Mimostřevní projev IBD?

Prezentace na téma: "Mimostřevní projev IBD?"— Transkript prezentace:

1 Mimostřevní projev IBD?
Martin Bortlík

2 žena, nar. 1942 RA: babička zemřela v r na TBC (věk pacientky – 3 m.) OA: 1946 – punkce krčních uzlin, v.s. TB, sledována na pneumologii 1966 – CN, postižení tl. střeva, perianální píštěl, kultivace Mycobacterium – kolostomie (léčba píštěle) – absces v malé pánvi, léčba AT, píštěl entero-rektální, cékostomie, stenóza rekta, exstirpace rektosigmatu, terminální kolostomie – opakovaně ileosní stavy 1984 – absces MP, rekto-vaginální píštěl – zánětlivé změny tl. střeva, píštěle, kolektomie, termin. ileostomie Postižení L3+L4, be

3 žena, nar. 1942 1992 – stenóza ilea pod stomií, dilatace, kortikoterapie 1997 – těžká osteoporóza – subileosní stavy 2011,2015 – CTe – zánětlivé postižení tenkého střeva, nefrolithiasa – mesalazin, bez větších obtíží Postižení L3+L4, be

4 žena, nar. 1942 NO: 12/2018 – zhoršení stavu, zánětlivé ložisko na kůži nad pupkem, kožní defekt Postižení L3+L4, be

5 žena, nar. 1942 Jaká je dg. kožní léze? Enterokutánní píštěl
Pyoderma gangrenosum Kožní TBC Jiná Postižení L3+L4, be

6 žena, nar. 1942 USG břicha 2/2019: Cysty obou ledvin, jinak normální uz nález epigastria a ledvin, aktivní zánětlivé postižení delšího úseku tenkého střeva se skip lézemi, mesent.LAP, Ileostomie, pyoderma gangrenosum pod pupkem Lab: FC 685, CRP 6,6, KO v normě, albumin 41, CB 70, B12 508 Postižení L3+L4, be

7 žena, nar. 1942 CT enterografie 1/2019:
St.p. kolektomii, termin. ileostomie, CN se 3 skip lézemi Postižení L3+L4, be

8 žena, nar. 1942 Endoskopie ileostomií 2/2019:
p. zaveden klidnou stomií do ilea, v 5 cm je drobný vřídek na řase, opak klidná sliznice do 18 cm, kde je ostrý fixovaný ohyb, v něm nacházíme hluboký vřed a zúžení střeva, nelze proniknout dále. Biopsie. Závěr: Susp. CN tenkého střeva cm od vyústění ileostomie Postižení L3+L4, be

9 žena, nar. 1942 Postižení L3+L4, be

10 žena, nar. 1942 Postižení L3+L4, be

11 žena, nar. 1942 Jakou zvolit léčbu? Systémové kortikoidy Anti-TNF
Vedolizumab Ustekinumab Postižení L3+L4, be