájíme dýchání z úst do úst a nepřímou masáž srdeční, tzn. laickou resuscitaci (blíže viz např. Tonutí – výše). Snažíme se zajistit alespoň ještě jednoho zachránce – aktivace zdravotnické záchranné služby bude jeho prvním úkolem, poté se účastní resuscitace.

50 5. Ú RAZOVÉ STAVY Bezvědomí Jak poznat člověka v bezvědomí?
postižený leží nepřirozeně zhroucen zpravidla na zemi, ale může být i nepřirozeně zhroucen v poloze vsedě, má úplně povolené svalové napětí, končetiny zdviženy a puštěny volně padají k zemi, uvolněný je i závěs jazyka, který vlastní vahou zapadá k zadní stěně hltanu a uzavírá vchod do dýchacích cest, postižený nereaguje na vnější podněty – důrazné hlasité oslovení, bolestivé podněty (např. zmáčknutí ušního lalůčku, štípnutí v oblasti klíční kosti).

51 Dýchání z úst do úst – postup
5. ÚRAZOVÉ STAVY Dýchání z úst do úst – postup Nemocný leží v poloze na zádech, prohlédneme dutinu ústní, vyjmeme všechny cizí předměty, zvratky, zubní protézy apod., uvolníme dýchací cesty pomocí tzv. trojitého manévru, tj. mírný záklon hlavy, předsunutí dolní čelisti a otevření dutiny ústní. Postupujeme takto:      jednu ruku umístíme pod šíji postiženého, druhou ruku položíme na jeho čelo, stlačujeme hlavu mírně dozadu a zakláníme ji, zpravidla se přitom otevřou ústa postiženého – pokud k tomu nedojde, pomůžeme si rukou, která byla původně pod šíjí (viz obr.).

52 Zástava krevního oběhu
5. ÚRAZOVÉ STAVY Zástava krevního oběhu Jde o stav bezprostředně ohrožující život, který bez pomoci vede zhruba do pěti minut k nevratným změnám mozku a smrti člověka. Jak poznáme zástavu krevního oběhu? nemocný je v bezvědomí, nebo do něj během 10 sekund upadá nemocný nedýchá, případně dýchá lapavě nebo chrčí nemocný je bledý, případně promodralý není cítit tep na velkých tepnách. V praxi se zjišťuje na krkavici, tj. tepně, která vede na obou stranách krku. Zjišťujeme vždy jen na jedné straně krku, pakliže zde tep necítíme, pak zjišťujeme i na druhé straně. Bříška ukazováku a prostředníku umístíme na „ohryzek“ postiženého, pak posuneme prsty do prohlubně mezi průdušnici a svaly po straně krku.

53 5. ÚRAZOVÉ STAVY Jedinou účinnou pomocí při zástavě oběhu je bezodkladně zahájená nepřímá masáž srdce a zároveň dýchání z úst do úst. Nepřímá masáž srdce.                        postižený musí ležet na zádech na pevné podložce, nahmatáme mečovitý výběžek hrudní kosti. Dva prsty nad ním je místo, kam přikládáme hranu své dlaně, na ni přiložíme druhou dlaň. Prsty se nedotýkají hrudníku. Tlak na hrudník působí jen zápěstní hrana dlaně, horní končetiny máme napnuty v loktech, ramena jsou nad hrudníkem postiženého (viz obrázek), hrudní kost stlačujeme pravidelně, plynule a nepřerušovaně, s frekvencí 100/minutu,zmáčknutí (stlačení) musí být dostatečné, přibližně 4–5 cm, zároveň je nutné provádět umělé dýchání z úst do úst, poměr mezi počtem vdechů a počtem stlačení je nyní 2 vdechy/15 stlačení, podle nejnovějších doporučení pro resuscitaci se nyní uznává jako účinná i samotná nepřímá masáž srdce bez současně prováděného umělého dýchání. To platí, měl-li by zachránce zábrany zejména esteticko-hygienického rázu, které by mu bránily provádět komplexní resuscitaci včetně umělého dýchání, pravidelně po 2–3 minutách kontrolujeme, zda nedošlo k obnově srdeční činnosti; obnovení oběhu poznáme dle hmatného tepu na krkavici a zlepšení barvy nemocného, samozřejmostí je aktivace zdravotnické záchranné služby.

54 Krvácení a jeho zastavení
5. ÚRAZOVÉ STAVY Krvácení a jeho zastavení Prudká ztráta 1,5–2 litrů krve může znamenat smrt poraněného, proto je třeba prudké zevní krvácení (poraněná céva, otevřená zlomenina) okamžitě zastavit jakýmkoliv způsobem. První pomoc: K zastavení krvácení máte vždy k dispozici svoje ruce a přímým tlakem prsty nebo pěstí v ráně prudké krvácení zastavíte. Ruka má být chráněna gumovou rukavicí (z výbavy lékárničky), nebo alespoň igelitovým sáčkem (prevence AIDS), nyní zvážíte, jakého definitivního způsobu (při první pomoci) použijete, nejvhodnějším způsobem je použití tlakového (kompresivního) obvazu, především na končetinách – viz obr.

55 5. Úrazové stavy Tlakové body

56 Autonehody Pro první pomoc poskytovanou u dopravních nehod platí obecné zásady uvedené v předchozích kapitolách, proto zde budou zdůrazněny pouze některé odlišnosti. Především existuje zákonná povinnost občana poskytnout zraněným pomoc podle svých možností, aktivovat záchrannou službu, případně policii, podstatné je zajištění bezpečnosti zachránců i postižených, tj. zastavení provozu, označení místa nehody v dostatečné vzdálenosti před tímto místem apod., prioritním úkonem je vyproštění zraněných, kteří jsou v bezvědomí nebo masivně krvácejí. Je nutné zajistit u postiženého základní životní funkce (tj. dýchání a oběh); na místě naopak není obava z případného dalšího poškození nemocného, zraněné, kteří nejsou v bezvědomí, vyprošťujeme jen tehdy, hrozí-li jim bezprostřední nebezpečí (např. požár auta apod.). Jinak vyčkáme příjezdu profesionálních záchranářů vybavených vyprošťovacími prostředky, obecně platí zásady pro první pomoc u bezvědomých; nemocného přikryjeme, zajistíme klidné prostředí, nepodáváme žádné tekutiny ústy, stále ho sledujeme, aktivace zdravotnické záchranné služby, případně policie a hasičského záchranného sboru, stačí ovšem zavolat na jedno z tísňových čísel, a informace bude dispečinkem předána i dalším potřebným složkám.

57 PRACOVNÍ ÚRAZY V zákoníku práce nenalezneme definici pojmu úraz a je zde pouze vymezeno, kdy se úraz považuje za pracovní. Za úraz považuje takovou poruchu zdraví, která je vyvolána zevními příčinami nezávislými na vůli zaměstnance. Příčiny působí náhle, násilně, krátkodobě a neočekávaně, jejich charakter je buď mechanický, nebo chemický.

58 10 nejčastějších příčin pracovních úrazů
1. ŠPATNĚ NEBO NEDOSTATEČNĚ ODHADNUTÉ RIZIKO 2. NEDOSTATKY OSOBNÍCH PŘEDPOKLADŮ 3. POUŽÍVÁNÍ NEBEZPEČNÝCH POSTUPŮ 4. VADNÝ NEBO NEPŘÍZNIVÝ STAV ZDROJE ÚRAZU 5. OHROŽENÍ ZVÍŘATY A PŘÍRODNÍMI ŽIVLY 6. OHROŽENÍ JINÝMI OSOBAMI 7. NESPRÁVNÉ POUŽÍVÁNÍ OOPP 8. NEPŘÍZNIVÝ STAV NEBO VADNÉ USPOŘÁDÁNÍ PRACOVIŠTĚ 9. NESPRÁVNÁ ORGANIZACE PRÁCE 10. CHYBĚJÍCÍ NEBO NEDOSTATEČNÁ OCHRANNÁ ZAŘÍZENÍ A ZAJIŠTĚNÍ

59 6. TRANSPORT ZRANĚNÁCH ideální = vyčkat na příjezd ZZS, transportovat záchranným vozem improvizovaný odsun - pouze v případě: nedosažitelné pomoci - terén nedovoluje příjezd ZZS hrozí-li nebezpečí výbuchu, požáru - odsunutí do bezpečí

60 6. TRANSPORT ZRANĚNÝCH VYPROŠŤOVÁNÍ
Rautekův manévr vyproštění z auta držení za předloktí pouze při: zástavě ZŽF tepenném krvácení hrozí-li požár, výbuch auta jinak poskytujeme 5T a čekáme na ZZS a technickou PP ODSUN 1 OSOBOU doprovod je-li raněný při vědomí odvlečení postiženého za ošacení, za zdravé předloktí odnesení v náručí na zádech přes rameno pokud je raněný lehčí než zachránce (děti) ODSUN 2 OSOBAMI spojení rukou - stolička je-li raněný při vědomí odnesení za sebou vedle sebe při transportu 2 a více osobami vždy 1 osoba koordinuje skupinu jednoduchými předem dohodnutými povely, např. na 3 zvedneme – počítá 1, 2, 3 ODSUN POMOCÍ NOSÍTEK nakládání na nosítka: podsunutím naložení podélné navalením naložení z boku nakládání ve stabilizované poloze IMPROVIZOVANÁ NOSÍTKA pomocí látkové podložky OSTATNÍ POMŦCKY páteřního rám vyprošťovací plachta závěsný vak pod vrtulník → tyto pomůcky využívají záchranné složky

61 7. POLOHOVÁNÍ ZRANĚNÝCH 1. Poloha na boku (stabilizovaná, Rautekova) 2. Poloha v polosedě (Fowlerova)

62 7. POLOHOVÁNÍ ZRANĚNÝCH 3. Poloha vleže na zádech s podloženými dolními končetinami (protišoková) 4. Poloha vleže na zádech se zvednutými dolními končetinami (autotransfuzní)

63 7. POLOHOVÁNÍ ZRANĚNÝCH 5. Poloha vleže na zádech s nakloněním celého těla o 30 stupňů se sníženou polohou hlavy (Trendelenburgova)

64 PRAKTICKÁ CVIČENÍ KPR U DOSPĚLÝCH

65 Heimlichův manévr Chvat se neprovádí u těhotných žen a malých dětí.
PRAKTICKÁ CVIČENÍ Heimlichův manévr Chvat se neprovádí u těhotných žen a malých dětí.

66 Zajištění krevního oběhu – nepřímá srdeční masáž
PRAKTICKÁ CVIČENÍ Zajištění krevního oběhu – nepřímá srdeční masáž

67 PRAKTICKÁ CVIČENÍ Nepřímá srdeční masáž 30 : 2 stlačení : umělý vdech
30  :  2  stlačení : umělý vdech Poměr 30 : 2 neustále opakujeme s minimalizací časové prodlevy při přechodu z hrudníku k hlavě postiženého.

68 AED = Automatizovaný Externí Defibrilátor
PRAKTICKÁ CVIČENÍ  AED = Automatizovaný Externí Defibrilátor

69 PRAKTICKÁ CVIČENÍ Zástava tepenného krvácení Tlakem prstů přímo v ráně Přiložíme sterilní krytí - Prvním obvazem částečně obvážeme ránu. - Přiložíme druhý nerozmotaný obvaz přímo na ránu (tím vytvoříme tlakovou vrstvu). - Dokončíme obvazování rány přes tlakovou vrstvu. - Pokud krev nadále prosakuje, přiložíme další tlakovou vrstvu (nerozmotaný obvaz) a opět obvážeme. Takto můžeme použít maximálně 3 tlakové vrstvy (3 obvazy).

70 PRAKTICKÁ CVIČENÍ Použijeme zaškrcovadlo (škrtidlo) - je to velmi bolestivý a nebezpečný zákrok, pamatujte na to! Použijeme ho tedy pouze v těchto případech: - amputace s masivním krvácením - otevřená zlomenina či cizí těleso v ráně s masivním krvácením - prosakuje-li třetí vrstva tlakového obvazu - crush syndrom (následek masivního zhmoždění nebo dlouhodobého stlačení měkkých tkání)

71 PRAKTICKÁ CVIČENÍ Pamatujte si, že škrtidlo se používá pouze na stehno a na paži. nikdy jej nepřikládáme na holou kůži, nebudeme jej povolovat a napíšeme přesný čas zaškrcení (na škrtidlo či na čelo postiženého). Na rozdíl od tlakového obvazu škrtidlo musí zaškrtit celý oběh v dané končetině (zaškrcená končetina je studená, bledá, není hmatný periferní puls). Před samotným ošetřením pacienta položte, končetinu je nutné zvednout a ošetřovat zvednutou. Po přiložení škrtidla je nutné končetinu chladit a znehybnit (ruka do trička, nohy svázat k sobě).

72 PRAKTICKÁ CVIČENÍ OBVAZOVÉ TECHNIKY
Krycí – ochrana rány před zevními škodlivinami Odsávací – odsátí sekretů Neprodyšný – zabránění vniknutí vzduchu (pneumothorax) Imobilizační – znehybnění poraněné části, omezení bolesti a zabránění zhoršení poranění Tlakové – stavění krvácení Zaškrcovadla - stavění krvácení Regresivní – nápravné Extenční – léčení poranění kostí a jejic spojení (thomasova dlaha) Podpůrné

73 PRAKTICKÁ CVIČENÍ ZÁSADY HYGIENY PŘI POSKYTOVÁNÍ PRVNÍ POMOCI
Používání ochranných pomůcek (gumové nebo latexové rukavice, holínky a pracovní oděv, Eliminace kontaktu s krví a tělními tekutinami Očista rukou a ostatních částí těla – mytí, dezinfekce, otření dezinfekčními nebo čistícímu ubrousky Nevstupovat zbytečně do záplavové vody, a to z důvodu možné kontaminace splaškovými vodami, těly uhynulých zvířat a toxickými látkami Nedotýkat se těl uhynulých zvířat – jejich výskyt ohlásit pracovníkům veterinární správy.

74 DOPORUČENÁ LITERATURA
KELNAROVÁ, Jarmila. První pomoc II : pro studenty zdravotnických oborů. 2., přeprac. a dopl. vyd. Praha: Grada, s. ISBN  BYDŽOVSKÝ, Jan. Předlékařská první pomoc. Vyd. 1. Praha: Grada, s. ISBN  POKORNÝ, Jan. Lékařská první pomoc. 2., dopl. a přeprac. vyd. Praha: Galén, xvii, 474. ISBN  DVOŘÁČEK, Ivan. První pomoc. Vyd. 1. Avicenum, s. ISBN

75 DĚKUJI ZA POZORNOST DOTAZY