AUDIOLÓGIA Vedný odbor, ktorý sa zaoberá štúdiom normálneho a patologicky zmeneného sluchu Audiometria - časť audiológie, zahrňuje rôzne kvantitatívne.

Prezentace na téma: "AUDIOLÓGIA Vedný odbor, ktorý sa zaoberá štúdiom normálneho a patologicky zmeneného sluchu Audiometria - časť audiológie, zahrňuje rôzne kvantitatívne."— Transkript prezentace:

1 AUDIOLÓGIA Vedný odbor, ktorý sa zaoberá štúdiom normálneho a patologicky zmeneného sluchu Audiometria - časť audiológie, zahrňuje rôzne kvantitatívne a kvalitatívne vyšetrovacie metódy sluchu pomocou audiometra

2

3 Činnosť sluchového orgánu
Kostné vedenie kostné Vzdušné

4 Činnosť stredného ucha
Trasformácia zvukovej energie páka kladivka a nákovky plocha platničky strmienka je 18x menšia ako plocha blanky bubienka zvýšenie tlaku z blanky bubienka asi 20x potrebné na prekonanie odporu vnútroušných tekutín

5 Audiologické testy Subjektívne Objektívne tónová audiometria
nadprahové testy slovná audiometria Objektívne tympanometria prah STR reflexu BERA, SSEP OAE

6 Audiometria Tónová: Slovná: určovanie % rozumenia slov
prahová: určovanie prahu sluchu pre čisté tóny vzdušným a kostným vedením nadprahová: testy na zisťovanie recruitmentu na hladinách nad prahom sluchu Slovná: určovanie % rozumenia slov

7 Audiometer sluchadlo generátor čistých tónov generátor šumu
regulátor intenzity kostný vibrátor dorozumievacie zariadenie

8 Tónová audiometria dB norma Ľahká porucha intenzita
Stredne ťažká porucha Ťažká porucha hluchota Frekvencia Hz

9 Typy porúch sluchu choroby vonkajšieho a stredného ucha
choroby vnútorného ucha, n.VIII choroby stredného aj vnútorného ucha

10 Prevodová porucha sluchu
KV v norme, zvýšený prah VV Kostné vedenie Vzdušné vedenie

11 Percepčná porucha sluchu
Zvýšený prah KV aj VV, diastáza do 10dB Apikokochleárna Bazokochleárna Mediokochleárna pankochleárna

12 Percepčná porucha sluchu

13 Recruitment Je charakteristický pre poruchu funkcie vonkajších vláskových buniek (citlivejšie na pôsobenie škodlivín), vnútorné vláskové bb. majú vyšší prah podráždenia, rýchlejšie narastá hlasitosť prejavuje sa tzv. vyrovnávaním hlasitosti norm Kochl. Suprakoch.

14 Zmiešaná porucha sluchu
Zvýšený prah KV a VV vedenia diastáza je väčšia ako 15dB Kostné vedenie Vzdušné vedenie

15 Slovná audiometria Prah rozumenia reči-najnižšia intenzita potrebná na rozumenie 50% slov 1 strata sluchu pre reč: rozdiel medzi prahom rozumenia pac. a prahom rozumenia normálne poč. zodpovedá prahu sluchu pri TA pri prevodovej a kochleovej PS 2 strata rozumenia v % -rozdiel medzi 100% rozumením a max.rozumením pac. 2 1

16 Tympanometria Meria sa akustická energia odrazená od blanky bubienka v závislosti od tlaku vzduchu vo zvukovode Množstvo prevedenej a odrazenej zvukovej energie závisí od impedancie prevodového systému. Čím je impedancia väčšia, tým menej zvukovej energie sa prenesie do stredného ucha a viac sa odrazí od blanky bubienka

17 Tympanometria A typ B typ C typ vrchol pri 0 daPa
Hodnotí sa: vrchol výška tvar tlak v str. uchu poddajnosť A typ vrchol pri 0 daPa vzdušná bub.dutina, funkčná sluchová trubica B typ plochá krivka tekutina, adhézie, tumor C typ vrchol pri podtlaku insufic.sluch.tr.

18 Meranie prahu strmienkového reflexu
STR je obojstranný reflex, pri intenzite 80dB, latencia 60 msec kochleárna porucha: STR je výbavný pri intenzite menšej ako 60dB nad prahom sluchu retrokochleárna porucha: nevýbavný, intenzita väčšia ako 60dB nad prahom sluchu

19 Kmeňová audiometria (BERA-brain stem electric response audiometry)
Zaznamenávajú sa potenciály z mozgového kmeňa vznikajú 2-12 ms po zvukovej stimulácii spriemerňuje sa 4000 odpovedí

20 BERA Neurinóm n.VIII: predĺženie latencie vlny V
Najcitlivejší test na dif.dg. percepčných porúch sluchu Neurinóm n.VIII: predĺženie latencie vlny V asymetria latencie vlny V absencia odpovede

21 BERA Určovanie prahu sluchu na základe prítomnosti vlny V

22 Otoakustické emisie Zvuky produkované zdravou kochleou
mechanické vibrácie vonkajších vláskových buniek v Cortiho orgáne dajú sa objektívne zaznamenať citlivým mikrofónom vo vonkajšom zvukovode nedajú sa zaznamenať, ak strata sluchu je väčšia ako dB Kemp pred vyše 20 rokmi dokázal, že mechanickými vibráciami vznikajú zvuky, ktoré sa dajú

23

24 Otoakustické emisie skríning sluchu novorodencov
prah sluchu do 25dB prah sluchu nad 25dB

25 Ustálené evokované potenciály (SSEP):
patria medzi odpovede stredných latencií pravdepodobným miestom ich vzniku je mozgový kmeň za účasti RF a talamu výsledkom je rekonštrukcia tónového audiogramu posúdenie strát sluchu na jednotlivých frekvenciách

26 SSEP-charakteristika stimulu
kontinuálny zvukový podnet, modulovaný amplitúdovo a frekvenčne v štandartnom audiometrickom frekvenčnom rozmedzí Hz charakterizovaný nosnou frekvenciou, zhodnou s vyšetrovanou frekvenciou a modulačnou frekvenciou sumáciou jednotlivých modulovaných stimulov vzniká kombinovaný stimul

27 SSEP-charakteristika odpovede
ak aplikujeme stimul prahovej alebo nadprahovej intenzity, vláskové bunky kochley sú aktivované v oblasti korešpondujúcej frekvencii tónu (tonotopický princíp) napr. tón NF 1000hz s MF 100Hz stimuluje oblasť zodpovedajúcu Hz

28 Analýza SSEP pre každú vzorku EEG záznamu sa automaticky vypočíta veľkosť a fáza EEG aktivity korešpondujúcej s modulačnou frekvenciou tónu zobrazujú sa ako vektory na kruhovom diagrame veľkosť-dĺžka vektora fáza-uhol vektora pri prahovom a nadprahovom podnete- vektory sa zhlukujú v časti grafu- modulovaný tón vyvoláva fázovo viazané SSEP pri podprahovom podnete - vektory rôznej dĺžky rozptýlené po grafe- nepravidelná EEG aktivita

29 Analýza SSEP

30 Analýza SSEP

31 Evokované potenciály Elektrokochleogram: latencia 0-5ms
Rýchle kmeňové potenciály: BERA: 2-12ms stredne rýchle potenciály: 12-50ms podkôrové odpovede neskoré kôrové odpovede: ms pomalé kôrové potenciály: ms

32 Význam BERA -objektívne vyšetrenie sluchu aj u malých detí a novorodencov, pri sťaženej komunikácii, simulácii Pozitívna odpoveď na zvukový podnet - dôkaz dráždenia sluchového orgánu. Negatívna odpoveď - prejav možnej patológie obvode sluchovej dráhy deformácia krivky na jednotlivých úsekoch má topický význam