Odměňování a organizace práce praktičtí a ambulantní lékaři MUDr

Prezentace na téma: "Odměňování a organizace práce praktičtí a ambulantní lékaři MUDr"— Transkript prezentace:

1 Odměňování a organizace práce praktičtí a ambulantní lékaři MUDr
Odměňování a organizace práce praktičtí a ambulantní lékaři MUDr. Jiří Běhounek hejtman Kraje Vysočina

2 Zdravotnictví devadesátých let
Trochu historie Zdravotnictví devadesátých let 1993 malá privatizace – rozvolnění poliklinik, transformace OÚNZ, KÚNZ?; neřízený rozvoj ambulantní sféry, nemocnice – státní, řízené okresními úřady; velmi rozdílné přístupy 1997 sazebník – výkonový systém zákon o zdravotním pojištění, deklarovaný jako dočasný neexistující vize a cílový stav v ČR vyvádění výkonů dle lukrativnosti a smluvní schopnosti

3 Trochu historie Zdravotnictví po roce 2000
vznik krajů & geniální tah vlády – převod zadlužených nemocnic na kraje (spolu s rozbitými silnicemi a systémově neřízenou sítí středních škol) převzetí historicky rozdílného financování vznik dalších pojišťoven

4 Začátky krajského zdravotnictví
Snahy krajů o řešení situace různé formy - příspěvkové organizace, akciové společnosti, holdingy, pronájmy; odtržení od vertikálních vazeb kraje bez vlivu na smluvní politiku ZP znevýhodnění regionů bez fakultních nemocnic řízených státem bez pomoci Ministerstva zdravotnictví ČR, Parlamentu i zdravotních pojišťoven

5 Současnost zdravotnictví bez koncepce a analýzy potřeb klientů
nadbytek superspecializovaných kapacit nerovnoměrné regionální rozmístění kapacit absence realistické kontroly všech částí systému převádění odpovědnosti na kraje – bez kompetencí, bez vymahatelnosti a bez financí LPS ohledání zemřelých pseudosíť zdravotnických zařízení

6 Věková struktura obyvatelstva
věková skupina rok 1991 2001 2005 2010 2015 2020 0 – 14 let (%) 22,2 17,6 15,9 15,2 15,4 14,8 15 – 59 let (%) 60,4 64,1 64,6 63,0 60,7 59,6 60 a více let (%) 17,4 18,3 19,5 21,8 23,9 25,6 Index stáří 78,4 106,2 122,2 143,8 155,4 172,5 Zdroj: Český statistický úřad

7 Současnost rozdílný systém financování primární péče, péče ambulantních specialistů a ambulantní péče v nemocnicích stanovení ordinačních dob lékařů v terénu bez ohledu na potřeby klientů, bez ohledu na zastupitelnost povinnost hlášení uzavření ordinace na více než dva dny zdravotní pojišťovně v praxi nefunguje při uzavřené ambulanci zpravidla odkaz na ošetření v nemocnici

8 Současnost již nyní nedostatek lékařů ve venkovských oblastech
marné hledání nástupců lékařů odcházejících do penze venkov není zajímavý pro mladé lékaře ani za výrazných podpor samotných obcí (ordinace bez nájmu, obecní byty...)

9 Současnost – Kraj Vysočina

10 Současnost – Kraj Vysočina

11 Odměňování – praktické lékařství
kombinovaná kapitačně výkonová platba rozmezí 48 – 54 Kč na registrovaného pacienta za měsíc + platby za vykázané výkony návrhy a zvýšení kapitační platby ve venkovských oblastech koeficientem 1,3 v Kraji Vysočina registrováno u 352 tis. pacientů u 258 praktických lékařů pro dospělé, tj. příjem cca 70 tis. Kč/ordinace pouze z kapitačních plateb

12 Odměňování v nemocnicích

13 Odměňování v nemocnicích

14 Je šance na změnu? názory rozumné, ale nakonec nerealizované
chybí vážný zájem stran se dohodnout bez skutečné motivace – bez reálného řešení

15 Způsoby řešení zpětná vazba informací o pacientech
spolupráce na zákonech, jejich dodržování odvaha k řešení ekonomická a sociální hlediska elektronizace zdravotnictví

16 Je třeba tvořit síť poskytovatelů zdravotních služeb
hierarchické uspořádání státem řízené sítě horizontální a vertikální vazby oboroví odborníci přechod mezi pracovišti analýza dostupnosti poskytovatelů zdravotních služeb ZZS a přirozené vazby – „spád“ hustota (města – venkov) regionální princip krajské uspořádání postavení zřizovatelů a jejich vliv na poskytovanou péči

17 Jak v kraji tvořit síť? dostupné analýzy průchod pacienta systémem
demografie spádovost specifika regionů průchod pacienta systémem efektivita, kvalita statistická data a rozbory nezbytná spolupráce kraj + stát + zdravotní pojišťovny + poskytovatelé

18 Hráči v systému Pozice ministerstva, zřizovatelů, plátců a pacientů
zákonné normy a jejich dopady zdravotní péče elektronizace přehledy srovnání dostupnost dat smluvní politika, restrukturalizace péče pacient edukace informace angažovanost motivace

19 Je to vůbec reálné? nutné zapojení pacientů a zdravotníků
bez politické vůle a komplexnosti postupů nedojde ke změně ve zdravotnictví na žádné úrovni převažující individuální, skupinové a regionální zájmy je třeba přestat pseudoargumentovat a objektivně hodnotit možnosti a kapacity jasně stanovit pozice a představy státu regionální politické představy poskytování zdravotní péče v oddělených minimálně komunikujících sektorech

20 dosáhnout U nás realizovatelné řešení??
… závěr dosáhnout kvalitní, efektivní a hospodárné zdravotní péče lze pouze úzkou spoluprací a propojením státu (vláda, MZ ČR, parlament) + krajů + municipalit + zdravotních pojišťoven + poskytovatelů + klientů U nás realizovatelné řešení??

21 Děkuji za pozornost MUDr. Jiří Běhounek hejtman Kraje Vysočina